뇌 혈관 질환이란 무엇이며 어떻게 치료합니까??

매년 전 세계적으로 6 백만 명의 사람들이 뇌졸중을 앓고 있으며 이는 종종 뇌 혈관 질환 (CVD)의 결과입니다. 후자는 선진국의 주요 의료 문제 중 하나이며 노인뿐만 아니라 매년 젊어지고 있습니다..

CVD 진단-무엇입니까?

뇌 혈관 질환은 뇌 혈관의 병변으로 혈관이 좁아 져 뇌의 산소 결핍과 기능 장애로 이어집니다. CVD는 특정 질병이 아니라 뇌 혈관 사고를 유발하는 뇌 혈관의 다양한 병변을 결합한 집합 적 개념입니다. 이러한 장애의 가장 심각한 결과는 허혈성 및 출혈성 뇌졸중, 혈관 협착, 동맥류, 고혈압 성 뇌병증, 대뇌 동맥염, 혈전증 및 혈관 폐색입니다..

뇌 혈관 질환은 흔한 질병입니다. 러시아에서는 약 900 만 명이 뇌 혈관 사고로 고통 받고 있으며, 매년 4 만 명은 뇌졸중으로 끝납니다..

질병의 원인

뇌 혈관 질환의 가장 흔한 원인은 죽상 경화성 혈관 질환입니다. CVD는 대뇌 혈관의 염증성 질환으로 인해 발생하는 경우가 훨씬 적지 만 드물지 않습니다..

뇌 혈관에 문제를 일으킬 수있는 것은 무엇입니까? 위험 요인은 흡연 및 알코올 남용, 고혈압, 죽상 경화증, 건강에 해로운식이 요법 및 과체중, 당뇨병, 일부 대사 장애, 만성 스트레스, 여러 전염병, 종양, 외상, 심장병, 선천성 혈관 병리, 항 인지질 증후군, 혈전증 등입니다. 순환계 질환. 보시다시피, 거의 모든 사람이 위험에 처해 있으며 나이가 들면 뇌 혈관 질환의 위험이 증가합니다..

CVD의 결과

뇌는 우리 몸의 "통제 센터"이며 매우 복잡하며 과학자들조차도 여전히 그 작업의 모든 미묘함을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 그러나 한 가지 확실한 것은 정상적인 작동을 위해 산소가 필요하다는 것입니다. 아무리 아주 작은 부분이라도 힘없이 남겨 진다면 그 결과는 치명적일 것입니다. 뇌 혈관 질환은 주기적으로 뇌로의 산소 공급 부족으로 인한 뇌 위기의 시작을 유발합니다. 그러한 위기의 증상은 갑작스런 약점, 한쪽 팔다리의 무감각, 언어 및 시각 장애, 혼란입니다. 이러한 상태는 일시적이며 빠르게 진행되지만 적절한 치료가 없으면 조만간 케이스가 뇌졸중으로 끝납니다. 후자는 사람을 장애인으로 만들 수 있고, 뇌졸중 이전에도 환자의 건강이 많이 남아 있더라도 치명적인 결과도 배제되지 않는다..

45 년 후 뇌졸중 위험은 10 년마다 두 배로 증가합니다..

뇌 혈관 질환을 확인하는 방법?

뇌 혈관 질환은 거의 항상 점진적으로 발생하지만 첫 번째 "알람 벨"에주의를 기울이는 사람은 거의 없습니다. 많은 사람들이 거의 표준으로 복용합니다. 현대 도시 거주자들은 많이 일하고 긴장하고 피곤해지기 때문에 피로, 약점, 불면증 및 성능 저하와 같은 증상은 비정상적인 것으로 보이지 않습니다. 한편, 이러한 현상은 뇌에 산소가 충분하지 않다는 첫 징후입니다..

제때 조치를 취하지 않으면 상태가 악화됩니다. 뇌 혈관 질환이 발생함에 따라 집중력이 점차 감소하고 기억력 문제가 시작되고 심한 두통, 현기증, 갑작스러운 이명, 방향 상실이 발생합니다. 종종 지능과 반응 속도가 감소하고 우울증 및 기타 신경 장애가 발생합니다..

위험에 처한 모든 사람은 정기적 인 신경 학적 검사를 받아야합니다. 뇌 혈관 질환이 의심되는 경우 의사는 필요한 경우 CT 또는 MRI와 같은 추가 연구 및 검사 (심전도, 뇌파 검사, 유 뇌파 검사, 혈관 조영술, 혈액 검사)를 처방합니다..

CVD 처리

의사가 뇌 혈관 질환의 발병을 확인하면 환자는 식단을 고수하기 시작하고 담배를 끊고 술을 마시고 체중을 줄이고 긴장된 긴장을 피하기 위해 생활 방식을 바꿔야합니다. 뇌 혈관 질환 치료의 기본은 약물입니다. 의사는인지 능력을 향상시키는 혈관 확장제와 약물을 처방합니다. 가장 어려운 경우에는 내막 절제술 (동맥에서 혈전 제거), 혈관 성형술 (풍선이있는 카테터를 동맥 내강에 삽입 한 다음 풍선을 팽창시켜 혈관 내강을 증가시키기 위해 삽입) 및 경동맥 스텐트 (혈관 내강을 유지하기 위해 추가 스텐트 설치)가 필요합니다..

질병이 뇌졸중으로 시작되고 끝났다면 치료가 더 어려울 것입니다. 이 경우 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 많은 것이 달라집니다. 마비, 기억력 장애, 시각, 청각 및 언어 장애, 지능 저하-뇌졸중의 일반적인 결과입니다. 치료는 기능 상실 및 재활 회복을 목표로하며,이를 위해 물리 요법, 기계 요법, 운동 요법 및 마사지, 의약품, 다이어트 요법, 종종 심리학자와 협력하는 방법이 사용됩니다. 재활은 전문 재활 센터에서 수행되어야합니다. 코스는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 그러면 뇌졸중으로 인해 잃어버린 기회가 거의 완전히 회복 될 가능성이 있습니다. 치료 기간은 부상의 정도에 따라 다르지만, 어떤 경우에도 2-3 주 과정을 수강해야합니다..

뇌 혈관 질환 예방 또는 합병증 예방을 위해해야 ​​할 일

종종 뇌 혈관 질환의 발병은 부적절한 생활 방식의 결과입니다. 주된 적은 나쁜 습관, 특히 흡연과 알코올 남용입니다. 흡연자에서 뇌졸중은 비 흡연자보다 2-3 배 더 자주 발생하며, 55 년 후에는 가장 빈번하게 혈관에 심각한 문제를 일으키는 것은 흡연입니다. 고혈압으로 고통받는 사람들은 특히 위험합니다. 고혈압 흡연자는 정상적인 압력을 가진 흡연자보다 5 배 더 자주 뇌졸중을 앓고 있으며 이러한 나쁜 습관에 걸리지 않는 사람들보다 20 배 더 자주 뇌졸중을 앓습니다. 알코올은 덜 해롭지 않습니다. 음주를 좋아하는 사람들은 teetotalers의 위험을 4 배 더 높입니다.이 통계는 만성 알코올 중독자를위한 것이 아니라 가끔씩 만 마시는 사람들을위한 것입니다. 과도한 체중, 지방 및 튀김 음식이 풍부한 불균형 식단은 혈관 상태에 매우 나쁜 영향을 미칩니다. 때로는 질병의 초기 단계에서식이 요법을 바꾸고 질병의 발병을 예방하기 위해 몇 파운드를 줄이는 것으로 충분합니다. 수영, 걷기, 매일 운동과 같은 가벼운 신체 운동도 권장됩니다. 뇌 혈관 질환과 뇌졸중을 유발할 수있는 질병이있는 경우 약물 치료가 필요합니다..

CVD를 감지 할 때 어디로 갈 수 있습니까??

뇌 혈관 질환의 치료와 뇌졸중의 결과는 매우 심각한 과정이며 처방 된 약을 마시는 것으로 충분하다고 가정해서는 안되며 모든 것이 잘 될 것입니다. 뇌졸중을 앓은 사람들은 건강에 많은 관심을 기울여야합니다. 올바른 재활은 특히 중요하며 집에서가 아니라 전문 센터에서 가져가는 것이 좋습니다. 오늘날에는 그러한 클리닉이 많이 있으며 그중 일부는 가장 높은 수준의 재활 센터로 간주 될 수 있습니다. 예를 들어 모스크바 근처의 Three Sisters 센터.

뇌 혈관 질환 재활, 뇌졸중 치료 등 각종 부상 및 질병에 대한 재활 프로그램을 제공하는 종합 호텔 요양원입니다. "Three Sisters"센터에서 생활 조건은 고급 시골 하숙집의 조건과 일치하고 손님은 정교한 인테리어의 편안한 객실에 수용되며 센터 자체는 소나무 숲으로 둘러싸인 모스크바 지역의 그림 같은 구석에 있습니다. 하숙집의 손님은 가정 사소한 일에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 서비스 서비스는 모든 발생하는 문제를 해결합니다. 그들은 인상적인 의료 기반에 의해서만 평범한 호텔 "Three Sisters"와 다릅니다. 여기에서는 고유 한 회복 기술의 저자 인 유럽에서 실습을 마친 재활 의사들이 일합니다. Three Sisters는식이 요법과 마사지에서 침술 및 작업 요법에 이르기까지 모든 효과적인 방법을 사용하여 재활에 대한 통합 접근 방식을 실행합니다..

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뇌 순환 증상 위반

대뇌 순환-뇌와 척수 혈관계의 혈액 순환.

대뇌 순환 장애를 일으키는 과정은 대동맥과 대뇌 동맥 (대동맥, 상완 두통, 일반, 내부 및 외부 경동맥, 쇄골 하, 척추, 기저, 척추, 요근 동맥 및 그 가지), 대뇌 정맥 및 정맥동, 경정맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 대뇌 혈관의 병리학의 성격은 다릅니다 : 혈전증, 색전증, 내강 협착, 꼬임 및 루핑, 뇌 및 척수 혈관의 동맥류.

뇌 혈관 사고 환자에서 뇌 조직의 형태 학적 변화의 심각성과 국소화는 기저 질환, 영향을받은 혈관의 혈액 공급 분지,이 순환 장애 발생 메커니즘, 환자의 연령 및 개인 특성에 따라 결정됩니다..

뇌 순환 장애의 형태 학적 징후는 집중적이고 확산 될 수 있습니다. 초점에는 출혈성 뇌졸중, 척수강 내 출혈, 뇌경색이 포함됩니다. 확산-뇌 물질의 여러 작은 초점 변화, 작은 출혈, 뇌 조직의 괴사, 신경교 배엽 흉터 및 작은 낭종의 작고 신선하고 조직화되는 초점.

임상 적으로 뇌 순환 장애가있는 경우 객관적인 신경 증상없이 주관적인 감각 (두통, 현기증, 감각 이상)이있을 수 있습니다. 중추 신경계 기능 상실의 명확한 증상이없는 유기적 미세 증상; 초점 증상 : 운동 장애-마비 또는 마비, 추체 외로 장애, 운동 과민증, 조정 장애, 감수성 장애, 통증; 감각 기관의 기능 장애, 대뇌 피질의 고등 기능의 초점 장애-실어증, 실어증, 알렉 시아 등. 지능, 기억, 정서적 의지 영역의 변화; 간질 발작; 정신 병리학 적 증상.

뇌 순환 장애의 특성에 따라 뇌로의 혈액 공급 부족, 급성 뇌 혈관 사고 (일과성 장애, 척수강 내 출혈, 뇌졸중), 만성 서서히 진행되는 뇌 및 척추 순환 장애 (순환 성 뇌병증 및 골수 병증)의 초기 증상이 구별됩니다..

뇌로의 혈액 공급 부족의 초기 증상의 임상 증상이 나타납니다. 특히 격렬한 정신적 육체적 작업, 답답한 방에 머물러 있음, 두통, 현기증, 머리의 소음, 성능 저하, 수면 장애. 일반적으로 이러한 환자의 초점 신경 증상은 없거나 확산 미세 증상으로 나타납니다. 뇌로의 불충분 한 혈액 공급의 초기 증상을 진단하려면 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압, 혈관 운동 긴장 이상증의 객관적인 징후를 확인하고 다른 신체 병리학 및 신경증을 배제해야합니다.

급성 뇌 순환 장애에는 뇌의 일시적인 혈액 순환 장애와 뇌졸중이 포함됩니다..

일시적인 대뇌 순환 장애는 국소 또는 대뇌 증상 (또는 이들의 조합)에 의해 1 일 미만 지속되는 증상으로 나타납니다. 대부분 뇌 혈관의 죽상 경화증, 고혈압 및 동맥 고혈압에서 관찰됩니다..

일과성 허혈 발작과 고혈압 뇌 위기를 구별.

일시적인 허혈 발작은 약하거나없는 뇌 증상의 배경에 초점 신경 학적 증상 (사지의 쇠약 및 무감각, 말하기 어려움, 정체 장애, 복시 등)이 나타나는 특징이 있습니다..

반대로 고혈압 성 뇌 위기의 경우 일반적인 뇌 증상 (두통, 현기증, 메스꺼움 또는 구토)의 유병률이 국소 증상에 비해 특징적이며 때로는 부재 할 수 있습니다. 국소 신경 학적 증상이 1 일 이상 지속되는 뇌 순환의 급성 위반은 뇌졸중으로 간주됩니다..

뇌의 급성 정맥 순환 장애에는 또한 정맥 출혈, 대뇌 정맥의 혈전증 및 정맥동이 포함됩니다..

만성 뇌 순환 장애 (순환 성 뇌병증 및 골수 병증)는 다양한 혈관 질환으로 인한 혈액 공급의 점진적 부족의 결과입니다..

discirculatory encephalopathy의 경우, 일반적으로 기억 장애, 두통, 비 전신 현기증, 과민성 등과 함께 확산 된 유기 증상이 나타납니다. discirculatory encephalopathy의 3 단계가 있습니다..

단계 I의 경우, 경미한 지속성 유기 증상 (두개 신경 분포의 비대칭, 가벼운 구강 반사, 부정확 한 조정 등) 외에도 무감각 형태의 신경 무력증과 유사한 증후군의 존재가 특징적입니다 (기억 장애, 피로, 결석, 한 활동에서 전환의 어려움). 또 다른, 둔한 두통, 비 전신 현기증, 수면 부족, 과민성, 눈물 흘림, 우울한 기분). 지능은 영향을받지 않습니다.

단계 II는 점진적 기억 장애 (전문적 기억 포함), 성능 저하, 성격 변화 (생각의 점성, 관심 범위의 좁아짐, 무관심, 종종 장황함, 과민성, 다투기 등) 및 지능 감소가 특징입니다. 야간 수면이 좋지 않은 주간 졸음이 일반적입니다. 유기적 증상은 더 뚜렷합니다 (경증의 구르기 장애, 구강 자동 기능의 반사 및 기타 병리 적 반사, 서민 증, 떨림, 근긴장 변화, 조정 및 감각 장애)..
III 단계는 정신 장애 (치매까지)의 악화와 뇌의 특정 영역의 우세한 병변과 관련된 신경 증후군의 발달을 특징으로합니다. 가성 안구 마비, 파킨슨증, 소뇌 운동 실조증, 피라미드 기능 부전이 될 수 있습니다. 뇌졸중과 같은 상태의 악화가 빈번하며 새로운 국소 증상이 나타나고 기존의 뇌 혈관 기능 부전 징후가 증가하는 특징이 있습니다..

순환 장애 골수 병증은 또한 진행 과정을 가지고 있으며, 3 단계는 일반적으로 구별 될 수 있습니다. 1 단계 (보상)는 사지 근육의 적당히 피로가 나타나고 사지의 약화가 적습니다. 결과적으로 II 단계 (보상)에서 사지의 약점이 점진적으로 증가하고 분절 및 전도성 유형의 감각 장애, 반사 영역의 변화가 있습니다. III기에는 마비 또는 마비, 심한 감각 장애, 골반 장애가 발생합니다..

초점 증후군의 본질은 척수의 길이와 직경을 따라 병리학 적 초점의 국소화에 달려 있습니다. 가능한 임상 증후군은 소아마비, 피라미드 형, 척수염, 근 위축성 측삭 경화증, 후 주상, 횡 척수 손상입니다..

만성 정맥 순환 장애에는 정맥 정체가 포함되며, 이는 정맥 뇌병증 및 골수 병증을 유발합니다. 이는 심장 또는 폐 심부전, 목의 두개 외 정맥 압박 등의 결과입니다. 두개강 및 척추관에서 나오는 정맥 유출의 어려움은 장기간 보상 될 수 있습니다. 비 보상으로 두통, 발작, 소뇌 증상 및 뇌신경 기능 장애가 가능합니다. 정맥 성 뇌병증은 다양한 임상 증상이 특징입니다. 고혈압 (가성 종양) 증후군, 파종 성 소 초점 뇌 병변 증후군, 무력증 증후군이 관찰 될 수 있습니다. 정맥 뇌병증에는 뇌의 정맥 울혈을 유발하는 질병에서 발생하는 bettolepsy (기침 간질)도 포함됩니다. 정맥 골수 병증은 순환 성 골수 병증의 특정 변형이며 임상 적으로 후자와 크게 다르지 않습니다..

뇌 혈관의 순환 장애 증상

초기 단계에서 질병은 무증상입니다. 그러나 그는 빠르게 진행되고 점차 그의 증상이 사람을 완전히 무력화시키고 작업 능력이 심각하게 손상되고 사람이 삶의 기쁨을 잃고 완전히 살 수 없습니다.

따라서 뇌 혈관 사고의 증상은 다음과 같습니다.

두통이 주된 경고 종이지만 사람들은 종종 통증이 피로, 날씨 또는 기타 이유로 인해 발생한다고 믿고 무시합니다.
눈의 통증-그 특이성은 특히 저녁에 안구의 움직임 중에 눈에 띄게 증가한다는 것입니다.
현기증-이 현상이 정기적으로 언급되면 어떤 경우에도 무시해서는 안됩니다
메스꺼움 및 구토-일반적 으로이 증상은 위와 병행하여 나타납니다.
귀 혼잡
귀의 울림 또는 소음
경련-이 증상은 다른 증상보다 덜 자주 나타나지만 여전히 발생합니다.
무감각-뇌 혈관의 혈액 순환이 손상된 경우 이유없이 절대적으로 발생합니다.
머리 근육의 긴장, 특히 후두부에서 두드러짐
신체의 약점
기절
창백한 피부
낮은 심박수

다음과 같은 다양한 의식 장애도 나타납니다.

현기증과 같은 지각의 변화
기억 장애-사람은 자신의 과거를 완벽하게 기억하지만 종종 계획을 잊어 버리고 어디에 있는지
기분 전환
빠른 피로 및 결과적으로 성능 저하
흥분성, 쉬운 흥분성, 눈물샘
지속적인 졸음 또는 그 반대의 불면증

뇌 혈관 사고의 원인

이 질병의 원인은 매우 다양합니다. 일반적으로 그들은 예를 들어 혈관 죽상 경화증 또는 고혈압과 같은 심혈관 시스템의 다른 이상과 관련이 있습니다. 죽상 경화증은 콜레스테롤 플라크로 혈관이 막히는 현상이므로 혈중 콜레스테롤 농도 만 모니터링하면됩니다. 이를 위해 매일 식단을 모니터링해야합니다..

만성 피로는 또한 뇌 순환 장애의 일반적인 원인입니다. 불행히도 사람들은 종종 자신의 상태의 심각성을 깨닫지 못하고 끔찍한 결과에 이르게됩니다. 그러나 만성 피로 증후군은 혈액 순환 장애뿐만 아니라 내분비 계, 중추 신경계 및 위장관의 기능 장애로 이어질 수 있습니다..

다양한 외상성 뇌 손상도 장애를 일으킬 수 있습니다. 이는 심각한 부상 일 수 있습니다. 두개 내 출혈로 인한 부상은 특히 위험합니다. 이 출혈이 강할수록 더 심각한 결과를 초래할 수 있다는 것은 매우 자연스러운 일입니다..

현대인의 문제는 불편한 자세로 컴퓨터 모니터 앞에 규칙적으로 앉아 있다는 것입니다. 결과적으로 목과 등의 근육이 지나치게 긴장되고 뇌 혈관을 포함한 혈관의 혈액 순환이 손상됩니다. 과도한 운동도 해로울 수 있습니다..

순환계 문제는 척추 질환, 특히 경추 질환과도 밀접한 관련이 있습니다. 척추 측만증 또는 골 연골 증 진단을 받으면 조심하십시오.

뇌출혈의 주요 원인은 고혈압입니다. 급격히 상승하면 혈관이 파열되어 혈액이 뇌 물질로 방출되고 뇌내 혈종이 발생할 수 있습니다.

출혈의 더 드문 원인은 파열 된 동맥류입니다. 일반적으로 선천성 병리학 인 동맥류는 혈관벽의 천골 돌출부입니다. 이러한 돌출부의 벽에는 정상적인 혈관 벽과 같은 강력한 근육질 및 탄성 프레임이 없습니다. 따라서 때로는 신체 활동이나 정서적 스트레스 동안 완전히 건강한 사람들에게서 관찰되는 비교적 작은 압력 상승만으로 동맥류 벽이 파열되기에 충분합니다.

천골 동맥류와 함께 혈관계의 다른 선천성 기형이 때때로 관찰되어 갑작스런 출혈의 위협을 유발합니다..
동맥류가 뇌 표면에 위치한 혈관의 벽에있는 경우, 그 파열은 뇌내가 아니라 뇌를 둘러싼 지주막 아래에 위치한 지주막 하 (지주막 하) 출혈로 이어집니다. 지주막 하 출혈은 국소 신경 학적 증상 (마비, 언어 장애 등)의 발생으로 직접적으로 이어지는 것은 아니지만, 뇌 증상이 함께 표현됩니다. 갑작스런 날카로운 ( "단검") 두통, 종종 의식 상실.

뇌경색은 일반적으로 혈액이 뇌로 흐르는 대뇌 혈관 중 하나 또는 머리의 큰 (주) 혈관이 막혀서 발생합니다..

4 개의 주요 혈관이 있습니다 : 뇌의 오른쪽 및 왼쪽 반구의 대부분을 공급하는 오른쪽 및 왼쪽 내 경동맥과 그 다음 주요 동맥으로 합쳐져 대뇌 반구의 뇌간, 소뇌 및 후두엽에 혈액을 공급하는 오른쪽 및 왼쪽 척추 동맥.

대동맥과 대 뇌동맥이 막히는 이유는 다를 수 있습니다. 따라서 심장 판막의 염증 과정 (침윤 형성 또는 심장에 정수리 혈전 형성)으로 혈전 또는 침윤 조각이 떨어져 나와 혈류가 조각 (색전) 크기보다 작은 대뇌 혈관에 도달하여 결과적으로 혈관을 막습니다. 머리의 주요 동맥 중 하나의 벽에있는 붕해 죽상 경화성 플라크의 입자도 색전이 될 수 있습니다..

이것은 뇌경색의 발달 메커니즘 중 하나입니다-색전증.
심장 마비 발병의 또 다른 메커니즘은 혈전 성입니다. 혈관벽의 죽상 경화성 플라크 위치에서 혈전 (혈전)이 점진적으로 발생하는 것입니다. 혈관의 내강을 채우는 죽상 경화성 플라크는 혈류의 속도를 늦추고 혈전의 발달에 기여합니다. 플라크의 고르지 않은 표면은 형성된 혈전의 메인 프레임을 구성하는이 장소에서 혈소판 및 기타 혈액 요소의 부착 (응집)을 촉진합니다..

일반적으로 국소 적 요인만으로는 혈전 형성에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 혈전증의 발달은 일반적으로 혈류가 느려지는 것과 같은 요인에 의해 촉진됩니다 (따라서 색전증 및 출혈과 달리 대뇌 혈관의 혈전증은 보통 밤, 꿈에서 발생합니다), 혈액 응고 증가, 혈소판 및 적혈구의 응집 (접착) 특성 증가.

혈액 응고가 무엇인지 모두가 경험을 통해 알고 있습니다. 사람이 실수로 손가락을 자르면 피가 쏟아지기 시작하지만, 절단 부위에 점차 혈전 (혈전)이 형성되고 출혈이 멈 춥니 다..
혈액 응고는 우리의 생존에 필요한 생물학적 요소입니다. 그러나 응고의 감소와 증가는 모두 우리의 건강과 우리의 생명을 위협합니다..

응고가 증가하면 혈전증이 발생하고 약간의 상처와 타박상에서 출혈이 감소합니다. 마지막 러시아 황제 Tsarevich Alexei의 아들을 포함하여 유럽의 통치 가족의 많은 구성원은 혈액 응고 감소와 유전 적 성격을 동반하는 질병 인 혈우병에 시달렸습니다..

정상적인 혈류의 위반은 또한 혈관 경련 (강한 압박)의 결과로 혈관벽 근육층의 급격한 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 수십 년 전에 경련은 뇌 혈관 사고 발생에 매우 중요했습니다. 현재 뇌 혈관 경련은 주로 뇌경색과 관련이 있으며, 때때로 지주막 하 출혈 후 며칠이 지나면 발생합니다..

혈압이 자주 상승하면 뇌의 깊은 구조에 영양을 공급하는 작은 혈관의 벽에 변화가 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 좁아지고 종종 이러한 선박의 폐쇄로 이어집니다. 때때로 혈압이 급격히 상승한 후 (고혈압 위기), 그러한 혈관의 순환에 약간의 경색이 발생합니다 (과학 문헌에서는 "간골"심장 마비라고 함)..

어떤 경우에는 혈관을 완전히 막지 않고 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 이것은 소위 혈역학 적 뇌졸중입니다. 채소밭에 물을주는 호스를 상상해 봅시다. 호스는 미사로 막혀 있지만 연못으로 내려간 전기 모터는 잘 작동하며 물 분사는 정상적인 관개에 충분합니다. 그러나 호스를 약간 구부리거나 모터 성능을 저하시키는 것으로 충분합니다. 강력한 제트 대신 좁은 물줄기가 호스에서 흐르기 시작하여 지구에 물을 충분히주지 않습니다..

특정 조건과 뇌의 혈류에서도 마찬가지입니다. 이를 위해 두 가지 요인이 충분합니다. 죽상 동맥 경화성 플라크가 주 혈관 또는 대뇌 혈관의 내강을 급격히 좁히거나 굽힘의 결과로 심장의 악화 (종종 일시적)로 인한 혈압 강하.

일시적인 뇌 순환 장애 (일과성 허혈 발작)의 메커니즘은 여러면에서 뇌경색의 발생 메커니즘과 유사합니다. 일시적인 대뇌 순환 장애에 대한 보상 메커니즘 만 빠르게 작동하며 발달 된 증상은 몇 분 (또는 몇 시간) 내에 사라집니다. 그러나 보상 메커니즘이 발생하는 위반 사항에 항상 잘 대처할 것이라고 기 대해서는 안됩니다. 따라서 뇌 혈관 사고의 원인을 아는 것이 매우 중요하여 반복되는 사고를 예방 (예방) 할 수있는 방법을 개발할 수 있습니다..

뇌 혈관 사고의 치료

심장 혈관계의 다양한 질병은 세계 인구 중 가장 흔한 질병입니다. 그리고 일반적으로 대뇌 순환의 위반은 매우 위험한 것입니다. 뇌는 우리 몸에서 가장 중요한 기관입니다. 그것의 열악한 기능은 신체적 편차뿐만 아니라 의식 장애로 이어집니다.

이 질병의 치료에는 약물 복용뿐만 아니라 생활 방식의 완전한 변화도 포함됩니다. 위에서 언급했듯이 콜레스테롤 플라크는 뇌 혈관의 순환 장애 발생에 기여합니다. 이는 혈중 콜레스테롤 수치의 증가를 방지하기위한 조치가 필요함을 의미합니다. 그리고 주요 조치에는 적절한 영양이 포함됩니다. 먼저 다음을 수행하십시오.

당신이 먹는 식용 소금의 양을 제한하십시오
술을 포기하다
여분의 파운드가 있으면 혈관에 추가 부하를 생성하기 때문에 긴급하게 제거해야하며 이것은이 질병에 허용되지 않습니다.
어떤 사람들에게는 모세 혈관을 포함한 혈관이 연약합니다. 그러한 사람들은 종종 잇몸 출혈이 있고 종종 코피가 나기도합니다. 이 불행을 없애는 방법?

• 잘 정제 된 (음식) 티스푼의 실온의 물에 잘게 갈아서 잘게 갈아 진 바다 소금에 녹입니다. 콧 구멍을 통해 시원한 식염수를 흡입하고 약 3-4 초 동안 숨을 참습니다. 10-12 일 동안 매일 아침 절차를 반복하면 코피가 멈출 것입니다..

•이 방법은 또한 도움이됩니다 : 포화 식염수 (따뜻한 물 한 컵에 굵은 바다 소금 5 큰술)를 준비합니다. 면봉 두 개를 만들어 준비된 용액에 적셔 코에 넣습니다. 머리를 뒤로 젖히고 20 분 동안 누워 있습니다. 동일한 용액으로 입을 헹구는 것이 유용합니다. 잇몸이 아프고 출혈을 멈출 것입니다..

• 마른 겨자 2 큰술, 다진 고추 2 개, 바다 소금 1 큰술을 섭취하십시오. 모든 재료를 섞고 보드카 두 잔을 넣으십시오. 어두운 곳에서 10 일 동안 혼합물을 주장하십시오. 밤에 결과 팅크로 발을 적극적으로 문지릅니다. 문지른 후 양모 양말을 신고 잠자리에 들기.

노년기 순환계의 노화 관련 변화 치료

혈관과 심장의 연령 관련 변화는 적응 능력을 크게 제한하고 질병 발병을위한 전제 조건을 만듭니다..

혈관의 변화. 혈관벽의 구조는 각 사람의 나이에 따라 변합니다. 각 혈관의 근육층은 점차 위축되고 감소하며 탄력성이 상실되고 내벽의 경화성 봉인이 나타납니다. 이것은 이미 병리학 인 혈관 확장 및 축소 능력을 크게 제한합니다. 우선, 큰 동맥 줄기, 특히 대동맥이 영향을받습니다. 노인과 노인의 경우 단위 면적당 활성 모세 혈관 수가 현저히 감소합니다. 조직과 장기는 더 이상 필요한 양의 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하며 이는 기아와 다양한 질병의 발병으로 이어집니다..

나이가 들어감에 따라 각 사람의 작은 혈관은 석회 퇴적물과 말초 혈관 저항이 증가하면서 점점 더 "막혀"있습니다. 이것은 혈압을 약간 증가시킵니다. 그러나 고혈압의 발달은 큰 혈관의 근육 벽의 색조가 감소함에 따라 정맥 층의 내강이 확장된다는 사실로 인해 크게 방해받습니다. 이로 인해 심장의 분량 (분 부피-분당 심장에서 배출되는 혈액의 양)이 감소하고 말초 순환이 활발하게 재분배됩니다. 관상 동맥 및 심장 순환은 일반적으로 심장의 미세한 부피 감소로 거의 고통을받지 않지만 신장 및 간 순환은 크게 감소합니다..

심장 근육의 수축력 감소. 나이가 들수록 심장 근육 위축의 근육 섬유가 많아집니다. 소위 "노인성 심장"이 발생합니다. 진행성 심근 경화증이 있으며 심장 조직의 위축 된 근육 섬유 대신 작동하지 않는 결합 조직의 섬유가 발생합니다. 심장 수축의 강도가 점차 감소하고 신진 대사 과정이 점점 더 중단되어 강렬한 활동 조건에서 에너지 역학적 심부전 상태가 발생합니다..

또한 노년기에 혈액 순환 조절의 조건부 및 무조건 반사가 나타나고 혈관 반응의 비활성이 점점 더 많이 드러납니다. 연구에 따르면 노화는 다양한 뇌 구조의 심혈 관계에 미치는 영향을 변화시킵니다. 차례로 피드백도 변경됩니다. 큰 혈관의 압수 용기에서 나오는 반사 신경이 약해집니다. 이것은 혈압 조절 장애로 이어집니다..

위의 모든 이유 때문에 심장의 신체 기능은 나이가 들면서 감소합니다. 이로 인해 신체의 예비 능력 범위가 제한되고 작업 효율성이 감소합니다..

순환계 장애에 대한 영향 지점

혈류가 약하고 혈관이 막히면 한 손의 검지와 엄지로 다른 손의 중지를 잡아야합니다. 지압은 네일 베드 아래에있는 점을 썸네일로 중간 힘으로 눌러 수행됩니다. 양손 마사지를 1 분 정도 소요합니다..

갈증에 대한 애정 포인트. 갈증이 생기면 안정된 지점에서 행동해야합니다. 이 BAP의 특징은 지금까지 인체에서 점막과 관련된 다른 지점을 결정할 수 없다는 것입니다. 포인트는 혀 끝에서 약 1cm 떨어진 곳에 있습니다. 마사지는 1 분에 20 번의 리듬으로 앞니 (앞니)로이 지점을 가볍게 니블 링하는 형태로 구성됩니다..

수면 장애에 영향을 미치는 지점. 불면증의 경우 귓바퀴 아래쪽에 지압을해야합니다. 인덱스와 엄지 손가락으로 마사지를해야하며 양쪽 귓불을 꼭 쥐어 야합니다. 생물학적 활성 지점은 엽의 중앙에 있습니다. 수면이 더 빨라집니다. (율리 마사지는 왼쪽보다 오른쪽에서 더 자주 수행됩니다..

그림. 인플루엔자, 콧물, 상기도 카타르의 애정 포인트

특히 수술이 긴급하게 필요한 경우 (예를 들어, 충수염, 화농성 단계) 지압 마사지는 필요한 치료를 대체하지 않습니다..

뇌 혈관 질환 (CVD)에 관한 모든 것 : 유형, 증상 및 치료

대뇌 순환 장애는 매우 흔하고 심각하기 때문에 현재 현대 의학의 주요 문제 중 하나입니다. 뇌 혈관 질환 (CVD)에는 뇌 순환 장애로 이어지는 다양한 대뇌 혈관 병리로 인한 질병 그룹이 포함됩니다..

급성 형태는 종종 환자의 사망이나 장애로 끝납니다. 그러한 환자의 치료와 재활에 매년 막대한 돈이 쓰이고, 환자를 돌보는 무거운 부담은 친척에게 있습니다. 통계에 따르면 환자의 1/4 이상이 뇌졸중 후 정상 생활로 돌아갑니다. 또한 매년 질병의 회춘 경향이 있습니다. 이전에 뇌졸중이 노인에서만 발생할 수 있다고 믿었다면 현대 사회에서는 젊은 사람들이 점점 더 고통 받고 있습니다..

이 기사에서는 CVD의 일반적인 특성, 즉 치료의 증상 및 원리에 대해 살펴볼 것입니다..

PPV의 유형

뇌의 순환 장애는 급성 및 만성입니다. 급성은 증상이 급격히 증가하고 긴급한 치료가 필요하여 매우 갑작스럽게 발생합니다. 만성 질환은 점진적으로 발전하며 종종 사람들은 첫 증상을 알아 차리지 못합니다. 그러나 그 결과는 덜 위험하지 않으며 치료가 필요합니다..

급성 뇌 혈관 질환은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

  • 일시적인 뇌 순환 장애 :
  1. 일시적인 허혈 발작;
  2. 고혈압 위기.
  • 스트로크 :
  1. 출혈성 뇌졸중;
  2. 허혈성 뇌졸중.
  • 급성 고혈압 성 뇌병증.

만성 뇌 혈관 질환은 다음과 같습니다.

  1. 순환 장애 뇌병증.
  2. 혈관성 치매.

대부분의 경우 뇌졸중이 만성 순환기 질환의 배경에 대해 발생하기 때문에이 CVD 분류는 상대적으로 상대적입니다. 즉, 만성 단계는 급성으로 변할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다..

병인에 따라 다음과 같은 형태의 만성 CVD가 구별됩니다.

  1. 죽상 경화증-이 경우 뇌의 큰 혈관이 일반적으로 영향을받는 반면 작은 혈관 네트워크는 손상되지 않습니다.
  2. 고혈압-더 작은 혈관이 영향을받습니다. 이 경우 다 초점 뇌병증이 가장 자주 발생합니다. 특정 증상을 유발하는 많은 작은 뇌 병변;
  3. 심장 발생-대부분 심혈 관계 질환의 배경에 대해 발생하며 광범위한 뇌경색을 유발하고 일시적인 장애를 유발할 수 있습니다..

발생 원인

CVD의 원인은 매우 복잡합니다. 여기에는 항상 설정이 불가능한 많은 요소의 상호 작용이 포함됩니다. 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 혈액의 손상된 유변학 적 특성도 혈액 공급 위반의 원인이 될 수 있습니다..

세계 보건기구 (WHO)는 뇌 혈관 기능 부전을 유발하는 요인이 300 개 이상임을 확인했습니다. 네 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 변경 가능한 주요 요인
  1. 고혈압;
  2. 죽상 경화증;
  3. 당뇨병;
  4. 흡연;
  5. 비만 등.
  • 변경할 수있는 기타 위험 요소 :
  1. 알코올 소비;
  2. 정신 질환;
  3. 사회적 지위;
  4. 특정 약물 복용 등.
  • 변경할 수없는 위험 요소 :
  1. 나이;
  2. 바닥;
  3. 유전.
  • 소위 "새로운"위험 요소 :
  1. 혈액 응고 장애;
  2. 혈관염.

조짐

급성 뇌 혈관 기능 부전은 밝고 빠르게 성장하는 증상이 특징입니다. 허혈성 뇌졸중은 죽상 경화성 플라크 또는 혈전에 의한 혈관 막힘 또는 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 혈액이 장애물을 극복하지 못하고 뇌 영역의 산소 부족이 발생합니다..

또한 뇌 부종은 허혈이 시작된 직후에 시작됩니다. 출혈성 뇌졸중은 혈관이 파열되거나 혈관벽이 증가하여 혈액이 뇌로 들어갈 때 발생합니다. 사실, 또 다른 경우에는 뇌의 영향을받은 부분이 죽어가는 현상이 발생하여 특정 증상을 유발합니다..

급성 뇌 혈관 질환의 모든 증상은 뇌의 모든 유형의 순환기 질환에 특징적인 뇌와 병리학 적 초점이 어디에 있는지에 따라 달라지는 초점으로 나눌 수 있습니다. 일반적으로 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌 증상이 더 두드러지며 허혈성 뇌졸중, 초점.

일반적인 대뇌 증상은 다음과 같습니다.

  • 현기증;
  • 강한 두통;
  • 메스꺼움과 구토. 동시에 구토는 환자에게 안도감을주지 않으므로 위장관 및 중독의 구토와 구별됩니다.
  • 의식의 혼란. 환자는 때때로 자신이 어디에 있는지 기억하지 못하고 친척을 인식하지 못합니다. 이 상태는 빠르게 지나가고 오랫동안 지속될 수 있습니다.
  • 심각한 뇌 혈관 질환의 경우 의식 상실 또는 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
  • 환자가 의식을 유지하면 정신 운동 동요가 관찰 될 수 있습니다..

초점 증상은 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다.

  • 전 대뇌 동맥의 혈액 순환 장애로 병리학 적 초점의 반대쪽에서 마비가 관찰됩니다. 또한 손의 마비가 빨리지나 가기 때문에하지에서 더 자주 눈에.니다.
  • 요실금이있을 수 있습니다.
  • 환자는 걸을 때 비틀 거립니다.
  • 얼굴과 손의 피부 민감도가 증가하거나 감소합니다.
  • 뇌의 뇌 혈관 기능 부전은 언어 장애를 동반 할 수 있습니다. 사람은 말을 이해할 수 있지만 대답 할 수 없습니다.
  • 영향을받은 사람에게 혀를 보여달라고 요청하면 그가 옆으로 빗나가는 것을 알 수 있습니다.
  • 매우 자주 후각을 위반하고 인간의 정신에 변화가 있습니다.
  • 환자는 어떤 목표 조치도 수행 할 수 없습니다.
  • 때때로 정전이 있습니다.
  • 심한 경우 사지 마비가 발생할 수 있습니다..

급성 뇌 혈관 질환은 즉각적인 치료가 필요합니다! 치료는 부상 후 첫 1 시간 이내에 시작해야합니다. 그렇지 않으면 사망 또는 장애의 위험이 매시간 증가합니다..

급성 형태와 달리 뇌 혈관 만성 기능 부전의 증상은 천천히 진행됩니다. 질병 발달에는 세 단계가 있습니다.

  • 1 단계-초기. 이 단계에서 환자는 빠른 피로와 성능 저하를 느낄 수 있습니다. 그들은 너무 세심하지 않고 기억 장애에 대해 불평합니다. 경미한 운동 장애 및 피부 민감성 변화가 발생할 수 있으며 빠르게 사라집니다..
  • 2 단계-질병이 더 진행됨에 따라 첫 번째 단계 CVD의 증상이 심해집니다. 기억력과 수행 능력이 더욱 감소하고 환자가 매우 빨리 피곤해지며 과민 반응과 성격 변화가 관찰됩니다. 또한 뇌로의 혈액 공급 장애의 다른 징후가 합류합니다. 걸음 걸이가 바뀝니다. 무거워 지거나 뒤섞이거나 다듬어집니다. 움직임의 조정이 손상되고 안구 운동 변화가 나타납니다..
  • 3 단계-뇌 혈관 증후군이 발음됩니다. 움직임의 조정, 기억력이 심하게 손상되고 정신 능력이 저하됩니다. 때때로 실신 및 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 이 단계에서 환자는 드물게 다른 사람의 도움과 보살핌이 가장 자주 필요하지만 여전히 능력을 유지합니다..

진단

적시에 확립 된 CVD 진단은 사람의 생명을 구하는 데 큰 역할을합니다. 급성 형태에서는 치료를 즉시 시작해야하기 때문입니다. 사람이 의식이 있으면 철저한 병력이 취해집니다. 의사는 모든 환자의 불만을 찾아 내고 증상이 시작된시기와 증상이 어떻게 나타 났는지 확인해야합니다..

급성 뇌 장애는 종종 만성 장애의 배경에 대해 발전 할 수 있으므로 이전 치료와 그 효과가 중요합니다..

기억 상실을 수집하는 것 외에도 외부 검사가 수행됩니다. 신경 학적 증상은 종종 매우 뚜렷하고 특징적입니다. 그들은 또한 뇌 혈관 병리의 국소화를 제안 할 수 있습니다..

진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 실험실 진단 방법이 사용됩니다.

  • 일반 혈액 분석.
  • 일반 소변 분석.
  • 혈액 화학.
  • 혈액 응고 가능성 측정.
  • 뇌척수액 분석.
  • 기악 시험 방법 :
  1. 심전도;
  2. 심 초음파;
  • 1 세 미만의 어린이에게는 뇌의 초음파 검사가 가능합니다.
  • 대뇌 혈관의 도플러 초음파 검사;
  • 뇌의 컴퓨터 및 자기 공명 영상;
  • 뇌파도;
  • 혈관 조영술.

필요한 경우 좁은 프로필 의사의 상담을 지정할 수 있습니다..

치료

급성 뇌 혈관 질환의 치료는 즉시 시작되어야하며 환자는 병원에 입원해야합니다. 치료의 주요 목표는 뇌 혈액 공급 장애의 징후 완화, 국소 병리의 최대 회복이며, 치료는 호흡과 심장 활동을 정상화하는 것을 목표로해야합니다..

급성 CVD의 응급 입원에 대한 적응증 :

  1. 뇌 손상 증상의 시작 : 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 사지의 민감성 감소 또는 마비.
  2. 병리학 적 초점의 위치에 따라 달라지는 초점 증상의 출현.
  3. 의식 소실.

이러한 징후는 즉시 중단해야하는 뇌 혈관 뇌졸중을 나타냅니다..

만성 CVD의 치료는 응급 입원이 필요하지 않으며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있지만 경우에 따라 환자가 진단 및 치료 교정을 위해 정기적으로 병원에 의뢰 될 수 있습니다.

  • 그가 자주 두통을 앓고 있지만 두통 정제는 잘 돕지 않거나 전혀 도움이되지 않습니다.
  • 혈압은 자주 변하고 그 강하는 매우 중요합니다.
  • 다른 증상은 점차 증가하며 일반적인 치료로 제대로 조절되지 않습니다..

급성 유형의 질병을 치료하는 전술은 병리 유형에 따라 다르지만 일반적인 원칙이 있습니다. 뇌졸중 직후 고혈압은 나쁜 징후가 아니며 급히 정상 수준으로 낮출 필요가 없다는 것을 기억해야합니다. 압력이 증가하면 혈관이 영향을받은 뇌에 산소를 더 잘 공급할 수 있습니다..

일반 치료에는 다음 사항이 포함됩니다.

  • 호흡 회복 :기도 청소, 산소 공급, 환자가 스스로 호흡 할 수없는 경우 때때로 인공 폐 환기가 사용됩니다.
  • 혈압 안정화. 첫째, 사용 가능한 수치의 15 % 이하로 줄여야합니다. 가장 일반적으로 처방되는 ACE 억제제 (captopril, enalapril)와 베타 차단제 (labetol, propranolol). 이것이 도움이되지 않으면 신경절 차단제 그룹이 처방됩니다.
  • 압력이 급격히 감소하면 혈관을 더 잘 채우기 위해 정맥 주사액이 주입되고 코르티코 스테로이드와 혈관 억제제도 처방됩니다.
  • 심장 배당체와 항 부정맥제가 사용되는 심장 활동을 지원하는 것도 중요합니다.
  • 급성 유형의 뇌 혈관 기능 부전은 뇌 부종으로 인해 매우 복잡해지기 때문에이 병리를 제거하기 위해 약물이 필요합니다 : 이뇨제, 코르티코 스테로이드;
  • 물-소금 균형을 모니터링하고 필요한 경우이를 조정하기 위해 체액 주입 및 체외 유출에 대한 기록을 유지하는 것이 필수적입니다.
  • 비마 약성 진통제는 두통을 완화하는 데 사용됩니다.
  • 체온이 상승하면 물리적 냉각을 사용하거나 용해 혼합물을 도입하십시오.
  • 뇌를 보호하기 위해 칼슘 길항제, 항산화 제, 효소 억제제, 글리신, 마그네시아, 누트로 필 및 기타 약물과 같은 신경 보호 제가 처방됩니다..

뇌 혈관 기능 부전의 추가 치료는 유형에 따라 다릅니다..

비 약물 요법의 일반 원칙 :

  1. 식사는 약 1 ~ 2 일로 조정됩니다. 환자가 혼자서 삼킬 수없는 경우 튜브 영양법을 처방합니다..
  2. 부종 퇴치.
  3. 욕창 및 구축의 형성을 모니터링하고 종종 환자를 뒤집고 피부와 점막의 청결을 모니터링하는 것이 필수적입니다..
  4. 원내 감염 예방 실시.
  5. 금기 사항이 없으면 가능한 한 빨리 물리 치료를 시작해야합니다..

약물 치료가 효과가없는 경우 특정 조건에서 수술을 수행 할 수 있습니다 : 혈종 제거, 뇌 압박 제거.

만성 뇌 혈관 질환은 위에서 논의되었지만 그 치료에 대해 몇 마디 말할 가치가 있습니다. 먼저 증상을 교정하고 환자의 상태 악화를 예방하는 데 목적이 있습니다. 만성 심혈관 질환의 배경으로 뇌졸중이 발생할 수 있으므로 치료에 충분한주의를 기울여야합니다. 콜린성 (reminil, raisept, excelon) 및 glutamatergic (memantine) 약물이 처방됩니다. 동맥성 고혈압, 당뇨병 및 혈관 상태에 영향을 미치는 기타 질병의 교정이 중요합니다..

뇌 혈관 질환 : 부주의 또는 불가피한 현실에 대한 보상?

SA ZHIVOLUPOV, 군사 의학 아카데미 신경 질환과 교수 가장 높은 범주의 의사, 의료 서비스 대령, 육군 의학 아카데미 통증 치료 센터 장 키로프

러시아-연간 50 만 스트로크

뇌 혈관 질환 (CVD)은 이환율, 사망률 및 장애 비율이 가장 높기 때문에 현대 신경학에서 가장 중요한 의학적 및 사회적 문제입니다..

CVD는 급성 (뇌졸중 및 일시적인 뇌 순환 장애-일시적인 허혈 발작) 및 만성 형태 (만성 뇌 허혈- "순환 성 뇌병증", 혈관성 치매)로 나뉩니다. 뇌졸중은 일반적으로 뇌 혈관 질환의 특정 단계 인 만성 뇌 허혈의 배경에 대해 발생하기 때문에이 구분은 조건부입니다..

ICD X의 틀에서, CVD의 분류는 해당 표제에 반영되는 대뇌 혈관계의 우세한 병변과 관련하여 수행됩니다. 뇌경색으로 이어지는 "; 또한 표제 I 67의 주요 임상 증후군에 따라- "기타 뇌 혈관 질환": I 67.2-뇌 죽상 동맥 경화증, I 67.3-진행성 혈관 백혈병 증, 빈스 방 거병; I 67.4-고혈압 성 뇌병증, "기타 특정 뇌 혈관 병변 : 급성 뇌 혈관 기능 부전, 만성 뇌 허혈"(I 67.8).

또한 혈관성 치매-제목 F 01 (F 01.0-급성 발병을 동반 한 혈관성 치매, F-01.1 다 경색 성 치매, F 01.2-피질 하 혈관 치매, F 01.3-혼합 피질 및 피질 하 치매)뿐만 아니라 다음과 같이 고려되는 여러 신경 증후군이 강조됩니다. 전이 된 뇌 혈관 질환의 결과 (열 I 69). ICD-10에서는 "discirculatory encephalopathy"라는 용어가 없습니다. 그러나 우리나라에서는 가장 일반적으로 사용되는.

CVD의 원인은 매우 복잡하며 수많은 요인 간의 복잡한 상호 작용을 수반합니다. WHO에 따르면, 뇌졸중과 관련된 300 개 이상의 위험 요소가 확인되었으며, 이는 4 가지 범주로 분류됩니다.

  • 주요 수정 가능한 위험 요소 (고혈압, 죽상 경화증, 흡연, 신체 활동 불능, 비만, 건강에 해로운 식단, 당뇨병);
  • 기타 수정 가능한 요소 (사회적 상태, 정신 장애, 정서적 스트레스, 알코올 남용, 특정 약물)
  • 수정 불가능한 위험 요소 (연령, 유전, 국적, 성별)
  • "새로운"위험 요소 (고 호모시스테인 혈증, 염증, 비정상적인 혈액 응고).

뇌 혈관 병리의 "악의 축"

CVD의 병태 생리학에서 주된 "악의 축"은 내피 기능 장애와 혈액의 유변학 적 특성의 변화이며, 이는 응고 활동의 향상을 뒷받침합니다..

그러나 보편적 인 패턴이 있음에도 불구하고 대뇌 허혈의 과정은 개별적입니다. 과정의 특징은 대뇌 혈류의 보상 능력, 뇌 신진 대사의 배경 상태 및 신경 면역 내분비 시스템의 반응성에 의해 결정됩니다..

평균적으로 러시아에서 매년 약 40 ~ 500,000 건의 뇌졸중이 기록되며 (허혈성 80 ~ 85 %),이 중 최대 200,000 건이 사망하고 생존 환자의 80 % 이상이 장애를 겪고 있습니다. 젊은 사람들의 뇌졸중 발생률이 증가하는 경향이 있습니다..

따라서 현대 신경학은 대뇌 허혈의 역동 성과 잠재적 가역성에 대한 교리와 대뇌 혈류를 회복하기위한 긴급 조치의 필요성에 의해 지배되고 있습니다. 더욱이, 대뇌 혈역학의 급성 허혈성 장애의 가장 급성기의 병태 생리 학적 캐스케이드의 단계가 밝혀졌고, 병리학 적 캐스케이드의 주요 링크는 세포 내 효소의 활성화 및 세포 내 Ca2 +의 축적, 국소 산화 스트레스의 생성, 산화 질소의 합성의 증가, 국소 적 산화 스트레스의 형성과 함께 글루타메이트 "외 독성"이라는 것이 밝혀졌다. 혈액 뇌 장벽 손상 및 미세 순환 장애.

유전 적 요인 (잠재 및 평생 위험 요인)은 수정 불가능한 주요 위험 요인 중 하나이며 혈관 질환에 대한 임상 연구에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다..

그러나 특정 유전자형과 질병 간의 연관성 연구는 종종 번식하기 어렵습니다. 분자 유전자가 인간 생리학에 미치는 영향을 매개하는 생리 학적 메커니즘의 극도의 복잡성은 유전자형-표현형 연관 연구가 다른 사례 대조 역학 연구 중 가장 낮은 신호 대 잡음비 중 하나를 가질 것임을 시사합니다. 사실, 많은 유전 적 요인의 영향은 외부 환경의 특정 영향 (흡연, 특정 약물 복용, 알코올)에서만 나타납니다. 예를 들어, "라이덴 변종"의 존재는 혈전 성 사건의 위험을 2.6 배 증가시킵니다. F5 유전자의이 뉴클레오티드 변이체 (또는 혈액 응고에 영향을 미치는 기타 유전 적 결함)를 가진 환자가 경구 피임법을 사용하면 부비동 혈전증의 위험이 거의 30 배 증가하여 부비동 혈전증이 거의 불가피하게됩니다. 식이 요법과 생활 방식과 같은 모든 외부 요인은 이론적으로 혈관 질환의 위험을 최소화하기 위해 적절하게 조정할 수 있습니다. 따라서 유전 적 요인은 환자 개인의 유전 적 특성에 따라 장기적으로 뇌 혈관 질환을 예방할 수있는 독특한 기회를 제공합니다..

위의 사항을 고려할 때 만성 CVD의 다음과 같은 병원성 형태가 구별됩니다.

  • 죽상 경화증-부수적 인 혈액 순환의 발달 및 안전성과 함께 협착 유형에 따라 큰 주요 및 두개 내 혈관이 패배하는 것이 특징입니다..
  • 고혈압-병리학 적 과정은 뇌 혈관계의 작은 가지에서 발생합니다 (피질 하 동맥 경화성 뇌병증, Binswanger 뇌병증-허혈의 lacunar 영역 및 간질 증후군이있는 심한 신경 심리학 적 장애). 이 변종에서, 다발성 뇌병증은 종종 발생합니다-경미한 심장 색전증, 혈관 병증 및 응고 병증과 함께 동맥 고혈압의 배경에 대해 발생하는 다중, 주로 lacunar, 경색의 경색.

뇌 혈관 기능 부전의 3 단계

CVD의 초기 증상은 뇌 신경증 (약점, 피로 증가, 정신 능력 저하), 경미한인지 장애입니다. 질병의 진행과 함께 운동 장애가 발생하고 기억력이 급격히 감소하며 일시적인 뇌 혈관 위기가 나타납니다. 미래에는 혈관성 치매의 발달, 골반 장기의 기능에 대한 통제 장애, 추체 외로 증후군 및 기타 다양한 신경 학적 합병증.

가장 흔한 유형의 만성 뇌 기능 부전은 척추 동맥의 동맥 경화 협착증뿐만 아니라 변형, 선천성 저형성, 경추의 병리로 인한 압박 등의 원인이 될 수있는 척추 형태입니다..

이 임상 형태의 CVD는 다음과 같은 특징이 있습니다. 잦은 현기증 발작, 메스꺼움, 때때로 구토; 보행의 불안정; 후두 두통; 청력 상실, 이명; 기억력 감소; "흐린"시력의 공격, 시야에 "비행 반점"의 출현; 일반적으로 의식 상실없이 갑작스러운 낙상 공격.

Pseudobulbar 증후군은 dysarthria, dysphagia, dysphonia (목소리가 조용하고 단조롭게 됨), 타액 분비, 골반 기관의 기능에 대한 통제력 저하 및인지 장애와 같은 장애가 특징입니다.

정서적 정서 장애 (정신 병리학 적 증후군)는 CVD의 모든 단계에서 관찰됩니다. 초기 단계는 신경증 유사, 무감각 및 무력-우울 장애가 특징이며, 그 다음에는 정신 이상 및 지적 장애가 합류합니다. 또한 혈관성 치매 환자의 25 %에서 우울증이 나타납니다..

국내 문헌에서 만성 뇌 혈관 기능 부전의 세 단계가 구별됩니다.

  • I 단계는 무 신경성 장애, 비등 반사, 불일치 현상, 경미한 안구 운동 장애, 구강 자동화 증상을 특징으로합니다..
  • II 단계는 기억 및 주의력 장애의 심화, 지적 및 정서적 장애의 증가, 작업 능력의 현저한 감소, 경미한 피질 하 장애 및 보행 장애, 구강 자동 기능의 반사의 활성화 형태의 더 뚜렷한 초점 증상이 특징입니다.
  • III 단계에서 명확하게 정의 된 불일치, amiostatic, psychoorganic, pseudobulbar 또는 피라미드 증후군이 있으며 발작성 장애가 관찰됩니다. 질병의이 단계에서 환자는 때때로 완전히 기능합니다..

혈관성 치매는 어려운 진단입니다

CVD의 진단은 뇌 혈액 공급 장애와 뇌 손상 사이의 인과 관계에 대한 임상 적 및 도구 적 방법을 통한 확인을 기반으로합니다. 뇌 혈관 사고의 급성 및 만성 형태 사이의 경계는 다소 임의적이라는 점에 유의해야합니다. 순환 장애 성 뇌병증 및 혈관성 치매는 큰 대뇌 혈관의 협착과 심인성 색전증으로 인한 허혈성 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 혈관성 치매는 종종 뇌의 양쪽 반구에서 여러 초점으로 인해 발생하거나 단일 허혈 초점으로 인해 발생합니다..

뇌졸중 병력에 신경 심리학 적 변화가있는 노인 환자의 존재는 혈관성 치매의 진단을위한 강력한 주장입니다. CVD 진단을 확인하는 상대적 징후를 고려할 수 있습니다 : 혈관 위험 요인, 특히 동맥 고혈압, 일시적인 허혈 발작의 역사, 골반 질환의 출현 또는 질병의 초기 단계에서의 걷기 어려움, 뇌파의 국소 변화.

뇌의 보상 메커니즘은 매우 강력하여 주어진 시간에 신경계의 적절한 요구를 제공하고 임상 적 웰빙을 유지할 수 있습니다. 그러나 혈관 내강이 갑자기 감소하거나 혈관벽이 손상되는 조건에서 이러한 메커니즘이 고갈되면 뇌졸중이 발생합니다..

이러한 환자에서 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 사용하면 여러 허혈 초점이 시각화됩니다. 심장 마비의 국소화 및 크기, 총 초점 물질 수. 동시에, 퇴행성 형태의 연령 관련 치매와 CVD 사이의 감별 진단이 항상 간단한 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. 특히 노령 치매 사례의 거의 20 %가 혼합 치매이기 때문입니다..

형태 학적 수준에서도 완전한 명확성은 없습니다. 알츠하이머 병에서 대부분의 경우 이전 뇌졸중의 징후가 발견되고 겉보기에 특정 혈관 치매의 경우 특정 퇴행성 변화의 조직 학적 징후가 있습니다. 모든 치매 사례의 절반 이상이 두 가지 유형의 손상에 대한 형태 학적 특징을 가지고 있습니다..

치매의 혈관 성질을 확인하는 가장 특징적인 징후는 다발성 허혈성 병소의 존재입니다. 일반적으로 진단 기준의 모호함으로 인해 동맥 고혈압, 각종 만성 심리 신체 질환 등 '뇌 혈관 병리'환자의 범주가 지속적으로 확대되고있다. 의사가 '뇌'불만을 바탕으로 임상 진단을 순전히 주관적이고 투기 적으로 공식화하기 때문이다..

반면에, 소위 침묵하는 뇌졸중의 문제는 많은 관심을 끌고 있으며, 그 흔적은 새로 진단 된 급성 임상 에피소드를 가진 환자와 뇌졸중의 병력이없는 사람들 모두에서 신경 영상 촬영 중에 드러납니다. 이러한 도구 적 발견은 뇌 혈관 병리학 적 과정의 연속체라는 개념을 확인시켜줍니다 : 뇌 손상은 이미 확립 된 형태 적 배경, 특히 혈관벽의 변화 없이는 그렇게 발생하지 않습니다..

혈역학 및 신진 대사 회복

CVD의 치료에는 뇌 조직에 손상을 입힌 기저 질환, 기저 증후군의 교정, 뇌 혈역학 및 신진 대사에 대한 영향을 목표로하는 중재가 포함되어야합니다. CVD 진행 방지는 이질성을 고려하여 수행됩니다..

동맥 고혈압의 배경에 대한 피질 하 동맥 경화성 뇌병증 및 다중 경색 상태의 경우, 기본은 혈압의 일주기 리듬을 교정하여 혈압을 정상화하는 것입니다. 다발성 심장 색전증, 혈관 및 응고 병증의 배경에 대한 다중 경색 상태의 경우 항 혈소판제 (하루 체중 1kg 당 1mg의 아세틸 살리실산 또는 하루당 클로피도그렐 또는 디피 리다 몰 150-200mg) 및 항응고제 (심장 부정맥의 경우)가 표시됩니다. 와파린은 절대적으로 표시됩니다).

예방 치료에는 필요에 따라 혈관 활성제가 포함됩니다 : 펜 톡시 필린, 빈포 세틴 등. 주요 증후군의 치료에는인지 기능 장애의 경우 방향성 물질, 아미노산 약물 및 신경 전달 물질 (글리신, 뉴 로미 딘, 콜린 알포 세 레이트)의 사용이 포함됩니다. 현기증과 이명으로 하루 3 회 베타 히 스틴 16mg을 처방하는 것이 좋습니다.

Nootropics는 다자간 (막 안정화, 항산화, 신경 가소성, 항 저산소, 신경 전달 물질) 신경 보호 효과의 구현으로 인해 대뇌 혈역학 및 신진 대사에 효과적인 영향을 미칩니다. 최근에는 피라 세탐 + 신나 리진 등 대뇌 관류와 신진 대사를 동시에 개선 할 수있는 복합제에 각별히주의를 기울이고 있습니다. 또한 1 차 신경 보호 요법은이 기간 동안 시행하는 것이 중증 뇌졸중의 가능성을 줄이기 때문에 "치료 기간"내에서 시작되어야합니다. 혈전 요법의 안전한 기간을 연장하고 경우에 따라 과도한 재관류 증후군에 보호 효과가 있습니다..

뇌졸중은 CVD 진행의 가장 강력하고 명백한 징후로 간주되기 때문에 이러한 환자 관리의 주요 방향은 급성 뇌 혈관 사고 (ACVI)의 1 차 및 2 차 예방을위한 효과적인 조치를 조직하는 것입니다..

1 차 뇌졸중 예방은 건강한 개인, 초기 형태의 CVD 환자 및 고위험군의 뇌졸중 예방을 의미합니다. 2 차 예방은 재발 방지를 목표로합니다..

환자의 재활 및 뇌졸중 예방은 단계별 프로그램에 따라 수행됩니다.

  • 1 단계-임상 형태, 질병의 단계, 수반되는 병리학, 정신 정서 장애의 존재를 반영하는 재활 진단 수립;
  • 2 단계-복잡한 치료를 기반으로 (환자의 적극적인 참여로) 질병의 생물 정신 사회 모델을 고려한 개별 재활 프로그램 개발;
  • 3 단계-임상 및 신경 학적 검사 및 신경 심리학 적 테스트 데이터에 따른 효율성 제어, 재활 조치의 복잡성 수정;
  • 4 단계-최종-수행 된 재활의 효과에 대한 평가 및 환자의 추가 관리를위한 계획 작성.

CVD의 2 차 예방의 "세 고래"

이들은 오늘날 항 혈소판제, 항 고혈압제 및 스타틴입니다. 287 건의 임상 시험 결과에 대한 메타 분석에 따르면 항 혈소판제 (일일 50-325mg 용량의 아스피린, 클로피도그렐, 디피 리다 몰)의 사용은 환자에서 심각한 혈관 사건 (치명적이지 않은 심근 경색, 치명적이지 않은 뇌졸중 및 혈관 원인으로 인한 사망)의 위험을 25 % 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이전에 허혈성 뇌졸중이있었습니다. 그러나 지속적인 통제가없는 경우 항 혈소판제는 합병증, 특히 위염 또는 소화성 궤양 질환의 악화, 항 혈소판 또는 항응고제를 복용하는 동안 혈관 사건의 발생, 출혈을 일으킬 수 있습니다.

혈압을 낮추는 약물은 뇌졸중 위험을 상당히 비례 적으로 감소시킵니다 (인다 파마 이드-29 %, 페린도 프릴 [4mg]와 인다 파마 이드 [2-2.5mg]-43 %). 뇌졸중 후 혈압 (수준에 관계없이)은 이러한 요법에 대한 개별적인 내성을 고려하여 이뇨제 및 / 또는 안지오텐신 전환 효소 억제제를 사용하여 낮추는 것이 좋습니다 (증거 수준 I). 대부분의 임상 연구는 암로디핀에 비해 아테 놀롤 및 클로르 탈리 돈보다 로사 르탄의 이점에 대한 데이터를 제외하고는 한 가지 요법의 이점을 뒷받침하지 않습니다..

CVD의 신경 학적 장애는 5 가지 주요 증후군으로 분류됩니다 : vestibular-atactic, pyramidal, amiostatic, pseudobulbar, psychopathological.

효과적인 2 차 뇌졸중 예방의 세 번째 요소는 혈중 콜레스테롤 수치의 감소로 간주됩니다 (스타틴 사용은 평균 24 %까지 뇌 재발 위험을 감소시킵니다). 허혈성 뇌졸중 병력이있는 환자의 경우 스타틴 (심바스타틴)이 먼저 고려되어야합니다 (증거 수준 I). 아마도 스타틴의 다발성 효과는 중요합니다. 이 기간 동안에는 콜레스테롤 조절 없이도 스타틴을 사용하는 것이 적절 해 보입니다. 아토르바스타틴, 심바스타틴 또는로 수바 스타틴 20mg / 일을 처방하면 치료 중 간 기능을 의무적으로 모니터링하여 이러한 약물의 표적 예방 효과를 제공합니다..

건강한 뇌를위한 항산화 제

자유 라디칼 산화는 CVD에서 비특이적 인 병리학 적 연결로 작용하기 때문에, 그러한 환자의 복잡한 치료에 항산화 제를 사용하는 편의성과 필요성은 분명합니다. 다양한 약물 중에서 신경 보호 특성을 가진 러시아의 항산화-항고 산소 제 Mexidol® (2- 에틸 -6- 메틸 -3- 하이드 록시 피리딘 숙시 네이트)이 눈에 띕니다. 사용 지침에 따라 Mexidol®은 지질 과산화 (LPO) 과정을 억제하고, 막 유동성을 증가시키고, 항산화 효소의 활성을 증가시키고, 미토콘드리아의 에너지 합성 기능을 활성화하고, 세포의 에너지 대사를 개선하고, 뇌막의 수용체 복합체를 조절하여 결합 능력을 향상시킵니다. Mexidol®은 신체의 손상 요인에 대한 저항력을 높이고 뇌 보호 효과가 있습니다..

저희 클리닉은 급성 및 만성 뇌 혈관 기능 부전 및 기타 CVD 환자의 복잡한 치료에 Mexidol®을 사용한 상당한 경험을 축적했습니다..

압도적 인 대부분의 경우, 우리는 표준화 된 약물 투여 계획을 사용했습니다.

  1. 5-10 일 동안 생리 학적 용액 200ml 당 5ml의 5 % 용액 (250mg)의 용량으로 Mexidol®을 매일 정맥 주사합니다.
  2. 이후, 약물은 30 일 동안 하루에 세 번 125mg의 용량으로 정제 형태로 경구 투여되었습니다..

모든 환자는 탈수, 심혈관 (징후에 따라) 약물, 뇌 순환을 선택적으로 개선하는 약물, 신경 보호 약물, 항콜린 에스 테라 제 약물을 포함한 복합 요법을 받았습니다..

항산화 제 사용에 대한 임상 경험을 일반화하는 과정에서 다음과 같은 과제가 해결되었습니다.

  1. 복합 치료에서 Mexidol®을받은 사람의 질병의 복합 증상 역학에 대한 자세한 분석을 수행합니다 (다양한 비 종양과 관련된 척도에 따른 점수 평가 결과 포함).
  2. Mexidol®을 투여받은 환자의 치료 결과와 Mexidol®을 복합 치료에 사용하지 않은 대조군의 결과 비교.

Mexidol®을 포함한 치료의 결과, 모든 CVD 환자는 대뇌 증후군의 거의 완전한 퇴행의 형태로 개선을 보였을뿐만 아니라 국소 증상의 부분적 퇴행 (예 : 운동 결핍이 1 ~ 2.5 점 감소, 소뇌 기능 부전 및 감각 장애)을 보였습니다. ). Mexidol®이 사용 된 두 그룹의 환자를 비교하면 CVD 환자에서 약물의 높은 효능을 나타냅니다..

혈관성 치매의 특징은 다발성 허혈성 병소의 존재입니다. 진단 기준의 모호함으로 인해 고혈압, 정신 신체 장애 환자를 포함하여 "뇌 혈관 병리"환자의 범주가 지속적으로 확대되고 있습니다. 의사가 "뇌"불만을 기반으로 한 임상 진단을 추측 적으로 공식화하기 때문입니다..

뇌전 증이 동반 된 CVD 환자에서 Mexidol®을 사용하면 적절한 신경 보호 요법의 가능성뿐만 아니라 항 간질 약물의 용량 감소 가능성을 결정하는 EEG 데이터에 따라 뇌의 발작 준비에 대한 역치가 증가했습니다. CVD 환자에서 Mexidol®의 효능에 대한 또 다른 중요한 기준은 치료 시작 후 한 달에 해밀턴 불안 척도 (불안이 평균 4.5 점 감소)에 따라 확인 된 뚜렷한 불안 완화 효과입니다. Mexidol®을 사용하는 동안 환자는 Bartel 지수 (평균 18 점)를 사용하여 평가 한 일반 웰빙의 현저한 개선, 활동 증가와 관련된 활력 증가에 주목했습니다..

수행 된 모든 연구에서 CVD 환자에게 Mexidol® 약물을 사용하면 그 효과뿐만 아니라 안전성도 입증되었습니다. 심각한 부작용이 기록되지 않았으며, 어떤 경우에도 약물을 중단하거나 코스 용량을 줄일 필요가 없었습니다. 이는 안전성 문제가 현재 매우 시급하고 종종 하나로 간주되기 때문에 Mexidol®을 다른 약물과 현저하게 구별하기 때문입니다. 치료 전략 및 전술 선택의 주요 요인.

따라서 약물 Mexidol®은 다 모드 작용 스펙트럼을 가진 매우 효과적인 약물 그룹에 속하며 의심 할 여지없이 신경 병리학 자뿐만 아니라 다른 전문의 (치료사, 정신과 의사, 신경 외과 의사, 소생술 사)의 관심을받을 자격이 있습니다. 다양한 스트레스 요인 (허혈, 염증, 쇼크, 중독)의 영향에 대한 신체의 저항력을 증가시킴으로써 Mexidol®은 무엇보다도 뇌 혈관 병리 위험이있는 사람의 뇌 혈류 감소를 예방하는 데 효과적입니다. 그러나이 약은 적절한 용량으로 처방되어야하며 (치료 시작시 정맥 주사 후 정제 형태로 사용하는 것이 좋습니다) 일정 시간 (최소 5 주) 동안 사용하면 더 높은 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

때로는 불가능한 일

따라서 CVD의 발생을 유발하는 다양한 원인 요인은 병인 형태의 감별 진단 작업을 어렵게 만들고 때로는 불가능하게 만듭니다. 이와 관련 하여이 병리로 환자를 치료하는 전략과 전술은 엔트로피 분야에 속하며 향후 몇 년 동안 이상적이지 않을 것입니다. 이를 고려하면 피해자의 치료는 장기적이고 다 학문적입니다. 심혈관 질환 (죽상 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 혈전증, 선천성 심장 결함 및 류마티스 성 심장 질환)의 치료는 동반되는 CVD를 고려하지 않고 단독으로 수행해서는 안되므로 다른 전문 분야의 의사와 환자 모두가이를 이해하고 받아 들여야합니다. 최근에는 심혈관 질환 환자를위한 외래 예방 및 재활 조치에 우선 순위가 부여되었습니다. 우선, 이것은 입원 환자와 비교하여 외래 환자를 대상으로 한 치료 비용과 가용성이 현저히 낮기 때문입니다. 그러나 "동전"은 조작의 대가를 치를 때 환자 관리의 정확성의 척도가 될 수 있습니까? — 인간의 삶?

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