심폐 소생술 (CPR)

1. 일반적인 질문 :

영향을받은 사람들의 생존율은 크게 네 가지 요인에 따라 달라집니다.

1. 중요한 기능의 중요한 장애에 대한 조기 인식.

2. 긴급 긴급 전화.

3. 응급 처치의 즉각적인 개시 및 적절한 제공 및 필요한 경우 소생 조치.

4. 전문 병원 빠른 배송 및 전문 의료 조기 시작.

기본 심폐 소생술을 수행하는 알고리즘은 상태를 평가하고 피해자에게 응급 처치를 제공하기위한 명확한 일련의 조치입니다. 알고리즘은 러시아 의학 아카데미의 일반 Reanimatology 연구소, 러시아 소생을위한 국가위원회 및 소생을위한 유럽위원회의 지침에 따라 개발되었습니다..

다음 창에서 제공되는 응급 처치 알고리즘을 엄격히 준수해야합니다..

2. 기본 심폐 소생을위한 알고리즘 :

1. 상황 평가.

2. 피해자의 의식 평가. 상황을 평가하고 구조자와 피해자의 위험을 제거한 후 피해자가 의식이 있는지 확인해야합니다. 이렇게하려면 그를 어깨를 잡고 흔들고 ( "흔들기 테스트") 큰 소리로 물어보십시오. "무슨 일 이니, 도움이 필요합니까?"의식이있는 상태에서-부상 검사, 구급차 호출, 응급 처치 및 모니터링 여단 도착 전 피해자.

3. 의식이 없을 때-조수 초대 및 호흡 확인.

4. 호흡을 확인하기 위해 머리를 뒤로 기울이고 턱을 들어서기도를 열고 (이를 위해 손바닥 하나를 환자의 이마에 놓고 다른 손가락 두 개로 턱을 들어 올리고 머리를 뒤로 기울이고 아래턱을 앞뒤로 밀어) 정상적인 호흡을 듣도록 시도합니다., 뺨으로 내쉬는 공기를 느끼고 가슴의 움직임을 확인하십시오. 호흡 검사는 10 초 이내에 수행됩니다..

5. 호흡이있는 상태에서 피해자는 안정된 측면 자세를 취하고 구급차를 부르며 여단이 도착할 때까지 피해자의 상태를 모니터링합니다. 안정된 측면 위치를 제공하는 것은 다음과 같이 수행됩니다. 구조자에게 가장 가까운 피해자의 손은 몸을 따라 "위로"뻗어 머리 오른쪽에 배치됩니다. 다른 쪽 팔은 팔꿈치에서 구부러지고 손은 손과 피해자의 뺨 사이에, 손바닥은 뺨에 위치합니다. 구조자로부터 가장 먼 다리는 무릎에서 직각으로 구부러져 있습니다. 그 후 오른쪽에 있으면 왼손으로 왼쪽 어깨를 잡고 오른손으로 왼쪽 무릎을 잡고 약간의 움직임으로 피해자가 옆으로 향합니다..

6. 호흡이없는 경우 구급차가 호출되고 흉부 압박이 분당 100 회 빈도로 5-6cm 깊이까지 시작되며, 30 회 압박 대 2 회 호흡 비율로 인공 호흡 호흡과 번갈아 가며 시작됩니다. 압박 중 손의 위치는 수직축을 기준으로 가슴 중앙에 있습니다. 압축은 평평하고 단단한 표면에서만 수행됩니다. 강조는 손바닥 바닥에 있습니다. 손은 "자물쇠 안에"또는 다른 "십자형"위에 놓을 수 있습니다. 손가락을 들어야하며 가슴에 닿지 않아야합니다. 압박은 기계적 환기에 필요한 시간과 경동맥의 맥박을 측정하는 데에만 멈출 수 있습니다. 팔꿈치의 팔은 구부려서는 안됩니다. 첫 번째 압축은 가슴의 탄력성을 결정하기 위해 시험용이어야하며 후속 압축은 동일한 힘으로 만들어집니다. 압박은 구조 자의 어깨 선이 흉골과 평행하고 일직선이되도록 최대한 리드미컬하게 수행해야합니다. 손의 위치는 흉골에 수직입니다. 압박은 흉골과 척추를 연결하는 선을 따라 전후 방향으로 엄격하게 수직으로 수행되며 손은 흉골에서 떼어서는 안됩니다. 압박은 상반신의 무게에 의해 갑작스런 움직임없이 부드럽게 수행됩니다. 흉골에 대한 손바닥 기저부의 변위는 허용되지 않습니다..

7. 이러한 조치는 피해자가 생명의 징후를 보일 때까지 또는 구급차가 도착하기 전에 수행됩니다..

3. 심폐 소생술 중 전술적 실수 :

• 심폐 소생술의 지연 개시;

• 구조 자의 불확실하고 불명확 한 행동;

• 권한이없는 사람의 프로세스에 미치는 영향;

• 소생 조치의 조기 종료;

• 혈액 순환 및 호흡 회복 후 환자 상태의 느슨한 제어.

심폐 소생술 알고리즘

RB Abdrasulov, 의료 과학 후보, KazNMU 마취 및 생식학과 조수 S. D. Asfendiyarova, 알마티

심폐 소생술은 혈액 순환 및 / 또는 호흡이 정지 된 경우 신체 기능을 회복하기위한 일련의 조치입니다. 전 세계는 미국 심장 협회에서 2010 년에 제안한 심폐 소생 알고리즘을 사용하고 있습니다..

특정 상황에서 심폐 소생술이 필요한지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 임상 사망의 경우 의사는 심폐 소생술을 시행해야합니다. 임상 적 사망-가역적 (잠재적) 신체 정지.

임상 사망의 징후로는 의식 부족, 자발적 호흡 부족 및 중앙 동맥의 맥동, 반사 부족, 넓은 동공, 청색증 또는 날카로운 창백한 피부가 있습니다. 임상 사망 기간은 4-6 분 이하입니다. 이때 뇌 세포의 돌이킬 수없는 죽음이 발생합니다. 소생 조치 및 임상 사망 자체는 연장 될 수 있으며 저체온 상태에서 10 ~ 12 분에 달할 수 있습니다 (예 : 얼음물에서 익사 한 사람을 구출 할 때). 항 hypoxants 및 항산화 제의 도입으로; 중추 신경계 (CNS)의 활동을 억제하는 약물 사용의 배경; 감전과 번개로. 임상 사망 상태는 급성 심장 정지 또는 급성 호흡 정지의 결과로 발생합니다. 심장 마비의 원인은 심장 및 비 심장 일 수 있습니다. 심장 원인은 다음과 같습니다 : 심근 경색, 불안정한 협심증, 다양한 기원과 자연의 리듬 장애, 전해질 불균형, 판막 병변, 내막, 심근염, 심근 병증, 심장 탐포 나드, 대 동맥류의 박리 및 파열. 심장 외 원인에는기도 폐쇄, 급성 호흡 부전, 쇼크, 반사성 심장 마비, 다양한 기원의 색전증, 과다 복용, 전기적 외상, 질식, 외인성 중독이 포함됩니다. 급성 호흡 정지는 호흡기 센터의 우울증, 공기 중 산소 농도 부족, 폐쇄성 질식, 교살 질식, 압박 질식, 총 폐렴, 광범위한 무기폐, 폐 붕괴, 성인의 호흡 곤란 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다..

임상 적 사망을 진단하기 위해서는 우선 의식 상태를 평가할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 피해자 (특히 머리와 목)의 부상 여부를 평가해야합니다. 그런 다음 피해자의 어깨를 두드 리거나 가볍게 흔들면서 큰 소리로 질문합니다.“괜찮 으세요? 내 말 들려? " 다음 단계는 자연 순환의 존재 여부를 평가하여 경동맥 또는 대퇴 동맥의 맥동을 확인하는 것입니다 (절차는 50 초 이내). 또한 자발적 호흡의 존재 여부가 평가됩니다.이를 위해 피해자의 입과 코에 귀를 대고 동시에 흡입 및 호기 중에 가슴의 움직임을 평가해야합니다. 공기 흐름을 느끼거나 듣습니다 (평가에는 3-5 초 이내). 호흡 징후가 발견되지 않으면 호흡 정지가 명시됩니다..

심폐 소생술은 의식 부족, 자발 호흡, 순환 정지 사실을 확인한 후에 만 ​​시작됩니다. 여기에는 혈액 순환 유지, 상기도 유지 및 인공 호흡이 포함됩니다. 이 경우 심장 및 / 또는 호흡 기능이 회복 될 때까지 소생술이 지속적으로 수행됩니다.

최근 심폐 소생술 알고리즘이 변경되었습니다. 이전에는 ABCD 형태 였는데, A 단계 (Air way)-기도 개통을 보장하기 위해 B 단계 (호흡)-인공 호흡으로 전환하기 위해 C 단계 (순환)-혈액 순환을 회복하기 위해 D 단계 (분화, Druas, Defibrilation)- 심장 마비의 감별 진단을 내리고 심장의 의료 및 전기 제세동을 수행합니다. 현재 소생술은 다른 순서로 수행되며 이는 A 단계와 B 단계가 너무 오래 걸리기 때문에 중요한 장기에 혈액을 공급하는 데 필요합니다. 따라서 새로운 계획에 따른 소생 조치의 효과가 이전 계획보다 높다는 것을 증명 한 무작위 연구 후 알고리즘은 다음과 같습니다.C, A, B, D.

C 단계-흉부 압박-피해자를 딱딱하고 곧은 표면에 놓을 필요가 있습니다. 피해자 옆에 서거나 무릎을 꿇고; 흉골 표면을 노출하십시오. 지지 손 (당신이 쓰는 것)의 thenar 및 hypotenar의 영역은 xiphoid 프로세스의 바닥 위에 직경 두 손가락을 설정합니다. 초침을 십자가 위에 놓거나 자물쇠 모양으로 놓으십시오. 팔은 팔꿈치에서 곧게 펴고, 압력은 전신의 힘을 사용하여 척추에 엄격하게 수직이며, 흉골의 운동 범위는 5cm, 압축률은 분당 100, 마사지 호흡 비율은 30 : 2입니다 (그림 1). 이 압축률은 심폐 소생술에서 가장 효과적인 것으로 연구에서 밝혀졌습니다. 연구 데이터에 따르면이 소생 방법을 사용하면 CNS 손상이 덜 나타납니다..

흉부 압박을 수행 할 때 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : xiphoid 과정 및 흉골 골절, 갈비뼈의 연골 부분, 기흉, 혈흉, 폐 타박상, 심장 타박상, 간 파열, 위, 심장, 지방 색전증.

A 단계를 수행 할 때 액체 내용물과 고체 이물질로부터 피해자의 구강 인두를 풀어야합니다 (이를 위해 머리를 옆으로 돌리고 구강 청소에 사용할 손가락에 냅킨을 감 쌉니다), 머리를 뒤로 기울이고 아래턱을 앞으로 밀어 상부 호흡기의 개통을 보장하십시오 피해자의 입을 벌리고 있습니다. 또한,기도 개통을 보장하기 위해 보조 장치가 사용됩니다 : 비강 카테터 또는 구강기도; 기도의 식도 폐쇄 : 식도-위관-공기 도관, 인두-기관 공기 도관, 식도-기관 이중 루멘 공기 도관 및 후두 마스크; 기관 삽관 (그림 2).

상기도의 개통을 회복하기위한 응급 수술 방법이 있습니다 : 윤상 갑상선 절개술과 마스크로 인공 호흡 할 수 없거나 삽관 할 수없는 환자를위한 카테터를 사용한 인공 호흡. 이 조작은 매우 쉽고 빠르게 수행됩니다. 부기의 도움으로 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리와 윤상 연골의 위쪽 가장자리 사이에 위치한 윤상 갑상선 막이 뚫리고 인공 환기가 수행됩니다. 이 절차의 합병증은 출혈, 피하 폐기종 또는 종격동 폐기종, 식도 천공, 기흉 일 수 있습니다..

B 단계 (폐의 인공 호흡)는 입 대기 또는 입대 코 호흡에 의해 병원 전 단계에서 수행되며, 이는 피해자에게 호흡 혼합물에있는 산소의 약 16 %를 제공합니다. 이 경우 한 손으로 피해자의 코를 닫고 다른 손을 목 아래에 놓고 두 번 심호흡을해야합니다. 동시에 가슴을보고 움직임을 확인해야합니다. 20 % 산소와 더 높은 일회 호흡량을 제공하는 일방향 밸브 마스크 호흡을 사용할 수도 있습니다. 마스크 백 장치는 0.2 ~ 1.0 범위의 FiO2를 제공하고 기관 내 튜브를 통해 호흡합니다..

단계 D-심실 제세동. 심실 세동이 시작된 직후에 수행 할 때 가장 성공적입니다. 제세동은 심근 저산소증에서 종종 효과가 없습니다. 심폐 소생이 시작된 후 그 효과가 증가합니다. 그러나 심폐 소생술이나 약물 투여를 시작하기 전이라도 가능할 때마다 즉시 제세동을 시도해야합니다. 제세 동기 전극을 배치하기 전에 전극 페이스트를 바르거나 식염수로 감싸 피부 저항을 줄이고 가슴을 통한 방전 효율을 높입니다. 직경이 8-12cm 인 두 개의 전극을 환자의 가슴에 배치해야합니다. 하나는 쇄골 바로 아래 흉골의 오른쪽에, 다른 하나는 중앙 겨드랑이 선을 따라 왼쪽 젖꼭지 옆에 배치해야합니다..

양극성 제세 동기의 방전 에너지는 360 J이며 필요한 경우 세 번 반복 할 수 있습니다 (그림 3)..

약리학 적 치료에 비해 전기적 심전도는 급속한 심혈관 기능 장애를 유발하는 생명을 위협하는 부정맥의 치료에 더 효과적입니다. 제세동과 달리, 심전도는 환자의 심전도와 동기화되어야합니다. 응급 심장 전환에 권장되는 에너지의 양은 리듬에 따라 다릅니다. 심방 세동에는 초기 에너지 100J, 심방 조동에는 50J를 권장합니다..

집중 치료에는 다음과 같은 약리학 적 제제가 사용됩니다. 아드레날린은 순환 정지에서 선택되는 물질입니다. 무 수축 및 전기 기계적 해리를 통해 심근을 "톤업"하고 심장을 "시작"하도록 돕고 작은 파동 세동을 EMF를 촉진하는 큰 파동으로 변환합니다. 투여 량 : 5 분 간격으로 1 ~ 2mg 정맥 주사, 일반적으로 총 10 ~ 15mg.

M- 항콜린 성 아트로핀은 부비동 결절 및 방실 전도에 대한 아세틸 콜린의 억제 효과를 감소시키고, 아마도 부신 수질에서 카테콜아민의 방출을 촉진합니다. bradystole과 asystole에 표시됩니다. 투여 량-1mg, 5 분 후에 반복 할 수 있지만 소생 중 3mg 이하.

리도카인은 난치성 심실 세동, 지속성 심실 빈맥 및 광범위한 QRS 복합체를 가진 원인이 알려지지 않은 빈맥에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나로 간주됩니다. 복용량은 스트림에서 1.5mg / kg입니다. 유지 용량은 분당 2-4mg입니다. 과도한 용량의 리도카인은 A-V 차단 또는 부비동 맥박 조정기의 저하를 유발할 수 있습니다..

Procainamide는 발작성 심 실상 빈맥, 심실 빈맥 및 리도카인에 내성이있는 지속적인 심실 세동을 치료하는 데 사용됩니다. 증가하는 볼 루스 주사는 저혈압이 발생하고 QRS 복합체가 50 %로 확장 될 때까지 20mg / 분의 속도로 천천히 주입됩니다. 재발 성 부정맥을 예방하기 위해 주입은 1-4 mg / min의 속도로 수행됩니다..

리도카인과 프로 카인 아미드의 효과가없는 경우 브레 틸륨을 권장합니다. 불응 성 심실 세동에서는 전기 제세동을 시도하면서 5mg / kg의 볼 루스를 정맥 내로 투여합니다. 심실 세동이 지속되면 용량을 10mg / kg으로 늘리고 최대 용량 인 35mg / kg에 도달 할 때까지 5 분마다 반복 할 수 있습니다. 효과가 달성되면 bretilium은 1-2mg / min의 속도로 투여됩니다..

소다의 중탄산염. 심장 마비 중에는 일반적으로 호흡기 대사성 산증이 발생합니다. 호흡 성 산증은 환기가 개선 된 치료에 잘 반응하며, 동맥 pH 인 경우 대사성 산증은 나트륨 비 코르 바 네이트로 치료합니다.

심폐 소생을위한 알고리즘. 심폐 소생술의 기초

CPR이란?

아래에서 기본적으로 논의되는 심폐 소생술은 심장 근육의 수축과 자발적 호흡이 중단되는 동안 취해지는 긴급 조치입니다. 이러한 활동은 호흡과 정상적인 혈액 순환이 회복 될 때까지 뇌의 중요한 활동을 인위적으로 유지하는 것을 목표로합니다..

소생술의 효과는 전적으로 소생 자의 기술, 소생술 조건 및 필요한 장비의 가용성에 달려 있습니다..

이상적인 조건에 대해 이야기하면 의학 교육을받지 않은 사람이 수행하는 심폐 소생술의 기본에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 폐쇄 심장 근육 마사지.
  • 인공 호흡.
  • 외부 제세 동기 사용.

그러나 실제로 사람들은 단순히 응급 처치에 대한 지식과 기술이 없기 때문에 사람의 죽음을 초래합니다. 소생술은 일반 간호사를 포함한 모든 의료 종사자가 수행 할 수 있지만, 사랑하는 사람의 생명을 적시에 구하기 위해 모든 사람이 그러한 기술을 갖는 것이 불필요한 것은 아닙니다..

기본 개념

요즘에는 사람들이 갑자기 죽어가는 이른바 갑작스런 죽음을 종종들을 수 있습니다. 사실, 갑작스런 죽음은 언제 어디서나 누구나 경험할 수 있습니다. 그리고 죽어가는 사람을 구할 수 있으려면 CPR을 포함한 몇 가지 기본 기술이 필요합니다..

심폐 소생술 (CPR)은 임상 적 사망을 제거하기 위해 (사람을 소생시키기 위해) 수행되는 긴급 조치의 복합입니다..

임상 사망은 호흡과 혈액 순환이 완전히 중단되는 가역적 상태입니다. 이 상태의 가역성은 3 ~ 7 분입니다 (이것은 우리의 뇌가 산소없이 살 수있는 시간입니다). 그것은 모두 주변 온도 (추위, 생존율 증가)와 환자의 초기 상태에 달려 있습니다.

임상 사망 진단 후 즉시 소생 조치를 시작하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 대뇌 피질이 죽고 심장 활동을 재개 할 수 있더라도 사람을 잃을 것입니다. 사람은 야채로 변하여 더 이상 삶의 과정을 조절할 수 없습니다. 장치의 도움으로 만 숨을 쉴 수있는 그의 몸만이 존재하며 특수 시스템을 통해서만 공급됩니다..

소생에 대한 적응증

어떤 사람들은 언제 CPR을 시작해야할지 궁금합니다. 임상 적 사망이 진단되는 특정 징후가 나타난 직후 :

  • 의식이 없습니다.
  • 호흡이 없다.
  • 심장 박동이 멈췄습니다.
  • 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다.

이러한 필수 징후 외에도 수반되는 증상을 확인할 수 있습니다.

  • 푸른 피부색과 창백함;
  • 근육 긴장 부족;
  • 외부 자극에 대한 반응 없음.

임상 사망은 몇 분 동안 지속되며 그 동안 올바른 심폐 소생술을 수행 할 시간이 필요합니다. 그러면 사람의 심장을 뛰게 할 수 있지만 뇌는 죽을 것입니다.

CPR의 효능 기준

소생술이 제 시간에 시작되면 구원의 기회가 증가합니다. 피해자를 구하기 위해 가능한 모든 조치를 취하려면 소생술 규칙을 엄격하게 따라야합니다..

다음 징후를 관찰하면 절차의 효과를 확인할 수 있습니다.

  1. 경동맥을 조사 할 때 맥박을 느낄 수 있습니다. 이를 확인하기 위해 4 분 이하로 소생술을 중단 할 수 있습니다..
  2. 눈이 빛에 어떻게 반응하는지 테스트 할 수 있습니다. 밝은 빛에서 대뇌 순환이 회복되면 눈동자가 반사적으로 좁아집니다..
  3. 명확하게 보이는 흡입과 날숨과 함께 안정된 호흡의 존재는 환자가 자신의 감각에 도달했음을 나타냅니다. 이 경우 호흡이 경련이없고 사라지지 않는 것이 중요합니다..
  4. 피부색의 변화로 활성화를 확인할 수 있습니다. 인공 호흡과 소생에 성공하면 혈액 순환이 회복되면서 피부의 청색증이 점차 사라집니다..

피해자가 의식을 갖게되면 소생을 멈출 수 있습니다. 그러나 이때 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다..

소생술의 기본

사람의 심장이 멈추고 호흡이 멈췄지만 생명과 양립 할 수없는 부상이 없다면 모든 것이 회복 될 수 있습니다. 5 ~ 6 분 이내에 심장 근육을 다시 시작할 수 있습니다. CPR이 지연되면 기회가 크게 감소합니다.

  • 10 분 후 의사는 심장 박동을 만들 수 있지만 신경계는 더 이상 완전하고 적절하게 작동하지 않습니다..
  • 15 분이 지나면 정신적으로 온전한 성격이 죽어 생명으로 돌아갈 수 있지만 사람은 식물과 같다.
  • 심정지 및 호흡 정지 후 30 ~ 40 분이 지나면 생물학적 사망이 발생하여 신체 기능 회복 불가능.

피해자의 심폐 소생술의 주요 임무는 뇌와 심장의 기능을 회복하는 것입니다. 신체의 완전한 작업 능력을 회복하기위한 추가 지원은 병원에서 수행됩니다..

임상 사망 징후

모든 단계의 소생술의 중요성을 이해하려면 혈액 순환과 호흡이 멈출 때 사람에게 어떤 일이 발생하는지에 대한 아이디어가 필요합니다. 어떤 이유로 든 호흡 정지 및 심장 정지 후에는 혈액이 체내 순환을 중단하고 산소를 공급하지 않습니다. 산소 결핍 상태에서 세포는 죽습니다. 그러나 그들의 죽음은 즉시 오지 않습니다. 일정 기간 동안 여전히 혈액 순환과 호흡을 유지하여 돌이킬 수없는 조직 손상을 지연시킬 수 있습니다. 이 기간은 뇌 세포의 사망 시간에 따라 다르며 정상적인 주변 및 체온 조건에서는 5 분 이하입니다. 따라서 소생술의 성공을 결정하는 요인은 소생술의 시작 시간입니다. 소생술을 시작하기 전에 임상 사망을 결정하기 위해 다음 증상을 확인해야합니다.

  • 의식 소실. 순환이 멈춘 후 10 초 후에 발생합니다. 사람이 의식이 있는지 확인하려면 어깨를 약간 흔들고 질문해야합니다. 대답이 없으면 귓볼을 늘려야합니다. 환자가 의식이 있으면 소생 조치를 취할 필요가 없습니다..
  • 호흡 부족. 검사에 의해 결정됩니다. 손바닥을 가슴에 대고 호흡 움직임이 있는지 확인해야합니다. 피해자의 입에 거울을 대고 호흡을 확인할 필요는 없습니다. 이것은 시간 낭비로 이어질뿐입니다. 환자가 한숨이나 쌕쌕 거림과 유사한 호흡근의 단기 비 효과적인 수축이있는 경우, 우리는 고통스러운 호흡에 대해 이야기하고 있습니다. 곧 종료됩니다.
  • 목 동맥, 즉 경동맥의 맥박이 부족합니다. 손목의 맥박을 찾는 데 시간을 낭비하지 마십시오. 목 아래쪽의 갑상선 연골 옆에 검지와 중지를 놓고 쇄골 안쪽 가장자리에서 귀 뒤의 유양 돌기까지 비스듬히 위치한 흉쇄 유돌근으로 이동합니다..

심폐 소생술의 단계

피해자에게 큰 소리로 고개를 돌린 경우 침묵에 대한 반응으로 그 사람의 어깨를 흔들어야합니다. 반응이 없으면 소생술을 진행해야합니다. 심폐 소생술의 단계는 다음과 같습니다.

  1. 기도 정화. 이것은 사람이 물에서 빠져 나갔거나 막힌 곳에서 뽑 혔을 때 필요할 수 있습니다. 의치와 모든 이물질을 구강에서 제거해야합니다..
  2. 보조 폐 환기. 자발적 호흡이 없으면 필요합니다. 다른 방법을 사용하거나 산소 주머니를 사용할 수 있습니다..
  3. ZMS. 심장 박동과 맥박이없는 경우 수행해야합니다..

표시

심폐 소생술은 환자 구조의 주요 방법의 조합입니다. 창립자는 유명한 의사 Peter Safar입니다. 그는 대부분의 현대 인공 호흡기에서 사용되는 피해자의 응급 치료를위한 올바른 알고리즘을 최초로 개발했습니다..

가역 사망의 임상상 특징을 드러내려면 인간 구조를위한 기본 단지의 구현이 필요하다. 그 증상은 일차 및 이차입니다. 첫 번째 그룹은 주요 기준을 나타냅니다. 그것:

  • 큰 혈관 (무 수축)에서 맥박이 사라짐;
  • 의식 상실 (혼수 상태);
  • 완전한 호흡 부족 (무호흡);
  • 동공 확장 (산동 증).

소리가 나는 표시기는 환자를 검사하여 확인할 수 있습니다.

  • 무호흡증은 가슴 움직임이 사라지는 것으로 정의됩니다. 마침내 환자에게 기대어 확인할 수 있습니다. 그의 입에 더 가까이, 당신은 공기가 나오는 것을 느끼고 숨을 쉴 때 나는 소리를 들으려면 볼을 대야합니다..
  • Asystole은 경동맥의 촉진으로 감지됩니다. 다른 대형 혈관에서는 상한 (수축기) 압력 임계 값이 60mmHg로 감소 할 때 맥박을 결정하는 것이 매우 문제가됩니다. 미술. 이하. 경동맥의 위치를 ​​이해하는 것은 매우 간단합니다. 아래턱에서 2-3cm 떨어진 목 중앙에 두 손가락 (색인과 가운데)을 놓아야합니다. 그것에서 맥박이 느껴지는 구멍에 들어가려면 오른쪽이나 왼쪽으로 가야합니다. 그의 부재는 심장 마비를 말한다.
  • Mydriasis는 환자의 눈꺼풀을 수동으로 열어 결정됩니다. 일반적으로 동공은 어둠 속에서 팽창하고 빛에서는 수축해야합니다. 반응이 없을 때 우리는 심장 마비로 인해 유발되는 뇌 조직에 심각한 영양 부족에 대해 이야기하고 있습니다..

이차 징후는 심각도가 다양합니다. 폐 소생술의 필요성을 확인하는 데 도움이됩니다. 아래에서 임상 사망의 추가 증상을 찾을 수 있습니다.

  • 피부의 희게;
  • 근긴장도 상실;
  • 반사 신경 부족.

소생술 수행 기법

기본적인 조치는 약물을 사용하지 않고 피해자에게 도움을 제공하는 것입니다. 심폐 소생술 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 먼저 해당 장소가 도움을 제공하기에 안전한지 확인해야합니다..
  2. 심폐 소생술 준비에는 피해자가 의식이 있는지 확인하는 것도 포함됩니다..
  3. 어떤 사람이 어떻게 든 반응하면 의사 팀을 불러야합니다..
  4. 의식이없는 경우 자발적 호흡 가능성을 평가하기 위해 피해자를 등 뒤로 돌려야합니다.
  5. 사람이 숨을 쉬지 않으면 간접 심장 마사지로 기계 환기를 수행해야합니다. 누르는 빈도는 분당 100-120입니다. 사이클은 30 : 2의 비율로 수행됩니다..

한 명의 구조자가 심폐 소생술을하는 절차는 다음과 같습니다.

  • 30 회 압박;
  • 입이나 코를 통해 2 회 호흡.

누군가와 함께 소생술을 한 다음 한 명은 가슴 압박을, 두 번째는 인공 호흡을 한 다음 변경할 수있을 때 더 편리합니다..

올바른 절차

미국 심장 협회는 아픈 사람들을 더 잘 도울 수있는 방법에 대한 조언을 정기적으로 제공합니다. 새로운 표준에 따른 심폐 소생술은 다음 단계로 구성됩니다.

  • 증상 확인 및 구급차 호출
  • 심장 근육의 간접 마사지에 중점을 둔 일반적으로 허용되는 표준에 따라 CPR을 실행합니다.
  • 제세동의 적시 시행;
  • 집중 치료 방법의 사용;
  • 수축기의 복잡한 치료.

심폐 소생술 절차는 미국 심장 협회의 권장 사항에 따라 편집됩니다. 편의를 위해 영어로 "ABCDE"라는 제목의 특정 단계로 나뉩니다. 아래 표에서 그들과 친해질 수 있습니다.

이름디코딩목표
기도복원• Safar 기술을 사용합니다. • 생명을 위협하는 위반 사항을 제거하십시오..
호흡인공 호흡 실시인공 호흡을한다. 오염을 방지하기 위해 Ambu 백을 사용하는 것이 좋습니다..
순환혈액 순환 보장심장 근육의 간접 마사지 수행.
무능신경 학적 상태• 영양 영양, 운동 및 뇌 기능, 민감도 및 수막 증후군을 평가합니다. • 생명을 위협하는 중단 제거.
이자형노출외관• 피부와 점막의 상태를 평가하십시오. • 생명을 위협하는 장애 관리.

발표 된 심폐 소생술 단계는 의사를 위해 수집됩니다. 환자 옆에있는 일반 사람들은 구급차를 기다리는 동안 처음 세 가지 절차를 수행하는 것으로 충분합니다. 이 기사에서 올바른 기술을 찾을 수 있습니다. 또한 인터넷에서 찾은 사진과 비디오 또는 의사와의 상담이 도움이 될 것입니다..

피해자와 인공 호흡기의 안전을 위해 전문가들은 인공 호흡 측정 기간, 위치 및 기타 뉘앙스에 관한 규칙 및 팁 목록을 작성했습니다. 아래에서 그들과 친해질 수 있습니다.

  • 응급 처치를 할 때 CPR을 수행하는 사람과 피해자가 안전한지 확인하십시오 (좁은 통로 및 도로에서 멀리 떨어져 있음). 가능하면 환자를 더 편안한 장소로 당기는 것이 좋습니다..
  • 피해자가 의식이 없으면 지나가는 사람이나 근처 사람들에게 전화해야합니다. 여러 성인 도우미의 참여는 소생술 절차를 가속화하고 촉진합니다. 그런 다음 구급차 팀에 전화해야합니다. 중단되지 않도록 프로세스 참가자 중 한 명에게 작업을 위임하는 것이 좋습니다..
  • 맥박을 느끼는 데 시간이 오래 걸릴 수 있으므로 5 초 이상 감지 할 수없는 경우 다른 징후 (호흡 및 의식 부족)를 기준으로 진단을 내립니다.
  • 동공 확장은 심장 마비의 주요 징후 중 하나이지만 많은 시간을 할애 할 가치가 없습니다. 증상이 최대 2 분에 도달하므로 환자를 구할 가능성이 적습니다..

결정 시간은 제한되어 있습니다. 뇌 세포가 빠르게 죽어 가고 있으므로 즉시 폐 심장 소생술을 시행해야합니다. 임상 사망 진단을 내리는 데는 1 분 이내입니다. 다음으로 표준 작업 순서를 시작해야합니다..

심장 근육의 간접 마사지 실시

이 기술을 사용하면 가장 낮지 만 중요한 수준에서 뇌와 심장으로의 혈액 공급을 복원 할 수 있습니다. 마사지하는 동안 폐의 부피가 변하여 인공 호흡없이 폐의 가스 교환을 유발합니다..

뇌는 산소 부족에 가장 민감합니다. 몇 분 후에 돌이킬 수없는 변화가 시작됩니다. 심장 근육은 산소 결핍에 대한 민감성에서 2 위를 차지하므로 소생의 성공 여부는 올바른 행동에 크게 좌우됩니다..

기술은 다음과 같습니다.

  1. 피해자는 등의 딱딱한 표면에 놓아야합니다..
  2. 그것의 측면에 앉아.
  3. 오른손 손바닥 (오른 손잡이 인 경우)을 가슴에 대고 손바닥 바닥을 흉골에 올려 놓습니다. 이것은 압축력을 증가 시키지만 늑골 골절 가능성을 줄입니다..
  4. 초침 손바닥을 위에 올려.
  5. 가장 효과적인 마사지를 위해서는 응급 처치를 제공하는 구조 자의 어깨가 피해자의 가슴 위에 위치해야합니다. 손은 팔꿈치에서 곧게 펴집니다..
  6. 눌렀을 때 성인 환자의 흉골은 5 ~ 6cm 이동해야합니다..
  7. 누른 후에는 가슴이 모양을 복원하고 다시 압축하도록해야합니다. 긴 일시 중지는 소생술의 효과를 감소시킵니다..

두 사람이 소생술을하는 경우 MMS 2 분마다 교체하여 품질이 저하되지 않도록하는 것이 좋습니다..

기도 정리 및 인공 호흡

임상 사망이 시작되면 근육이 이완되고 피해자가 등을 대고 있으면 혀가 이동하여 후두 입구를 막을 수 있습니다. 릴리스하려면 다음이 필요합니다.

  1. 사람의 이마에 손바닥을 올려.
  2. 턱으로 고개를 들어 올리십시오. 그러나 경추의 척추 골절이 의심되는 경우 이것은 엄격히 금지됩니다..
  3. 초침 손가락으로 턱을 앞으로 밉니다.

ID 수행 기술이 전혀 없다면 의료진이 도착하기 전에 간접 심장 마사지를하는 것이 좋습니다. 그러나 그러한 기술이 있다면 VMS와 인공 호흡을 결합하는 것이 좋습니다..

  • 피해자의 입을 벌리십시오.
  • 손의 손가락으로 콧 구멍을 꼬집어 라.
  • 피해자의 입을 누르고 숨을 내쉬십시오.
  • 두 번의 숨을 내쉬면 심장 마사지를 시작하십시오.
  • 30 회 압박 반복-2 회 호흡.

피해자가 자발적 호흡을 회복하거나 구급차가 도착할 때까지 이벤트를 수행해야합니다..

소생이 필요할 때

환자의 임상 사망의 시작은 맥박, 호흡 및 빛에 대한 동공 반응의 부족을 동반합니다. 심각한 부상이나 기타 생명을 위협하는 질병으로 인해 발생하지 않는 한 상태는 되돌릴 수 있습니다. 소생을위한 최적의 시간은 사망 후 5 분 이내입니다. 나중에 도움이 제공되면 중추 신경계 및 기타 내부 장기의 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다..

특별히 개발 된 소생술 프로그램에 따라 임상 사망의 발병을 돕는 사람을 제공해야합니다. 여기의 주요 임무에는 혈액 순환 회복, 뇌 세포 호흡 및 중추 신경계 기능이 포함됩니다. CPL의 기초에 대한 지식과이 분야의 실용적인 기술을 보유하면 사람의 생명을 구할 수있는 진정한 기회를 제공합니다..

어린이 소생의 특징

어린이의 심폐 소생술을 수행하는 알고리즘에는 동일한 조치가 포함되지만 고려해야 할 몇 가지 기능이 있습니다.

  • 수유중인 영아의 경우 호흡을 회복하기 위해 다른 기술을 사용할 수 있지만, 아기의 일회 호흡량은 30ml에 불과합니다..
  • 소생 조치를 할 때 가슴이 3-4cm 이상 움직이지 않도록 눌러야합니다..

영향을받은 아동의 심폐 소생술을 언제 시작해야합니까? 호흡이 멈추거나 심장이 멈추자 마자. 작업 순서는 다음과 같습니다.

  1. 아기의 입이나 코로 5 번의 호흡으로 시작하십시오..
  2. 간접 심장 마사지가 이어집니다. 영유아의 경우 손바닥으로 가슴을 누르는 것이 아니라 두 손가락 (중간과 검지)으로 눌러야합니다..
  3. 이주기에는 15 회 압박과 2 회 호흡이 포함됩니다..
  4. 1 분 이내에 소생 조치를 수행하고 의사 팀에 전화하십시오..

작은 희생자가 입술이나 턱을 다친 경우 인공 호흡이 다음과 같이 수행됩니다.

  • 아이의 이마를 고정하십시오.
  • 아래턱을 부드럽게 밉니다.
  • 입을 닫고 아기의 코로 공기를 흡입하십시오.
  • 잠시 멈추십시오.
  • 반복 흡입;
  • 그런 다음 심장 마사지를 시작하십시오.

소생술 절차

의학 교육을받지 못한 평범한 사람은 환자의 생명을 구할 수있는 리셉션이 3 개뿐입니다. 그것:

  • 전막 뇌졸중;
  • 간접적 인 형태의 심장 근육 마사지;
  • 인공 폐 환기.

전문의는 제세동 및 직접 유형의 심장 마사지를받을 수 있습니다. 첫 번째 치료법은 적절한 장비를 가지고 도착한 의사 팀이 적용 할 수 있으며 두 번째 치료법은 중환자 실의 의사 만 적용 할 수 있습니다. 건강한 방법은 약물 도입과 결합됩니다..

Precordial 비트

제세 동기의 대체품으로 코디 얼 쇼크가 사용됩니다. 일반적으로 사고가 문자 그대로 우리 눈앞에서 발생하고 20-30 초 이상 지나지 않은 경우에 사용됩니다. 이 방법의 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 가능하면 환자를 안정되고 단단한 표면으로 끌어 당겨 맥파가 있는지 확인하십시오. 부재시 즉시 절차를 진행해야합니다..
  • 검 돌기 부위의 가슴 중앙에 두 손가락을 놓습니다. 타격은 다른 손의 가장자리를 사용하여 위치보다 약간 위에 가하여 주먹으로 모아야합니다..

맥박이 느껴지지 않으면 심장 근육을 마사지해야합니다. 이 방법은 8 세를 초과하지 않는 어린이에게는 금기 사항입니다. 아이가 그러한 급진적 인 방법으로 더 많이 고통받을 수 있기 때문입니다..

간접 심장 마사지

심장 근육 마사지의 간접적 인 형태는 가슴을 압박 (압박)하는 것입니다. 다음 동작 알고리즘을 기반으로 수행 할 수 있습니다.

  • 마사지 중에 몸이 움직이지 않도록 환자를 딱딱한 표면에 눕 힙니다..
  • 소생술을 시행하는 사람이 서있는 쪽은 중요하지 않습니다. 손의 위치에주의를 기울여야합니다. 가슴의 아래쪽 1/3 지점에 있어야합니다..
  • 손은 xiphoid 프로세스보다 3-4cm 위에 다른 하나 위에 놓아야합니다. 손바닥으로 만 누르십시오 (손가락이 가슴에 닿지 않음)..
  • 압박은 주로 구조 자의 체중을 희생하여 수행됩니다. 사람마다 다르기 때문에 가슴이 5cm보다 깊지 않게 처지도록 볼 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 골절이 발생할 수 있습니다..

절차 중에 다음 뉘앙스를 기억하는 것이 좋습니다.

  • 압력 지속 시간 0.5 초;
  • 누르는 간격은 1 초를 초과하지 않습니다.
  • 분당 움직임의 수는 약 60입니다.

어린이에게 심장 마사지를 할 때 다음과 같은 뉘앙스를 고려해야합니다.

  • 신생아에서는 한 손가락으로 압축이 수행됩니다.
  • 유아의 경우 2 개의 손가락;
  • 나이가 많은 아기 용 손바닥 1 개.

절차가 효과적인 것으로 판명되면 환자는 맥박이 생기고 피부가 분홍색으로 변하고 동공 효과가 다시 나타납니다. 혀를 가라 앉히거나 구토로 질식하지 않도록 옆으로 돌려야합니다..

인공 폐 환기

절차의 주요 부분을 수행하기 전에 Safar 방법을 시도해야합니다. 다음과 같이 수행됩니다.

  • 먼저 피해자를 등 뒤로 눕 힙니다. 그런 다음 머리를 뒤로 던지십시오. 피해자의 한 손을 목 아래에 놓고 다른 손을 이마에두면 최대 결과를 얻을 수 있습니다..
  • 그런 다음 환자의 입을 열고 공기를 테스트합니다. 효과가 없으면 아래턱을 앞으로 밀어 내립니다. 기도 막힘을 유발 한 구강 내에 물체가있는 경우, 즉석 수단 (손수건, 냅킨)으로 제거해야합니다..

결과가 없으면 즉시 인공 환기를 진행해야합니다. 특수 장치를 사용하지 않고 아래 지침에 따라 수행됩니다.

  • 구조자는 "입에서 입으로"피해자에게 공기를들이 마시고 콧 구멍을 닫아 조여야합니다..
  • 가슴의 확장과 그에 따른 감소는 긍정적 인 신호가 될 것입니다..
  • 시술 중에 상복부 영역이 증가하면 공기가 위에 들어가는 것을 나타내는주의해야합니다. 내용물이 올라와기도를 막을 수 있습니다..
  • 흡입 공기량은 약 1 리터 여야합니다. 분당 12 개의 접근 방식을 수행해야합니다. 그 사이의 간격은 5 초입니다..

구조자 또는 환자의 오염을 방지하기 위해 마스크 또는 특수 장치를 사용하여 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 가슴 압박과 결합하여 효과를 높일 수 있습니다.

  • 소생술을 단독으로 수행하는 경우 흉골에 15 번 압력을 가한 다음 환자에게 2 번의 공기 호흡을해야합니다..
  • 두 사람이이 과정에 참여하면 5 회 클릭 중 1 회 공기가 날려.

직접 심장 마사지

병원 환경에서만 직접 심장 근육을 마사지하십시오. 종종 그들은 수술 중 갑작스런 심장 마비의 경우이 방법에 의존합니다. 절차를 수행하는 기술은 다음과 같습니다.

  • 의사는 심장 부위의 가슴을 열고 리드미컬하게 압박하기 시작합니다..
  • 혈액이 혈관으로 흘러 들어가기 시작하여 기관의 활동이 회복 될 수 있습니다..

제세동

제세동의 본질은 의사가 전류와 함께 심장 근육에 작용하는 특수기구 (제세 동기)를 사용하는 것입니다. 이 근본적인 방법은 심각한 형태의 부정맥 (심 실상 및 심실 성 빈맥, 심실 세동)에 대해 나타납니다. 그들은 생명을 위협하는 혈역학 적 장애를 유발하며, 이는 종종 치명적입니다. 심정지의 경우 제세동기를 사용할 수 없습니다. 이 경우 다른 소생 방법이 사용됩니다..

약물 요법

특수 약물의 도입은 의사가 정맥으로 또는 기관에 직접 수행합니다. 근육 주사는 효과가 없으므로 시행되지 않습니다. 아래 약물의 대부분이 사용됩니다.

  • "아드레날린"은 수축기의 주요 치료법입니다. 심근을 자극하여 심장을 시작하는 데 도움이됩니다..
  • "아트로핀"은 M- 콜린성 수용체 차단제의 그룹입니다. 이 약물은 부신에서 카테 콜로 민을 방출하는 데 도움이되며, 이는 특히 심장 마비 및 중증 서맥에 유용합니다..
  • 수축기가 고 칼륨 혈증 (높은 칼륨 수치)과 대사성 산증 (산-염기 불균형)의 결과 인 경우 "중탄산 나트륨"이 사용됩니다. 특히 장기간의 소생술 (15 분 이상).

항 부정맥제를 포함한 다른 의약품도 적절하게 사용됩니다. 환자의 상태가 호전 된 후 일정 시간 동안 중환자 실에서 관찰됩니다..

따라서 심폐 소생술은 임상 사망 상태를 극복하기위한 일련의 조치입니다. 도움을 제공하는 주요 방법 중에는 인공 호흡과 흉부 압박이 있습니다. 최소한의 훈련 만 있으면 누구나 할 수 있습니다..

소생을위한 자동 제세 동기

이것은 가슴을 통해 심장 근육에 전기 방전을 가할 수있는 작은 장치입니다. 이러한 행동은 혈액 순환을 회복하고 심장을 시작합니다.

모든 심정지에 제세동이 필요한 것은 아니지만 휴대용 장치를 사용하면 심박수를 평가하고 전기 충격이 필요한지 결정할 수 있습니다..

최신 제세동 기는 음성 안내를 사용하여 도움을 제공하는 사람에게 일련의 행동을 촉구 할 수도 있습니다..

이러한 장치의 사용은 간단하며 심각한 지식과 기술이 필요하지 않습니다. 그들은 의학 교육이없는 가정에서 도움을 제공하기 위해 특별히 개발되었습니다..

번영하는 국가에서 이러한 제세동 기는 경기장, 엔터테인먼트 센터, 공항, 교육 기관과 같은 혼잡 한 지역에 있습니다..

장치 사용은 다음 작업을 의미합니다.

  1. 휴대용 장치를 전원 회로에 연결하고 음성 안내를 기다립니다..
  2. 피해자의 가슴에서 옷을 벗으십시오.
  3. 피부가 땀을 흘리거나 젖 으면 냅킨으로 닦으십시오..
  4. 이 장치에는 사람의 가슴에 전극을 배치하는 방법을 보여주는 다이어그램이 있습니다. 하나는 흉골 오른쪽의 젖꼭지 위에 고정되고 두 번째는 왼쪽에 부착되지만 젖꼭지 아래에 부착됩니다..
  5. 전극이 피부에 단단히 부착되어 있고 장치가 전원에 연결되어 있는지 확인하십시오..
  6. 모두에게 피해자에게서 멀어 지도록 요청하십시오. 장치가 작동하는 동안 아무도 그것을 만져서는 안됩니다..
  7. "분석"버튼을 누릅니다..
  8. 이 장치는 심박수를 독립적으로 분석하고 추가 지침을 제공합니다. 제세동 기가 심장 근육에 대한 전기적 작용의 필요성을 결정하면 음성 메시지로 이에 대해 알립니다..
  9. 자체 제세동을 수행하는 장치가 있으며 일부 모델은 "충격"버튼을 눌러야합니다..
  10. 퇴원 후 계속 소생.

근처에 그러한 장치가 있으면 구급차가 도착하기 전에도 사람의 심장을 뛰게 할 수 있습니다..

소생술이 금기 일 때?

환자의 생명을 구하기 위해 새로운 기준에 따른 환자의 1 차 소생을 실시합니다. 추가 전문 지원은 자격을 갖춘 전문가가 병원 환경에서 제공합니다. 치료에 적합하지 않은 사람의 다양한 병리 과정으로 인해 치명적인 결과가 발생하면 생명을 구하는 조치의 타당성과 효과가 의문을 제기합니다. 이러한 질병에는 종양 형성, 심각한 심부전 및 기타 생명과 양립 할 수없는 상태가 포함됩니다..

또한 다음과 같은 증상이 나타나면 생명을 구할 기회가 없습니다.

  • 몸 냉각;
  • 시체 반점의 형성;
  • 눈 점막의 흐림 및 건조;
  • 고양이 눈 현상의 출현;
  • 근육 경화.

이 징후는 소생 할 수없는 생물학적 사망의 시작을 나타냅니다..


생물학적 사망 징후가있는 경우 소생이 수행되지 않습니다.

중대한! 환자의 심각한 퇴행성 과정으로 인한 것이 아니라 임상 사망의 경우에만 소생술을 수행하는 것이 좋습니다..

새로운 요구 사항에 대한 소생

사람을 돕는 주요 임무는 생물학적 사망을 예방하기 위해 산소 결핍을 제거하는 것입니다. 현재 심폐 소생술 표준은 여러 단계를 포함합니다..

  • 호흡기에서 이물질 제거.
  • 기계적 환기.
  • 심장 마사지.

두 번째 단계에는 다음이 포함됩니다.

  • 약물 요법.
  • ECG를 사용하여 심장의 활동 모니터링.
  • 제세동.
  • 신체에 대한 임상 적 사망의 결과 결정.
  • 신체 기능 회복을위한 조치.
  • 신경계의 정상화.

올바르게 수행 된 소생술은 신체 기능의 완전한 회복을 보장합니다..

피해자의 소생

소생술의 주요 목표는 심장 및 호흡 활동과 뇌 기능을 회복하는 것입니다. 그렇지 않으면 소생이 성공한 것으로 간주 될 수 없습니다. 따라서 복잡한 소생술을 심폐 소생술이라고합니다. 명확하고 효과적이며 가장 중요한 심폐 소생술의 즉각적인 조치를 위해서는 모든 절차를 거의 자동으로 실행해야합니다..

특정 순서의 조작 또는 위반을 따르지 않으면 생명을 구하려는 모든 노력이 무효화됩니다. "클래식"은 "ABC 규칙"을 공식화 한 P. Safar가 1983 년에 제정 한 일련의 활성화 단계입니다. 도로 교통 사고 피해자의 의료 지원이 당면한 과제와 관련하여 A, B, C 단계는 표에 명시된 개념에 해당합니다..

초등학교 생활 지원

기도 개통 회복

호흡 복원 (기계적 환기 시작)

심장 마사지로 혈액 순환 유지

전기 부상의 경우 소생

전류의 영향으로 열 및 전해 효과가 발생합니다. 이 병변의 증상은 다음과 같습니다.

  • 현재 진입 지점에서 화상이 눈에 띕니다. 전류가 강할수록 타는 것을 포함하여 더 심각한 손상.
  • 머리카락이 그을 리지 않습니다.
  • 모든 전기 충격은 심장에 영향을 미칩니다.
  • 어쨌든 혈압이 떨어지고 숨가쁨이 나타나고 심박수가 증가합니다..
  • 심한 경우 경련 및 호흡 정지.

전기 부상의 경우 심폐 소생술의 기본 사항은 다음과 같습니다.

  • 현재 소스와 피해자의 접촉을 제외.
  • 피해자가 스스로 숨을 쉬지 않으면 긴급하게 ID 수행을 시작해야합니다.
  • 호흡이없고 구급차가 도착하면 기관 삽관을 시행하고 인공 호흡을 계속합니다. 피해자는 병원으로 이송됩니다.

심정지가 진단 된 경우 심폐 소생술 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 흉골의 하부에 사전 타격을 가하는 것;
  • 구강 대 구강 또는 구강 대 코 환기 수행;
  • 간접 심장 마사지.

소생술이 성공적으로 완료된 후 환자는 심장 근육의 활동을 모니터링하기 위해 병원으로 이송됩니다. 이를 위해 사람에게 편광 혼합물, 심장 및 혈관 약물이 제공됩니다.

  • "아드레날린"0.1 % 용액 1ml.
  • 2 큐브 "Cordiamin".
  • 10 % 카페인 용액 1ml 피하.
  • 호흡을 자극하기 위해 "Lobelin"용액을 근육 내 또는 정맥 주사합니다..

피부 치료 후 감전 후 상처 부위에 멸균 붕대를 감아 야합니다..

병원 환경에서 환자 돕기

피해자가 병원으로 이송 된 후 직접 심장 마사지, 제세동, 약물 치료와 같은 기술을 사용하여 소생술을 계속합니다..

직접 심장 마사지

이러한 유형의 소생술은 병원에서만 수행됩니다. 이 기술은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 의사는 장기에 직접 접근 할 수있는 인간 흉골을 절개합니다.
  • 리드미컬 한 심장 마사지는 전신 혈관으로의 혈류를 회복시키기 위해 수행됩니다..

마사지의 효과는 사망 시간, 의사의 전문성, 심장 마비로 이어지는 이유를 강조해야하는 여러 요인에 따라 달라집니다.

제세동

이 방법은 제세동 기와 같은 특수 장비를 사용합니다. 그것의 도움으로 의사는 전류로 심장에 영향을 미칩니다. 이 절차는 심실 세동, 심실 상 및 심실 빈맥과 같은 장애가있는 환자의 심각한 상태에서 효과적입니다. 완전한 심장 마비가있는 경우이 방법은 부적절한 것으로 간주됩니다..

약물 사용

소생하는 동안 의사는 필요한 약물을 환자의 정맥이나 기관에 주입합니다. 동시에 근육 주사는 효율성이 낮으며 극히 드물게 사용됩니다..

대부분의 경우 다음 수단을 사용하여 사람의 생명을 구합니다.

  • 에피네프린은 심장 마비에 가장 효과적입니다.
  • 중탄산 나트륨-고 칼륨 혈증 (높은 칼륨 수치) ​​및 대사성 산증 환자를 돕는 데 사용됩니다..

질병의 유형과 발달 된 증상에 따라 다른 많은 약물이 사용됩니다. 그중 항응고제, 항 고혈압제 및 고혈압제, 진정제 등을 강조 할 필요가 있습니다..

새로운 기준에 따르면 심폐 소생술은 환자를 임상 사망에서 회복하기위한 일련의 조치입니다. 치료 제공 중 주요 조치에는 인공 호흡과 흉부 압박이 포함됩니다. 입원 후 환자의 상태에 따라 응급 상황에서 의사가 소생술 유형에 대한 결정을 내립니다..

익사 소생술

질식, 익사의 경우 심폐 소생의 기초는 긴급 소생이 필요합니다. 피해자가 물이나 잔해 아래에서 제거되거나 루프에서 제거 된 후 즉시 인공 호흡을해야합니다..

익사 할 때 폐에서 물을 모두 제거하는 데 귀중한 시간을 낭비 할 필요가 없습니다. 환기를 가능하게하기 위해 이물질의 입을 치우면 충분합니다..

피해자를 즉시 ​​재 활성화하기 시작하면 거의 항상 자발적 호흡을 회복 할 수 있으며 폐 자체가 거기에 축적 된 액체를 제거합니다..

소생술 후, 사람은 몸을 따뜻하게하고, 뜨거운 차를 마시고 안전상의 이유로 병원에 데려 가야합니다..

소생술에 대한 금기 사항

어떤 경우에 소생술을 수행하지 않는 것이 좋습니까? 우선 허리 부상 (높이에서 넘어져 사고 등)이있는 경우.

그를 해치지 않을 자격을 갖춘 의사 만이이 주에서 피해자를 만질 수 있습니다. 사람을 들어 올리려고하면 뼈 조각이 동맥을 손상시켜 출혈로 이어질 수 있습니다..

또한 등이나 목에 부상을 입었을 경우 독립적으로 사람을 차에서 끌어낼 수 없습니다. 평신도는 척추를 다치게하여 그 사람을 무력화시킬 수 있습니다. 기계에 화재 위험이 높은 경우는 예외입니다..

또한 보행자 타격에 대한 책임 유형에 대해 이야기하는 전문가의 기사를 읽는 것이 좋습니다..

소생 오류

소생술이 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아니며 실패는 심폐 소생술 규칙을 위반하는 경우가 가장 많습니다.

  • 도움이 너무 늦었습니다.
  • 폐 환기가 효과적이지 않음.
  • 간접 심장 마사지를 할 때 가슴이 5cm 미만으로 변위되어 심장 근육의 작동을 시작하고 혈류를 회복 할 수 없었습니다..
  • 부드러운 표면에서 소생하는 ​​동안 피해자의 위치.
  • 인공 호흡기는 기계적 환기 및 흉부 압박을 수행하는 기술을 위반합니다..

30 분 이상 소생 조치를 취하고 부상자를 다시 살릴 수없는 경우 생물학적 사망이 명시됩니다..

환자가 심부전 발작을 일으키고 소생술이 오류로 수행되면 환자에게 심각한 결과가 발생합니다. 심장 마사지가 잘못 수행되면 다음이 가능합니다.

  • 갈비뼈와 가슴 골절;
  • 폐 손상;
  • 심장 근육 손상.

입-장치-입 환기 기술

인공 호흡기 "입구"는 S 자형 튜브입니다. S 자형 튜브 삽입. 머리를 뒤로 젖히고 입을 벌리고 혀와 입천장의 곡률과 반대 방향으로 튜브를 삽입하고 튜브를 혀의 중간으로 전진시키고 튜브를 180 ° 회전시키고 혀의 뿌리로 전진합니다. 흡입.

em> 심호흡을하고 입에서 튀어 나온 튜브의 끝을 잡고 강제로 공기를 불어 넣어 피해자의 입과 튜브가 단단히 조이도록합니다. 주사가 끝나면 희생자에게 수동적 인 숨을 내쉴 수있는 기회를줍니다. 피해자의 위치, 호흡 빈도 및 심도는 구강 대 구강 방식을 사용하는 인공 호흡기와 동일합니다. 폐의 인공 환기는 피해자의 가슴 움직임을 시각적으로 동시에 제어합니다. C. 간접 심장 마사지는 심장 활동이 중단 된 모든 경우에 수행되며, 원칙적으로 폐의 인공 호흡 (심폐 소생)과 함께 수행됩니다. 어떤 경우에는 호흡을 저장할 수 있으며 (전기적 부상) 흉부 압박 만 수행합니다..

소생술에 대한 금기 사항

심폐 소생술이 사람에게 다시 생명을 불어 넣는 것을 목표로한다는 점을 감안할 때, 그러한 행동이 무익한 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 말기 암, 급성 호흡 부전 또는 심부전과 같은 심각한 질병으로 인한 사망.
  • 생명과 양립 할 수없는 심각한 부상.
  • 사체 반점, 동공의 흐려짐, 엄밀한 mortis 형태의 생물학적 사망 증상의 존재.

응급 처치 기술로 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 구급차가 도착할 때까지 기다리지 않고 적시에 조치를 취하는 것입니다..

금기 사항

환자의 생명을 구하기 위해 주변 사람들이 기본 형태의 심폐 소생술을 시행합니다. 도움의 확장 버전은 인공 호흡기에 의해 제공됩니다. 피해자가 신체를 고갈시키고 치료할 수없는 장기간의 병리로 인해 가역적 사망 상태에 빠졌다면 구조 방법의 효과와 타당성이 문제가 될 것입니다. 이것은 일반적으로 종양학 질병의 발병, 내부 장기 및 기타 질병의 심각한 실패로 이어집니다..

특징적인 생물학적 죽음의 임상 적 그림의 배경에 비해 생명과 비교할 수없는 부상이 눈에 띄는 경우 사람을 되살리는 것은 의미가 없습니다. 아래 표지판에 대해 알 수 있습니다.

  • 사후 신체 냉각;
  • 피부에 반점이 생깁니다.
  • 각막의 혼탁 및 건조;
  • "고양이의 눈"현상의 출현;
  • 근육 조직의 경화.

사망 후 각막이 건조하고 눈에 띄게 흐려지는 현상은 외관상 "떠 다니는 얼음"증상이라고합니다. 유사한 표시가 명확하게 보입니다. "고양이의 눈"현상은 안구의 측면 부분에 가벼운 압력을가함으로써 결정됩니다. 동공이 급격히 수축하고 슬릿 형태를 취합니다..

본체의 냉각 속도는 주변 온도에 따라 다릅니다. 실내에서는 감소가 천천히 진행되고 (시간당 1 ° 이하) 시원한 환경에서는 모든 것이 훨씬 더 빠르게 진행됩니다..

시체 반점은 생물학적 사망 후 혈액 재분배의 결과입니다. 처음에 그들은 고인이 누워있는 쪽에서 목에 발생합니다 (앞은 뱃속, 뒷면은 뒷면).

Rigor mortis는 사망 후 근육이 굳어지는 것입니다. 이 과정은 턱에서 시작하여 점차 전신을 덮습니다..

따라서 심각한 퇴행성 변화로 유발되지 않은 임상 사망의 경우에만 심폐 소생술을하는 것이 합리적입니다. 생물학적 형태는 돌이킬 수 없으며 특징적인 증상이 있으므로 근처 사람들이 구급차를 부르면 팀이 시체를 가져갈 수 있습니다.

혈액 단핵구 증가

밤에 다리를 당깁니다.