ECG 심실 세동

• 심실 조동 및 세동은 심장 부정맥을 위협하여 사망에 이르게하므로 즉각적인 소생이 필요합니다..

• 심실 조동이있는 ECG에서 빠르게 확장되고 변형 된 QRS 복합체가 연속적으로 뒤 따릅니다. 또한 ST 세그먼트 강하와 음의 T 파가 기록됩니다..

• 심실 세동은 변형되고 불규칙한 작은 QRS 복합체의 출현이 특징입니다..

심실 조동은 드물지만 심각하고 생명을 위협하는 심장 리듬 장애입니다. 심실 조동의 출현은 임박한 사망을 말하므로 즉각적인 소생 지원이 필요합니다. 이러한 리듬 장애의 병인에서 여기 파의 여러 원의 재진입 또는 드물게 증가 된 심실 자동화가 중요한 역할을한다고 믿어집니다..

ECG에서 정상적인 그림과는 상당한 편차가 있습니다. 즉, 확장되고 급격하게 변형 된 QRS 복합체를 차례로 따라가는 매우 빠른 속도입니다. QRS 컴플렉스의 진폭은 여전히 ​​크지 만 QRS 컴플렉스와 ST 간격 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 또한 ST 세그먼트의 우울증과 깊은 음의 T 파의 형태로 재분극에 대한 뚜렷한 위반이 있습니다..

심실 조동 :
심실 조동. 벨트 속도 50mm / s.
b 심실 조동. 벨트 속도 25mm / s.
c 전기 충격 요법 후 심실 조동이 부비동 빈맥 (분당 심박수 175)으로 대체되었습니다. 벨트 속도 25mm / s.

응급 치료가없는 심실 조동은 항상 심실 세동으로 이어집니다. 기능성 심장 마비.

ECG에 심실 세동이 있으면 급격하게 변형되고 불규칙한 복합체 만 볼 수 있습니다. 또한 QRS 컴플렉스는 진폭이 낮을뿐만 아니라 좁습니다. QRS 컴플렉스와 ST 간격 사이의 경계는 이미 구별 할 수 없습니다..

심실의 깜박임. 불규칙한 작은 QRS 복합체를 변형했습니다. QRS 복합체와 ST-T 간격을 구별하는 것은 불가능합니다..

심실 조동 및 심방 세동은 보통 MI 또는 중증 관상 동맥 질환, 확장 성 및 비대성 심근 병증, 부정맥 성 췌장 이형성증 및 긴 QT 간격 증후군과 함께 심각한 심장 손상에서만 나타납니다..

치료 : 심실의 조동 및 세동으로 즉각적인 제세동이 필요합니다. 칼륨 및 마그네슘 제제가 투여됩니다..

임상 적으로 중요한 심실 성 빈맥의 감별 진단은 아래 그림과 같습니다..

심실 조동 :
심실 조동. 심실 속도는 분당 230입니다. QRS 단지가 넓어지고 변형됩니다..
b 전기 충격 요법 후 심실 빈맥. 나중에 안정된 부비동 리듬이 나타났습니다.

심장 심실의 설레임과 세동이있는 ECG의 특징 :
• 심실 조동 및 세동은 말기 심장 리듬 장애입니다.
• 심실 조동 : 확장되고 급격하게 변형 된 QRS 복합체의 빠른 연속
• 심실 세동 : 급격하게 변형되고 불규칙하며 좁은 QRS 복합체
• 치료 : 둘 다 심장 제세동으로 즉시 소생해야합니다.

심실 조동 및 세동

심실 조동은 정확한 리듬 (즉, 수축 사이에 동일한 시간 간격)으로 분당 200-300의 빈도로 심장 심실의 수축입니다. 심실 조동의 경우 심장은 혈액의 최소 충격 방출을 유지하지만 정상적인 삶을 유지하기에는 충분하지 않습니다. 심전도에는 진폭과 지속 시간이 동일한 정현파가 기록됩니다. 심실 조동의 예는 ECG 1에 나와 있습니다..

ECG 1. 심실 조동

심실 세동은 분당 200-500의 빈도로 심장 심실의 개별 근육 섬유의 불규칙한 수축입니다. 심실 세동의 경우 심장 박출이 없습니다. 심전도에는 진폭, 지속 시간 및 파형이 다른 것이 기록됩니다. 심실 세동의 예는 ECG 2에 나와 있습니다..

ECG 2. 심실 세동

심방 조동 및 심실 세동은 즉각적인 소생이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. ECG 3은 심실 빈맥이 심실 조동으로 전환 된 다음 세동 및 심정지로 전환되는 예를 보여줍니다..

ECG 3. 무 수축을 유발하는 부정맥

위조 동 및 세동 중 리듬을 회복하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 전기 제세동을 사용하는 것입니다. 리듬 회복의 예는 아래 ECG 4에 나와 있습니다..

ECG 4. 전기 제세동을 이용한 부비동 리듬 회복

ECG에서 조동 및 심실 세동의 주요 징후 :

  • 심전도의 심실 조동으로 분당 200-300 주파수의 규칙적이고 동일한 진폭의 사인파가 기록됩니다..
  • 심실 세동을 사용하면 모양과 진폭이 다른 임의의 파동이 분당 200-500의 빈도로 심전도에 기록됩니다..

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조직 데이터. IP Babkin Konstantin Vladimirovich. OGRNP 318774600379247. 여관 772633657143.

ECG 심실 세동

심실 세동의 이론적 배경과 ECG 기술은 심근 경색의 징후를 아는 것만큼이나 중요하고 필요합니다. 결국 둘 다 시급하고 즉각적인 치료가 필요합니다..

심실 세동이란?

심장의 비효율적 인 전기 활동

심실 세동 (VF)은 심장의 비효율적 인 전기적 활동으로, 5 ~ 7 분 내에 응급 치료를 제공하지 않으면 환자가 사망합니다. 생물학적 죽음에. 유명한 프랑스 임상의는이 병리 현상을 "심장의 섬망"이라고 불렀습니다. 근육 섬유는 수축 충동을 보내는 심박 조율기에 따르지 않고 혼란스럽게 수축합니다. 심장은 시스템으로서의 역할을 잃고 혈역학 적 기능을 수행 할 수 없습니다. 심근과 뇌는 물론 몸 전체가 심각한 심부전으로 인해 영양분과 산소를 ​​공급받지 못합니다. 옆에서 보면 심장이 펄럭이고 반짝이는 오르간.

그 원인

심장 허혈

심실 세동과 같은 무서운 리듬 위반을 유발할 수있는 것은 무엇입니까? 종종 세동은 심실 조동이 선행되고 결과적으로 VF는 소생 치료가 없을 때 심실 무 수축으로 변합니다 (수축이 완전히 없음). 하나 또는 두 가지가 아니라 치료가 없거나 배경에 대해 발생하는 합병증의 결과로 많은 질병이 심실 세동의 발병으로 이어질 수 있습니다. 이 목록에는 심장 질환과 다른 기관 및 시스템의 병리가 포함됩니다.

  1. 심장 원인 : 관상 동맥 질환, 심근 경색, 심근 병증, 심실 빈맥, 심실 조기 박동, SVC (Wolff-Parkinson-White) 증후군, 심근 염증 (심근염), 브루 가다 증후군, 긴 QT 증후군, 판막 결함 (협착 및 대동맥 판막 기능 부전) 등.
  2. 심장 외 원인 : 저체온증, 유육종증, 디프테리아, 신장 및 간 기능 부전, 특정 약물의 과다 복용, 심전도 등.

환자뿐만 아니라 건강한 환자도 VF로 인해 갑작스런 사망을 경험할 수 있습니다..

진단

ECG 심실 세동

심실 세동의 심전도 사진에는 심방 세동 (AF), 심실 조동 등과 같은 다른 리듬 장애와 구별되는 특징이 있습니다. 심실 세동의 요점과 심전도 특성에 대해 알아 봅시다.

  1. 율. VF에서는 심박 조율기의 작동에도 불구하고 심근 전체가 그것에 복종 할 수 없으므로 각 섬유가 혼란스럽게 흥분됩니다. 따라서 정상적인 ECG와 달리 리듬은 부비동 및 불규칙하지 않습니다..
  2. 심박수. 위에서 언급했듯이 심근의 효과적인 심장 수축은 없습니다. 개별 섬유 수축의 깜박 거리는 파동 만 추적됩니다. ECG에서 이러한 파동의 빈도는 분당 500-700에 이릅니다..
  3. 심실 복합체가 없습니다. 심실 복합체 (qrs 복합체)는 심전도의 심방 조동의 경우처럼 시각화되지 않습니다. 처음에는 최대 5mm의 높이를 가진 파동 만 표시되고 점차 감소하여 결국 수평 등 전선 (무 수축, 심장 정지)으로 변합니다..

예보

심실 세동에 대한 응급 처치

심실 세동은 치명적인 (치명적인) 리듬 장애로, 소생 조치가 없으면 필연적으로 환자가 사망하게됩니다. 심실 빈맥과 함께 VF는 급사 원인의 95 %를 차지합니다. VF 환자의 약 30 %가 1 년 이내에 사망합니다..

예방

우선 VF의 잠재적 인 원인 인 기저 질환 (관상 동맥 질환, 심근 경색, 고혈압 등)을 치료하는 것이 중요합니다..

심실 세동

심장 세동은 장기의 리듬을 위반하여 심장의 방에서 주요 혈관으로 정상적인 혈액 방출이 불가능 해집니다. 혈역학 장애가 발생하면 장기 및 조직에 영양분과 산소 공급이 중단됩니다. 따라서 심장의 세동은 매우 빈번하고 혼란스럽고 혼란 스러울 때 그러한 활동 리듬을 나타냅니다..

심실 세동 중에는 분당 최대 480 번의 빈번한 수축이 관찰되어 매우 빠르게 부정맥으로 변하고 인간의 삶을 완전히 멈출 수 있습니다..

세동은 심장의 다른 부분에서 발생할 수 있으므로 병리학 적 흥분의 원인에 따라 심방 세동 및 심실 세동이 분리됩니다. 후자의 형태는 가장 흔히 치명적인 결과를 초래하는 심각한 임상상으로 이어집니다. 따라서 관상 동맥 질환이 있거나 심근 경색이있는 모든 환자는 심실 세동이 얼마나 위험한지, 현대 의학이 제공하는 예방 조치가 무엇인지 알아야합니다..

비디오 : Elena Malysheva. 심실 세동

심실 세동에 대한 설명

심실 (VF)의 세동 또는 심방 세동은 심박수가 분당 300 회에서 480 회까지 증가하는 심장 부정맥의 한 형태입니다. 심실 수축이 불규칙하고 혼란스럽고 비생산적이되어 심정지 위험이 증가합니다..

심실 조동은 세동에 매우 가깝습니다. 플러터의 경우 심박수는 분당 200-300 회입니다. 이 상태에서 수축은 효과가없고 불규칙합니다. 유일한 것은 방해받은 리듬이 세동으로 변하거나 드물게 발생하는 심장의 정상적인 부비동 활동으로 회복 될 수 있다는 것입니다..

갑작스런 심장 사망은 심실 세동이 시작된 후 1 ~ 6 시간 내에 발생하므로 사망의 75 ~ 80 %가 VF의 배경에서 발생합니다..

미국 심장 전문의 인 Carl J. Wiggersen이 정의한 VF 발달에는 4 단계가 있습니다.

  • 첫 번째 단계는 심실 조동으로 몇 초 동안 지속되며 심박수가 증가하지만 부비동 리듬이 보존됩니다..
  • 두 번째 단계는 경련성이며 심장 박동수가 1 회당 600 배까지 증가합니다.
  • 분. 심장 근육의 특정 부분의 흥분으로 인해 리듬이 조정되지 않고 효과가 없습니다. 최대 1 분 지속.
  • 세 번째 단계는 수축이 더욱 빈번해 지지만 강도가 현저하게 감소하는 심실 세동입니다. 소요 시간은 최대 3 분입니다..
  • 네 번째-무력 단계, 심근의 여러 부분에서 흥분성 충동이 약화되고 심박수가 분당 400 회 감소하고 여기 파의 지속 시간이 증가하고 진폭이 감소합니다..

따라서 첫 번째 징후가 나타나고 임상 사망이 시작될 때까지 몇 분이 지나고 그 동안 사람에게 의료 지원을 제공 할 시간이 필요합니다..

심실 세동의 증상

VF는 갑자기 발생하며 다음과 같은 증상이 점진적으로 나타나는 특징이 있습니다.

  • 심실 세동이 시작된 후 3-5 초 후에 현기증과 쇠약이 나타납니다..
  • 환자는 공격이 시작된 후 15-20 초 후에 의식을 잃습니다..
    경련은 40 초 후에 나타나며, 일반적으로 긴장성 성격을 띠며 골격근 수축이 관찰됩니다. 동시에 괄약근이 이완되어 비자발적 배뇨와 배변으로 이어집니다..
  • 동공은 45 초 후에 확장되며 1.5 분 후에 최대 확장됩니다. 이 단계에서 그들은 임상 사망에 대해 이야기하고 뇌의 작업 능력을 회복하는 데 할당 된 시간의 절반이 만료되었다고 믿어집니다..

VF가 시작되는 동안 환자는 시끄러운 호흡을하고 쉰 목소리와 빠른 호흡이 들립니다. 임상 사망이 진행됨에 따라 호흡이 더 드물고 점차 결정이 중단됩니다. 또한 맥박은 경동맥에서 느껴지지 않습니다. 피부색이 옅은 회색이되고 동공이 완전히 확장됩니다. 일반적으로 임상 사망은 공격이 시작된 후 2 분 안에 발생합니다..

응급 치료는 처음 4 분 이내에 제공되어야합니다. 나중에는 뇌와 다른 기관의 정상적인 신경 조절을 회복하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다..

심실 세동의 원인

허혈성 심장병은 VF의 원인 중 1 위입니다. 관상 동맥 순환 장애 및 유기적 변화의 경우 허혈 부위가 형성되고 괴사, 심근, 허혈성 심장 질환으로 인한 더 많은 세동이 남성에서 발생합니다-약 46 %, 여성은 병리학으로 약간 덜 고통받습니다-34 %.

여러 유형의 심근 병증. 비대성 심근 병증은 스포츠에 적극적으로 참여하는 젊은이들에게 더 흔합니다. 성장하는 과정에서 비대성 심근 병증으로 인한 VF의 위험이 약간 감소합니다. 또한 특발성 확장 성 심근 병증이 구별되어 심각한 혈역학 장애로 인해 VF의 발달을 유발합니다. 어떤 경우에는 부정맥 성 우심실 심근 병증의 배경에 대해 세동이 발생하지만 그러한 장애는 드뭅니다..

심장 결손은 대동맥 협착이 발생할 때 VF를 유발합니다. 이 병리학에서는 비대성 심근 병증에서와 같이 좌심실의 크기가 증가하고 제대로 채워지고 혈액이 배출되기 시작합니다. 승모판 기능 부전은 또한 VF를 유발할 수 있지만 협착보다 훨씬 적게 발생합니다. 대부분 승모판 탈출증의 리듬 장애는 심장의 전기 생리 학적 기능 장애와 관련이 있습니다..

심근의 전기 생리적 특성의 일차적 기능 장애 형태의 기능적 심장 리듬 장애는 가시적 인 유기 병리가 없을 때 발생합니다. 긴 Q-T 간격 증후군과 같은 다양한 선천성 및 후천성 병리의 특징입니다. 또한 심 실상 빈맥은 VF를 유발할 수 있으며, 특히 조기 심실 흥분 증후군이 발생할 수 있습니다..

때때로 말초 및 중추 혈역학 장애가 심실 세동을 유발합니다. 주로 젊은 사람들에게서 발견되는 특발성 형태의 병리학이 있습니다. 그러나 대부분의 세동 및 관련 급사는 경색 후 상태에서 발생합니다. 또한 심장 마비 후 첫해 동안이 위험은 5 %입니다..

비디오 : 좌측 심실 조영술 중 심실 세동

심실 세동의 유형

VF 의사는 일반적으로 일차, 이차 및 후기로 나뉩니다..

  • 원발성은 심근 경색 후 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 80 %의 경우 VF는 심장 마비로 인해 12 시간 이내에 발생합니다..
  • 이차 VF는 좌심실 부전의 배경에 대해 발생합니다. 특히 심근 경색 후 심인성 쇼크가 나타날 수도 있습니다..
  • 늦은 VF는 심장 마비 2 일 후 발생할 수 있으며 발병 위험은 2 ~ 6 주 동안 지속됩니다. 더욱이 40-60 %의 사례에서 말기 심실 세동에서 정확하게 사망합니다..

ECG에서 심실 세동은 두 가지 유형으로 나뉘며 병리학 적 상태가 진행되는 과정에서 하나를 다른 것으로 전달합니다..

  • 대파 세동-Carl J. Wiggersen의 분리에 따른 첫 두 단계뿐만 아니라 1 차 및 2 차 VF에 해당합니다. 그것으로 크고 좁은 파도가 결정되어 분당 300 ~ 600의 주파수로 이동합니다. 이 유형의 ECG를 사용하면 예후가 좋으며 환자에게 효과적인 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다..
  • 소파 세동-병리학 적 과정의 세 번째 및 네 번째 단계뿐만 아니라 후기 VF에 해당합니다. 그것으로 파동은 더 낮고 고르지 않은 진폭으로 확장됩니다. 심박수가 먼저 분당 600 회 이상 증가한 다음 점차 분당 400 회까지 감소합니다..

심실 세동의 합병증

심실 세동은 동기화되지 않은 상태로 수축하기 시작하는 심장의 조정 된 움직임이 없기 때문에 위험합니다. 결과적으로 심장의 주요 기능인 펌프로 작동하는 것은 수행되지 않습니다. 이로 인해 심각한 혈역학 장애가 발생하여 극단적 인 경우 사람이 사망합니다..

5 ~ 6 분 동안 만 혈액 순환이 부족하면 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

VF는 사망 외에도 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 다른 기관에서 뇌졸중 및 허혈성 질환을 유발하는 큰 혈관의 혈전 색전증.
  • 심장의 모든 부분의 충치가 확장되는 확장 된 형태의 심근 병증.

소생 후 합병증도 있으며 그 심각성은 응급 치료 중에 취한 조치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 갈비뼈 골절 또는 흡인 폐렴이있을 수 있습니다. 아마도 이전에 존재하지 않았던 부정맥의 출현 또는 이전에 존재하는 부정맥의 더 빈번한 재발 일 것입니다. 일부 환자는 무산소 성 뇌병증의 형태로 신경 학적 합병증이 있습니다.

신경계 장애는 최대 72 시간 동안 의식을 잃었을 때 사라질 수 있습니다. 동시에 혼수 상태는 3 일 이상 지속되지 않는 것으로 간주됩니다..

심실 세동 진단

심전도는 부정맥 진단에 일반적으로 사용되는 방법입니다. 심실 세동 동안 ECG는 다음을 결정합니다.

  • 일반 QRS 복합체는 크고 작은 진폭의 혼란스러운 다 방향 파동으로 대체됩니다..
  • 심실 조동으로 파동은 리드미컬하게 유지되고 깜박임과 함께 리듬이 없습니다..
  • P 파는 거의 감지 할 수 없습니다..

VF가 심근 경색, 방실 결절 봉쇄 또는 기타 심장 병리의 배경에 대해 발생하면 그 징후가 ECG에서 유사하게 볼 수 있습니다.

어떤 경우에는 ECG가 정보가 충분하지 않거나 이소성 초점의 위치를 ​​명확히해야하는 경우 추가 연구 방법이 사용됩니다..

  • 심장 초음파는 심 초음파를 사용하여 수행되며, 장치 화면에서 챔버 벽의 치수, 수축성을 볼 수 있습니다..
  • 홀터 모니터링은 부정맥 발작을 기록 할 수 없을 때 진단을 명확히하는 데 적합합니다. 진단 시간은 1 일에서 1 주일입니다..

세동을 멈춘 후 병리의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 이것은 완전한 건강의 배경에 대해 부정맥이 발생하는 경우 특히 필요합니다. 이를 위해 다양한 실험실 테스트 및 진단 방법이 사용됩니다. 우선, 갑상선을 검사하여 기관의 초음파를 수행합니다. 또한 적응증에 따라 류마티스 인자, 전해질 수치 및 일반 혈구 수에 대한 검사를받을 수 있습니다..

심실 세동 치료

환자에게 응급 치료를 제공하는 것으로 시작되며 매초마다 중요합니다. 이 단계에서는 일반적으로 심폐 소생술이 사용되는 심장의 활동을 회복해야합니다. 추가 치료는 가능한 재발을 예방하는 데 목적이 있습니다..

갑작스런 심장 마비에 대한 응급 치료

심실 세동은 단시간에 심장 마비를 유발할 수 있으므로 도움이되는 방법을 아는 것이 좋습니다. 거리 또는 다른 장소에서 사람이 갑자기 창백 해지고 의식을 잃고 눈에 띄는 생명 징후없이 넘어지면 갑작스런 심장 마비의 경우 응급 치료 지침을 따라야합니다.

  1. 구급차에 빠르게 연락.
  2. 흉골 부위를 날카롭게 쳐서 심장을 "시작"하는 데 도움이되는 경우도 있습니다..
  3. 맥박이 없으면 인공 폐 환기로 흉부 압박을 시작해야합니다. 구조자는 2 번의 호흡과 15 번의 흉부 압박을 수행해야합니다. 두 명의 구조자가 각각 1 ~ 5 명을 만듭니다..

환자가있는 구급차가 도달하는 데 오랜 시간이 걸리지 만 자체적으로 더 빨리 배달 할 수 있다면 첫 번째 운송 옵션을 선호해야합니다. 이는 모든 재생 차량이 인간의 삶을 지원하는 데 필요한 장비를 갖추고 있기 때문입니다. 따라서 자체 운송 수단으로 빠른 배송조차도 사람을 잃을 위험이 있습니다.

심폐 소생

그것은 병원 전 단계에서 수행되기 시작하며 장기에 혈액과 산소를 ​​제공하는 것을 목표로합니다. 전기 제세동기를 사용하여 구급차 소생 팀이 수행합니다. 심전도로 심장의 상태를 평가할 시간이 항상있는 것은 아니므로 심전도는 "맹목적으로"시작됩니다. 제세동은 결과에 따라 최대 360J까지 가능합니다..

심장의 활동이 회복되지 않거나 짧은 시간에 세동이 다시 시작되면 아드레날린이 계획에 따라 투여됩니다.

수행 된 소생술 결과의 부족은 리도카인 투여의 징후입니다. 어떤 경우에는 3 급 항 부정맥제 인 novocainamide 또는 bretilium으로 대체됩니다. 급성 심근 경색증에서는 에스 몰롤 또는 프로프라놀롤의 도입이 권장됩니다. 동맥 저혈압이 발생할 가능성이 높으면 브레 틸리 움 대신 아미오다론을 투여해야합니다.

비디오 : 심실 세동을 이용한 심폐 소생술 실시

심실 세동의 2 차 예방

그것은 VF를 유발할 수있는 질병의 치료로 구성됩니다. 허혈성 심장 질환과 관련이 있다면 심근 허혈 예방의 모든 조치가 세동 발생을 예방하는 데 좋습니다..

이차 예방에는 심장 박동 장애에 대해 의사에게 연락하는 것이 포함됩니다. 이러한 경우 이미 복용 한 항 부정맥제를 예약하거나 수정하는 것이 도움이됩니다. 정상적인 심장 박동을 회복하기 위해 더 공격적인 약물을 사용할 수도 있습니다..

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이 말기 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 의료진이 없을 때 인공 폐 환기를 통한 흉부 압박이 수행됩니다. 구급차 작업자는 전기적으로 심실을 제세동하고 적절한 약물을 투여합니다. 제어 ECG는 병렬로 수행됩니다. 세 번째 방전 후 심장의 활동이 회복되지 않으면 기관을 삽관하고 아드레날린을 정맥 주사합니다. 어떤 경우에는 약물이 기관이나 심장에 직접 주입됩니다. 또한 소생 중에 리도카인, 노보 카인 아미드, 오르니 드와 같은 다른 부정맥을 사용할 수 있습니다. 소생술 조치가 효과가없고 환자를 다시 살릴 수없는 경우 시작 30 분 후 중지됩니다..

좌심실 부전은 수십 년 동안 격렬한 논쟁의 주제 였지만, 우심실 심부전은 일반적으로 최소한의 관심으로 남아 있습니다. 실제로 심장의 오른쪽 절반은 각각 전신과 폐 순환 사이의 혈류를위한 상대적으로 수동적 인 통로로 간주되어 왔으며, 그 장애는 상대적으로 심각하지 않은 것으로 간주되었습니다.

부정맥과 유사한 부정맥은 췌장과 같은 기관의 염증을 포함한 다양한 의학적 상태에서 확인할 수 있습니다. 이것은 소화관과 심장 혈관계 사이의 관계에 의해 촉진됩니다..

발달의 원인과 심실 세동의 임상상

심장 심실의 세동은 심근의 불규칙한 수축이며, 이는 심장 근육의 특정 부분의 조정되지 않은 수축으로 나타납니다. 압축 빈도는 300 이상에 이릅니다. 이는 긴급한 치료가 제공되지 않으면 사람이 사망하는 매우 위험한 상태입니다. 심전도의 심실 세동은 분당 최대 500-600의 진폭과 진동 주파수의 특징적인 불규칙한 파동에 의해 반사됩니다. mkb 149.0에 따른 질병 코드.

그 원인

심장 심실의 세동 (깜박임)은 종종 환자의 사망을 유발합니다. 불규칙한 심장 리듬은 완전한 중단을 포함하여 혈액 순환을 방해합니다. 동시에 심실은 소용이없고 혈액을 펌핑하지 않습니다. 호흡 기능이 억제되고 혈압이 대폭 감소합니다. 이것은 뇌 저산소증과 죽음으로 이어집니다. 따라서 심근 조동이 나타나면 생명 기능의 억제를 막기 위해 긴급한 의학적 조치가 필요합니다..

병리가 나타나는 이유를 이해하려면 심장의 해부학을 기억해야합니다. 그것은 4 개의 챔버-2 개의 심방과 2 개의 심실로 구성됩니다. 뇌에서 나오는 충동 덕분에 심장 메커니즘이 리드미컬하게 작동하여 정상적인 혈액 순환을 보장합니다. 충동의 공급 또는 심장 근육이 인식하는 방식을 위반하면 심근의 비동기 수축, 심장의 오작동으로 이어집니다.

리듬의 변화는 재진입 또는 재진입 메커니즘에 의해 발생합니다. 충동은 원을 그리며 이완 단계없이 심근의 불규칙한 수축을 유발합니다 (심장이 이완되지 않음). 세동시 많은 재진입 루프가 발생하여 심장이 완전히 파괴됩니다..

기능 장애의 주요 원인은 방실 결절을 통한 충동의 통과를 위반하는 것입니다. 심실의 세동 및 조동은 심장 마비 후 충동 불전도 또는 심장 근육의 흉터로 인해 발생합니다. 병리가 나타난 첫 시간에 변화가 관찰됩니다..

심실 세동이 발생하여 사망 한 환자의 거의 절반이 관상 동맥에 혈전이 있었는데 이는 치명적이었습니다..

심실 조동은 리드미컬 한 심실 수축의 모습을 유지하고 세동이 있으면 리듬이 불규칙합니다. 그러나 두 가지 기능 장애로 인해 심장의 활동은 효과적이지 않습니다. 병리학은 급성 심장 마비를 앓은 환자에게서 흔히 발생하며, 심전도에서 Q 파가 기록됩니다..

또한 세동의 원인은 심장 근육의 전기 생리 학적 기능의 주요 변화입니다. 그러나 구조적 심장병은 관찰되지 않습니다. 심전도는 연장 된 Q-T 간격과 심 실상 빈맥을 보여줍니다..

세동은 불안정한 임펄스 전달로 인한 빠른 심실 수축의 결과로 발생하는 심실 빈맥이 선행됩니다. 이 상태는 심장 박동과 함께 최대 30 분 동안 지속됩니다. 과정이 지연되면 세동이 발생하고 사람이 기절하고 혈액 순환이 멈추고 중요한 기관과 시스템이 손상됩니다. 환자의 생명을 구하기 위해 즉시 소생술을 시행해야합니다..

병리 발달의 위험에 처한 사람은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비를 겪었습니다.
  • 세동의 역사와 함께;
  • 선천성 심장 결함;
  • 심장 허혈과 함께;
  • 심근 병증과 함께;
  • 심근 손상 (트라우마의 결과);
  • 약물 사용;
  • 물-전해질 대사의 변화와 함께.

심방 세동의 가장 흔한 원인은 비대성 심근 병증입니다. 무거운 육체 노동을 할 때 젊은이들에게 갑작스런 심장 사망으로 이어집니다. 암 특이적인 심근 병증 (육종 증)도 심실 조동의 원인입니다. 또한 병리학은 설명 할 수없는 이유 (특발성 형태)로 나타나지만 의사는 그 외모가 자율 신경계의 파괴와 관련이 있다고 주장하는 경향이 있습니다..

임상 발표 및 진단

세동 발생의 첫 징후는 원인이 명확하지 않은 단기 실신입니다. 수축 외 또는 심실 빈맥으로 인해 발생합니다. 이것은 혈액 순환 장애를 동반하지 않는 질병의 주요 단계입니다..

심실 세동의 발작은 의식 상실, 경련으로 이어집니다. 이것은 심장의 펌핑 메커니즘이 작동하지 않기 때문에 발생합니다. 심장 마비와 임상 사망이 있습니다. 이것은 매우 어려운 것으로 간주되는 2 차 단계입니다. 변화의 클리닉은 다음과 같은 증상으로 표현됩니다.

  • 의식의 흐려짐;
  • 맥박과 호흡 부족;
  • 자발적인 배뇨 및 배변;
  • 빛에 대한 학생의 반응 부족;
  • 동공 확장;
  • 피부 청색증.

환자의 응급 상황에 대한 주요 기준은 호흡 기능이없고 큰 혈관 (자궁 경부 및 대퇴 동맥)의 맥박입니다. 5 분 이내에 소생을하지 않으면 뇌 조직, 신경계 및 기타 내부 장기에 돌이킬 수없는 병리학 적 장애가 발생합니다. 임상 진단은 심장의 심전도를 기반으로합니다. 환자를 중요한 상태에서 제거한 후 병리 발달의 진정한 원인을 밝히기 위해 다양한 진단으로 구성된 검사가 처방됩니다..

  1. 심장 모니터링은 심장의 전기적 기능을 결정하는 데 도움이됩니다..
  2. ECG를 통해 심근 수축의 리듬, 내부 장기의 이상을 추적 할 수 있습니다..
  3. 실험실 혈액 검사에서 심근의 활동에 영향을 미치는 마그네슘, 나트륨, 호르몬을 확인합니다..
  4. 심장의 경계와 큰 혈관의 크기를 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 실시합니다..
  5. Echocardiogram은 심근 손상의 초점, 수축성이 감소한 영역, 판막 시스템의 병리를 감지하는 데 도움이됩니다..
  6. 조영제를 사용하여 관상 동맥 조영술을 시행하여 좁아 지거나 막힌 부위를 식별 할 수 있습니다..

드물게 CT 또는 MRI를 실시합니다..

심실 세동 ECG

세동의 발달은 심전도의 특정 변화를 특징으로하는 네 단계를 거칩니다..

1 단계-빈혈. 4-6 개의 심실 복합체로 구성된 심근의 리드미컬 한 수축과 함께 2 초 동안 지속됩니다. 심전도에서 이것은 고 진폭 진동의 형태로 표현됩니다..

2 단계-경련 (20-50 초), 심장 근육 섬유의 빈번한 경련 비 리듬 수축이 있습니다. 심전도는 진폭 값이 다른 고전압 파형을 보여줍니다..

3 단계-깜박임 (최대 3 분)-다른 주파수의 심장 근육의 개별 영역에 대한 여러 번의 혼란스러운 수축.

4 단계-고통. 3 상 후 3-5 분 관찰. 심장 활동의 억제에 의해 결정되며, 이는 불규칙한 파도의 형태로 심전도에 표시되며 수축하지 않는 영역의 증가입니다. ECG는 진동 진폭의 점진적인 감소를 기록합니다..

심전도에서 심실 복합체의 윤곽선에는 명확한 경계가 없으며 진폭이 다르며 치아의 높이와 너비가 다르며 날카 롭고 둥글 수 있습니다. 그것들을 정의하는 것은 종종 불가능합니다. 파도 사이의 간격이 지워지고 병적 곡선이 형성됩니다..

응급 처치

사람이 빈맥 증상 (현기증, 숨가쁨, 심장 통증, 메스꺼움)이있는 경우 긴급하게 구급차를 불러야합니다. 사람의 의식이 없으면 그의 맥박을 확인해야합니다. 심장 박동이 들리지 않으면 긴급하게 흉부 압박을 시작하십시오. 이렇게하려면 리드미컬하게 가슴을 눌러야합니다 (분당 최대 100 회 클릭). 압박 사이에 조작하는 동안 가슴이 곧게 펴질 필요가 있습니다. 환자의기도가 깨끗한 경우 (위 내용물이 폐로 흡입되지 않음) 정상 혈액 산소 공급이 최소 5 분 동안 유지됩니다. 이것은 더 나은 치료를 위해 시간을 벌 수 있도록 도와줍니다..

부정맥을 동반 한 중증 심장병 병력이있는 환자는 의사가 휴대용 제세동기를 구입하도록 권고합니다. 지침의 권장 사항을 준수하고 적절한 훈련을 통과하면 친척은 심실 세동 공격으로 환자에게 필요한 긴급 지원을 제공하여 심장 팀이 도착하기 전에 생명을 연장 할 수 있습니다.

치료 조치

심실 세동에 대한 응급 치료는 수행 된 조치의 알고리즘을 나타내는 프로토콜에 따라 수행됩니다. 큰 동맥의 맥동을 먼저 확인하고 그렇지 않은 경우 CPR (심폐 소생)을 진행합니다. 먼저기도가 깨끗한 지 확인하고 막힌 경우 이물질을 제거해야합니다. 이를 위해 사람을 옆으로 돌리고 어깨 뼈 사이의 손바닥 가장자리로 3-4 개의 날카로운 타격을가합니다. 그 후 손가락으로 목구멍에서 이물질을 제거하려고합니다..

그런 다음 흉골의 아래쪽 1/3에 적용되는 사전 타격을 연습합니다. 어떤 경우에는 그러한 조작으로 심장 메커니즘의 작업이 재개됩니다. 이것이 발생하지 않으면 간접 심장 마사지와 인공 호흡이 수행됩니다. 이런 식으로 심박수를 재개 할 수없는 경우 특정 조치가 취해집니다..

심장 시스템의 기능적 활동의 재개는 심장 부위에 전기 충동 방전을 전달하는 제세동기를 사용하여 중환자 실에서 수행됩니다. 증가하는 에너지의 방전이 생성됩니다 (200J에서 400J). 세동이 다시 나타나거나 지속되면 3 분마다 "아드레날린"을 도입하고 제세동기로 번갈아 가며 연습하십시오. 조작은 심박수를 표시하는 ECG의 제어하에 수행됩니다. 심실 빈맥을 등록 할 때 방 출력이 절반으로 줄어 듭니다. 동시에 기계적 환기 수행.

공격을 중단 한 후 심실 세동을 치료하고 향후 재발을 방지하기 위해 외과 적 개입을 사용하여 보수적으로 수행 할 수 있습니다. 종종 환자가 세동을 유발하는 심각한 부정맥에 걸리기 쉬운 경우 정상적인 심박수를 유지하기 위해 심박 조율기를 투여받습니다. 그것의 작업은 부비동 리듬을 회복하기 위해 일련의 충동을 적용하는 것을 기반으로합니다. 또한 밸브 메커니즘의 기능 장애를 제거하기 위해 외과 적 치료 방법이 표시됩니다..

약물

전자 제세동의 동작과 함께 환자에게 약물을 정맥 주사합니다. 도입은 천천히 수행되며 효과가 없으면 복용량이 증가합니다..

  1. "아드레날린 염산염"은 5 분마다 1mg으로 투여하여 용량을 5mg으로 늘립니다..
  2. 3-5 분마다 1-1.5 mg / kg의 용량으로 "리도카인". 약물의 치료 효과로 다음과 같은 세동 재발을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 총 복용량에 0.5mg / kg으로 주입하는 것이 좋습니다..
  3. "중탄산 나트륨"은 CPR 중에 순환 장애가 4 분 이상 지속되는 경우 물과 전해질 균형을 정상화하는 데 사용됩니다. 도입은 소생 10 분에 수행됩니다..
  4. "황산 마그네슘"은 2g의 용량으로 표시됩니다. 반복적이거나 지속적인 심실 세동.
  5. 심한 칼륨 결핍과 함께 ​​30 분마다 "염산 칼륨".
  6. 항 부정맥제로서의 "Ornid"(5 mg / kg 및 5 분 이상 후). 복용량은 두 배로 두 번 더 주입됩니다. 이 약은 심장 근육의 전도도를 높이고 수축 빈도를 안정화시킵니다..
  7. "아트로핀 설페이트"2 회 1 mg. 심실 세동이 서맥을 동반하는 경우 심박수 증가.
  8. 베타 차단제 ( "Anaprilin")는 빠른 심장 박동이있는 상태에서 투여됩니다..

수행 된 소생술 조치가 30 분 이내에 심장 박동과 호흡으로 이어지지 않으면 중지됩니다. 결과가 긍정적이면 환자는 IT 병동으로 이송됩니다..

대체 치료

심실 세동은 전통적인 방법으로는 치료할 수없는 치명적인 병리입니다. 자격을 갖춘 전문가가 수행하는 응급 소생술 만이 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 발작을 중단 한 후 환자는 심실 세동의 원인을 제거하기위한 장기 입원 치료를받습니다..

약물 치료 또는 수술 후 의사는 환자에게 심장 기능을 개선하는 약초 주입과 진정 차를 마시도록 권장 할 수 있습니다. 또한 소금, 지방 및 고 칼로리 음식 섭취를 제한하는 식단을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다. 식단은 주로 미네랄 (칼륨, 마그네슘), 비타민이 풍부한 야채와 과일을 포함하는 요리로 구성됩니다. 이러한 식단은 심근에 가해지는 부하를 줄이고 유용한 물질을 공급합니다..

영양사는 적절한 영양의 원리에 대해 이야기합니다. 그는 또한 특정 임상 사례에 따라 식단을 개발합니다..

예방 및 예후


환자가 퇴원 한 후 의사는 환자의 친척에게 주요 권장 사항을 제공합니다. 세동 증상이 나타나면 주저하지 말고 응급 치료를 제공하십시오. 환자의 상태가 잘못 평가되면 환자를 잃을 수 있기 때문에 구급차를 부르는 것이 시급합니다. 또한 심장 전문의는 환자가 나쁜 습관을 제거하고 다음과 같이 강력히 권장합니다.

  • 심장병의 적시 치료;
  • 다이어트를 고수하십시오.
  • 술을 포기하십시오.
  • 신체 활동을 줄입니다.
  • 스트레스를 피하다.

그러한 환자는 육체 노동을 제한 할 필요가 있지만 이것이 그들이 앉아있는 생활 방식을 이끌어야 함을 의미하지는 않습니다. 건강 그룹의 규칙적인 운동은 특히 신선한 공기에서 수행되는 경우 좋은 결과를 가져옵니다. 잠자리에 들기 전에 걷는 것은 신체에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그들은 몸을 진정시키고 산소를 공급합니다. 가능하면 풀에 등록해야합니다. 강사가 감독하는 활동은 또한 심혈 관계를 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다..

질병의 긍정적 인 결과는 소생 조치의 시작에 달려 있습니다. 혈액 순환이 멈추는 첫 몇 분 안에 수행되기 시작하면 환자의 70 %가 생존합니다. 나중에 의료 지원을 제공하면 혈류가 5 분 이상 중단되면 예후가 좋지 않습니다. 환자가 살아남아도 발생한 신경계와 뇌의 변화는 되돌릴 수 없습니다. 이러한 위반은 사람이 완전한 삶을 사는 것을 허용하지 않으며 종종 저산소 성 뇌증으로 사망합니다..

ECG 심실 세동

심실의 떨림은 빈번한 (분당 최대 200-300) 리드미컬 한 흥분입니다..

심실의 깜빡임 (세동)-자주 (분당 200-500), 개별 근육 섬유의 불규칙하고 불규칙한 흥분 및 수축으로 심실 수축 (심실 수축)이 종료됩니다..

메커니즘 :

1) 플러터의 경우-예를 들어 감염된 영역의 둘레 또는 심실의 동맥류 부위를 따라 심실 심근 (재진입)을 따라 여기 파의 빠르고 리드미컬 한 원형 운동;

2) 깜박임 (세동)의 경우-심실 심근의 뚜렷한 전기적 불균일성으로 인한 여러 불규칙한 미세 재진입 파동.

그 원인:

심실 심근의 중증 유기 병변 (급성 심근 경색, 만성 관상 동맥 질환, 경색 후 심 경화증, 고혈압 심장, 심근염, 심근 병증, 대동맥 심장 결함 등).

ECG 징후 :

  • 1. 심실의 펄럭임-빈번하고 (분당 최대 200-300), 모양과 진폭이 규칙적이고 동일하며, 정현파 곡선을 닮은 플러터 파동;
  • 2. 심실의 세동 (세동)시-빈번하게 (분당 최대 200-300), 불규칙한 무질서한 파동, 모양과 진폭이 서로 다릅니다..

심실 세동의 ECG 예

심실 세동 및 심실 빈맥-
기초 및 진단 기준
G.G. Ivanov, V.A. Vostrikov
심장과, MMA의 과학 연구 센터. I.M. 세체 노프,

제시된 작업은 심실 성 부정맥의 빈 수축기 형태와 심실 세동을 이용한 감별 진단에서 심전도 결론의 표현의 타당성 문제를 논의합니다. 심실 세동 연구 결과, 그 단계가 설명되어 있으며 가장 일반적인 ECG 예가 제공됩니다..

세동, 즉 빈번한 (300 imp / min 이상) 심방 또는 심실 (VF)의 불규칙하고 비정질적인 전기적 활동은 임의 경로를 따라 여러 여기 파가 이동하는 것입니다. 부분적으로 또는 완전히 각성에 면역이있는 영역에 지속적으로 부딪히면 흥분성 조직을 찾기 위해 끊임없이 움직임 방향을 변경해야합니다. 1 세기가 넘는 연구에도 불구하고 VF의 발병 및 유지 메커니즘은 대부분 미개척 상태로 남아 있습니다. 현재 실험 및 임상 연구가 계속되고 있으며 VF 개발 중 여기 파면의 교란의 기초가되는 심근의 전기적 특성의 비균질성 발생 및 메커니즘에 대한 기존의 전기 생리 학적 데이터를 보완하는 수학적 모델링을 사용하는 작업이 계속되고 있습니다..

매일 임상 실습에 따르면 VF는 일반적으로 비가역적인 과정이며 심폐 소생술과 제세동이 필요합니다. 원발성 심장 병리가있는 환자의 경우, VF의 비율은 병원 전 단계에서 응급 처치를 제공하는 동안 조기 등록을 통해 VFD가 연장 된 급성 심장 마비 (VOC) 사례의 최대 60-80 %를 차지합니다 (약 40 % [1]). 장기간 VFR 동안 VF 등록의 이러한 현저한 감소는 수축기로의 변형과 관련이 있습니다. 만

환자의 7-10 %는 이른바 심장 마비로 이어지는 초기 리듬으로 높은 심박수를 가진 지속적인 심실 빈맥 (VT)을 기록합니다. 맥박이없는 VT. 갑작스런 심장 마비 환자의 모니터링 시작에 따라 Brady-asystole이 ≥ 20-40 %의 환자에서 관찰됩니다. VF / VT로 인한 VOS 사례의 약 80 %는 병원 및 기타 의료 기관에서 병원 전 단계에서 발생하고 20 % 미만으로 발생합니다..

최근 몇 년 동안 많은 연구자들이 자발적으로 가역 VF 문제에 주목하기 시작했습니다. 불행히도 출판 된 기사에 제시된 VF의 자발적인 종결 사례는 빈부 정맥의 유형에 대한 정확한 아이디어를 제공하지 못하는 경우가 많습니다. 예를 들어, "피 루엣"VT와 같이 심실 속도가 높은 다형성 VT의 실제 VF 또는 다양한 VT 중 하나입니다. 저자는 가능한 VF의 장기간 (≥ 60 초) 과정 동안 주요 원 섬유 진동의 주파수 및 진폭과 그 역학에 대한 데이터를 제공하지 않습니다. 세동 전후의 VF 진폭과 EGC 특성 사이의 관계를 나타내지 마십시오. 심전도 데이터는 종종 하나의 리드 (주로 Holter의 ECG 모니터링 결과)로 제공되며, 이는 빈부 정맥의 실제 유형 (진동의 진폭 및 지속 시간)을 평가하기가 매우 어렵습니다. 이와 관련하여 이론적 관점과 실제적 관점 모두에서 다음 질문에 대해 논의 할 가치가 있습니다. 1) 성인의 심실 세동을 자발적으로 복원 할 수 있습니까? 가능하다면 VF의 어떤 단계와 어떤 전기 생리 학적 메커니즘이 자발적 종료의 기초가되는지; 2) 인간의 VF 패턴이 VT 패턴에 기인 할 수 있는지 (특히 하나의 리드에 기록 된 경우) 또는 분리되어야하는지 여부, VT는 VF의 초기 단계를 참조합니다. 3) 논란이되는 모든 경우에 대해 VT / VF 또는 VF / VT와 같은 정의를 사용하는 것이 좋습니다..

NL Gurvich가 그의 논문 [2]에서 지적했듯이 VF는 개별 요소의 무작위 및 간헐적 여기와 여러 작은 파동의 출현으로 심근의 불규칙한 활성화에 의해 지원되는 비 조정 여기의 연속성을 특징으로하는 반면, VT는 일반적으로 지속성에 의해 특성화됩니다. 활성화 및 수축 과정의 동시성. 진정한 VF에서는 근섬유 수축의 완전한 비동기 화가 빠르게 진행되는 반면 모든 유형의 VT에서는 최소 동시성 및 관상 동맥 혈류가 일반적으로 지속됩니다..

발작성 단일형 심실 빈맥 (MVT). 정의 : VT는 일련의 3 개 이상의 연속 된 넓은 QRS 컴플렉스입니다. 발작성 MVT는 일반적으로 심실 수축 외 (PVC) 후 또는 일반적인 리듬의 증가 배경에 대해 발생합니다. 또한 VT는 종종 빈번하거나 쌍을 이루는 PVC가 선행됩니다. 발작이 30 초 이상 지속되면 VT는 안정적인 것으로 간주됩니다. 발작성 VT의 심박수 (HR)는 일반적으로 140-220 / 분 범위입니다 (그림 1)..

QRS 컴플렉스가 넓어지고 (> 0.12 초) ST 세그먼트와 T 파는 QRS 컴플렉스의 반대 방향으로 향합니다. QRS 앞에는 고정 된 P 파가 없습니다. 재진입 메커니즘 (해부 블록 주변의 여기 순환)에 의해 발생하는 VT는 단일형 빈맥처럼 보입니다. 이것은 여기 파의 전면이주기에서 주기로 고정 된 경로를 따라 순환하기 때문입니다.

그림 1. 모노 모픽 VT의 예 (맨 위 줄) -150 / 분 및 아래-200 / 분 (화살표는 1 초를 나타냄)

발작성 다형성 VT (RVT). 양방향 방추형 VT (DVT) 또는 'torsade de pointes'( "pirouette"). DVZhT는 심실 QRS 복합체의 전기 축 방향의주기적인 변화를 특징으로합니다. 이것은 QRST 복합체의 주요 치아의 모양과 방향에서 동일한 ECG 리드가 반대 방향으로 변경되는 것을 동반합니다. 심박수는 일반적으로 분당 150 ~ 250입니다. R-R 간격이 0.20-0.30 초 이상 변동하면 리듬이 규칙적이지 않습니다 (그림 2a)..

그림: 2a 다형 VT (양방향 방추형)의 예

그림: 2b. 초기 PVC (D)로 시작하는 VT 실행

모든 다형성 심실 빈맥이 "torsade de pointes"는 아닙니다. 다형성 (다형) VT는 심실 세동과 구별되어야합니다. 다형성 VT의 발생률은 분당 150 ~ 250입니다. 종종 심실 세동으로 바뀝니다. VF와 달리 종종 자발적으로 중지됩니다..

그림: 3 멀티 폼 VT

많은 연구자들은 매우 짧은 결합 간격을 가진 단일 심실 이소성 복합체가 급속한 다형성 심실 빈맥을 시작하여 VF로 변환된다는 것을 발견했습니다. 일시 중지 의존성 다형성 부정맥도 설명되었습니다. 대부분의 저자는 재진입 메커니즘이 특발성 VF의 발병 기전의 기초가된다고 생각하는 경향이 있습니다. 부정맥 발생의 초점이 우심실의 전벽과 출구에 있다는 의견이 표현됩니다..

심실의 흔들림. ECG에서 플러터가 발생하는 동안 QRST 복합체의 개별 치아가 구별되지 않는 정현파와 유사한 큰 진폭과 너비의 큰 심실 파가 기록됩니다..

그림. 4 심박수가 200bpm 인 심실 조동

그림 5 심실 조동 300-350 bpm (W. Grimm et al.에서 인용)

파동 주파수 1 분당 200-300 (드물게> 300-350). 심실 조동 (VFL)은 T 파와 융합하여 180-350bpm의 주파수로 규칙적인 ECG 파를 형성하는 QRS 복합체의 존재를 특징으로합니다. P 파는 보이지 않습니다. 동시에, 순환은 중요한 기능을 유지하는 데 필요한 최소한으로 유지됩니다. 상이한 소스에서 상이한 형태의 VT에 대한 상한 및 하한 주파수의 한계가 다양하다는 것을 알 수있다..

심실 세동 (심실 세동). ECG는 연속적인 심실 파 (다양한 진폭 및 그 사이의 간격 형태에 대한 원 섬유 진동 (FO))를 기록합니다. 최소 (범위> 300 ~ 450-500, 거의 분당 500 이상) VF의 지속 시간이 증가함에 따라 FF의 주파수는 감소합니다. 주 FF의 진폭에 따라 다음이 구별됩니다. 대파 VF (진폭은 일반적으로 ³ 0.7-1.2mV, 매우 큰 파장의 진폭 ³ 1.5 mV는 드뭅니다. 중파 VF (FF 진폭은 분당 0.4-300 (일차 VF 환자의 경우 종종 분당 500 이상임) 1 단계 기간은 약 ≥ 20-40 초입니다. 심장의 병리학 (예 : 광범위한 전방 경 벽성 심근 경색), I 단계의 고전적인 ECG 사진. II 단계는 "스핀들"의 점진적인 소실과 주요 진동 리듬의 진폭 및 빈도 감소에 의해 결정됩니다. 단계 II의 기간 그리고 약 30-60 초. 3 단계는 주 진동의 진폭과 빈도가 더욱 감소하는 특징이 있는데, 이는 다양한 진폭의 원 섬유 진동 (진폭 0.4-250-300 / 분)을 가진 빈번한 심실 리듬을 연상시킵니다. 단계 기간 "2-3 분. 진동의 빈도는 위의 값과 크게 다를 수 있습니다.이 경우 VF는 다형성 VT처럼 보일 수 있습니다. 실제 RVT의 특징은 QRS 복합체의 상당히 큰 진폭입니다. 갑작스러운 심장 마비로 인해 소생 및 등록이 가장 자주 시작되는 VF 단계입니다. ECG. 단계 IV는 진동의 진폭이 크게 감소하는 것이 특징입니다 (

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매뉴얼은 첨단 신경 외과 수술을 수행 할 때 수술 중 신경 생리 학적 모니터링의 조직적 및 방법 론적 측면을 자세히 설명합니다. 모니터링 연구 결과의 임상 해석에 많은주의를 기울입니다. 자발적이고 유발 된 생체 전기 활동의 매개 변수에 대한 마취의 영향에 대한 질문이 자세히 설명되어 있습니다..

유발 된 두뇌 잠재력의지도 책-V.V. Gnezditsky

다양한 병리에 대한 유발 가능성을 분석 (150 개 이상의 임상 관찰)하고 EP 변화와 그 해석을 임상 데이터 및 신경 영상 방법 (CT, MRI)과 비교하여 수행합니다. 정보 내용, 민감도 및 다양한 양식의 EP의 특이성에 대한 평가가 제공됩니다. 국제 임상 신경 생리 학자 협회 (International Association of Clinical Neurophysiologists)의 권고 사항을 고려하여 EP에 대한 결론을 작성하는 원칙을 고려했습니다..

여성 골반저. Integral Theory-Petros P에 따른 기능, 기능 장애 및 치료.

이 실용적인 가이드에는 정상 상태 및 다양한 병리를 가진 여성의 골반 장기의 구조 및 기능에 대한 자세한 정보가 포함되어 있으며 골반 산 기능의 통합 이론의 원리에 대한 자세한 설명을 제공하고 요실금 및 골반 장기 탈출증의 진단 및 치료 원리를 설명합니다..

신경 학자의 빠른 참조

모든 섹션에는 혈관, 감염성, 외상성, 유전성 퇴행성 및 기타 신경계 질환에 대한 원인, 병인, 감별 진단 및 치료 전술에 대한 최신 데이터가 포함되어 있습니다. 의료 유전 상담에 대한 정보를 제공합니다. 신경계와 근육의 구조, 전기 발생 및 생화학 적 구성의 변화를 시각화하기위한 현대적인 추가 연구 방법의 가능성이 설명되어 있습니다..

소아 간질의 외과 적 치료 : 적응증, 수술 전 검사 질문-Ayvazyan S.O..

수술 전 준비 프레임 워크에서 사용되는 현대적인 검사 방법에 대해 자세히 설명합니다. 소아에서 약물 내성 발작을 일으키는 다양한 병리학 적 기질; 약물 내성 간질을 일으킨 병리학 적 과정의 특성에 따라 수술 전 검사의 특징. 다른 연령대에서 간질 발작의 기호학에 많은 관심을 기울입니다. 약물 내성 국소 간질 환자의 외과 적 치료 경험에 대한 분석이 제공됩니다..

약물 내성 간질-Zenkov L.R..

약물 내성의 사회성, 의원 성 및 생물학적 요인, 예방 및 극복의 일반 원칙, 특정 특수 형태의 약물 내성 간질 치료의 특정 측면이 분석됩니다. 특별 섹션은 간질 성 뇌병증 (발작 이외의 뇌에서 간질 활동으로 인한 심각한 신경 학적, 정신적 및 사회적 장애) 및 그 치료에 대해 다룹니다..

중추 신경계의 전기 생리 학적 모니터링-O. E. Gurskaya

이 책은 신경 생리 학적 수술 중 모니터링에 대한 실용적인 가이드이며 임상 신경 생리 학자, 기능 진단 의사, 신경 생물 학자, 신경과 의사 및 신경 외과 의사, 정형 외과 외상 학자, 의대생 및 대학원생을 대상으로합니다..

폐활량 법. 관리-P.V. Struchkov.

실용적인 가이드는 호흡 기능의 일상적인 임상 검사를 수행하고 해석하는 범위와 규칙에 대한 현대적인 아이디어를 반영합니다. 개업의 작업에 필요한 호흡기의 해부학 및 생리학에 대한 정보가 제공됩니다. 성인 환자와 소아에서 폐활량 측정, 기관지 확장제 및 기관지 수축 검사를 수행하는 방법론이 자세히 설명되어 있으며 이러한 연구의 일반적인 오류를 분석합니다.

EMG에 의뢰. 의사를위한 방법론 가이드

이 책은 EMG 결론의 본질을 정의하고 결과 해석의 부정확성을 피하는 방법을 고려합니다. EMG 결론을 더 잘 이해하기 위해 EMG 연구의 양에 대한 예가 제공되며 신경근 시스템의 다양한 병변에 대해 얻은 결과를 평가하는 절차가 표시됩니다..

척추 기능 장애에 대한 테스트 및 운동-Fischer P.

이 책은 저자의 근골격계 기능 장애 진단 및 교정 방법 사용에 대한 실용적인 안내서입니다. 테스트와 운동은 자세, 이완, 움직임, 조정, 이동성, 근력 및 지구력의 7 가지 구성 요소로 분류됩니다..

자궁 경부의 전암 질환의 질 확대경 및 치료-Prendivel Walter

질 확대경 가이드 라인은 자궁 경부암 검진 연구의 맥락에서 개발되었습니다. 새로운 질 확대경 전문가의 교육과 경험이 풍부한 의사의 지속적인 교육 및 재교육을 위해 설계된 상세한 지침.

정신 약물 요법. 핸드북-Dreher Yang

참고 문헌은 정신과 의사의 진료에서 발견되는 향정신성 물질뿐만 아니라 정신과에서 사용되는 명확하고 비유적인 언어로 설명합니다. 이 책은 정신과 의사를 대상으로합니다..

노인 정신과 가이드-Gavrilova S.I..

노인과 노인의 정신 병리학의 주요 형태에 대한 임상 증상, 물론 패턴, 진단 기준 및 치료 권고의 현대 개념이 체계화됩니다. 다양한 임상 및 코 학적 형태의 치매, 노년의 정신병, 정서적 및 경계선 정신 장애.

Netter의 신경학 핸드북-Misulis K.E..

핸드북의 섹션은 환자의 신경학 및 일반 검사, 특정 불만 고려, 임상 프리젠 테이션, 진단, 치료 및 가장 중요한 신경 장애의 과정에 대한 기본 사항을 다룹니다. 모든 정보는 테이블 형태로 제공되며 우리 시대의 가장 유명한 의료 예술가 중 한 사람의 해부학 적 및 임상 적 삽화와 함께 제공됩니다..

실험실 진단을위한 의사 용 포켓 가이드-V.S. Kamyshnikov.

핸드북에는 임상 실험실 검사 기술과 임상 및 실험실 검사에 대한 의사와 환자에게 필요한 정보가 포함되어 있습니다..

부인과 내분비학. 임상 강의. 전문 의사 도서관-Manukhin I.B..

"호르몬 피임"은 생식계의 호르몬 의존성 질환의 예방 및 치료에 추가적인 이점이있는 혁신적인 호르몬 피임약을 제시합니다. 강의 "자궁 내막증"은 병인에 대한 최신 정보, 만성 골반통, 자궁 내막 낭종의 치료 및 재발 예방에 대한 현대적인 접근 방식을 반영합니다..

생식 내분비학-Dreval A.V.

이 책에는 현대 생식 내분비학 분야에서 필요한 최소한의 지식이 포함되어 있으며, 이는 내분비 학자 또는 다른 전문 분야의 의사가 문제에 대한 자격을 갖춘 오리엔테이션을 위해 필요로합니다. 생식 내분비학에 대한 가장 현대적인 자료는 임상의에게 필요한 기본 정보부터 특정 병리학 적 상태의 임상 증상에 대한 설명, 진단 및 치료에 이르기까지인지 적 관점에서 엄격하게 순차적으로 제시됩니다..

정신 신체학과 심리 치료-Arndt P.

정신 분석의 기본 개념, 정신 신체 모델이 고려됩니다. 심인성 장애와 신경병의 주요 형태에 대한 개요가 제공됩니다. 다음은 일상적인 활동에 필요한 진단에 관한 작업 자료와 다양한 코 학적 형태를 자세히 강조합니다.

뇌파 검사. 관리-M.V. Alexandrov.

임상 뇌파 검사의 문제가 자세히 설명되어 있습니다. 간질의 뇌파 기호학이 고려됩니다. 병리학 적 활동의 근원을 지역화하는 규칙이 제공됩니다. 많은 부분이 비디오 -EEG 모니터링 연구에 전념합니다..

항생제 내성 시대의 항생제 치료 알고리즘-Beloborodova N.V..

이 매뉴얼에는 알고리즘을 사용하여 화농성 염증성 질환 및 합병증에 대한 합리적인 항생제 치료 선택에 대한 실용적인 권장 사항이 포함되어 있습니다..

비뇨기 기관의 질병 및 부상에 대한 의료 재활-Epifanov V.A..

이 가이드는 가장 흔한 비뇨기과 질환 (요로 결석증, 만성 신우 신염, 만성 전립선 염, 만성 방광염, 만성 부고환염 및 페이 로니 병, 신장 및 방광 탈출, 여성의 요실금)의 임상 증상에 대한 데이터를 제공합니다..

힐링 피트니스. 학습 가이드-Epifanov V.A..

중추 및 말초 신경, 심혈관 및 근골격계, 호흡기, 신진 대사 및 기타 대사 질환의 다양한 질병 및 부상에 대한 방법론의 재활 프로그램이 광범위하게 다루어집니다. 각 장에는 임상 증상과 기저 질환 (부상) 진단이 포함되어있어 재활 프로그램의 개별화가 가능합니다..

악안면 부위의 질병 및 부상에 대한 의료 재활-Epifanov V.A..

이 책은 운동 정권을 사용하는 환자의 의료 재활 프로그램, 다양한 치료 적 신체 문화 및 마사지 유형, 수동 및 반사 요법, 신체 요인 및 심리 요법을 기반으로합니다.

장애인 재활. 국가 리더십. 단편-G.N. 포노 마렌 코

방법론, 조직 및 법적 프레임 워크, 방법, 기술 및 의료, 사회 및 전문적 재활 및 장애인 재활의 기술적 수단에 대한 정보를 포함합니다..

신생아 학. 2 권의 학습 가이드. 볼륨 1-Shabalov N.P.

신생아 치료 조직 문제가 반영됩니다. 이 기간 동안 그들을 간호하는 전술이 고려됩니다. 레지던트, 인턴, 의과 대학 소아과 학생 및 대학원 의사를 위해 설계되었습니다..

신생아 학. 2 권의 학습 가이드. 제 2 권

교과서는 만삭 및 조산아의 자궁 외 생활 조건에 대한 적응 기간의 과정을 설명 하고이 기간 동안 간호 전술을 고려합니다. 신생아기에 발생하는 주요 병리학 적 상태 및 질병에 대한 체계화 된 정보 제공.

피부 미용 성형-Sadic Neil

모발 이식, 레이저 수술, 지방 흡입, 신경 독소 및 필러 사용, 정맥 치료에 미용 효과를 얻기 위해 적용되는 측면과 같은이 의학 분야에서 가장 일반적인 기술 및 조작에 대한 정보.

Biopsychosocial Psychiatry-N.G. Neznanov

이 가이드는 정신 병리 문제 및 다양한 정신 장애의 유형 학적 차별화에 전념합니다. 이 책에서 이러한 상태는 정신 질환의 체계적 적응과 취약성 체질 스트레스 모델을 기반으로 한 생물 심리 사회적 개념의 관점에서 분석됩니다..

걸쇠 (아크) 보철물을 사용한 치열 결함 복원-Fadeev R.A..

제안 된 교구는 치아의 부분적 결함을 복구하기위한 걸쇠 보철물의 임상 적 사용에 대한 정보 자료를 제공합니다..

자궁 내 병리학-Rudakova E.B.

자궁경 검사 : 적응증, 금기 사항, 연구 준비, 장비, 수행 방법. 자궁 내 병리학에 대한 자궁경 사진의 변형.

시각 신생아 학-T. Lissauer

신생아 기간의 가장 중요한 모든 문제와 특정 병리를 가진 환자를 관리하고 건강한 신생아를 돌보는 원칙은 간결하고 명확한 형태로 제공됩니다. 또한 매뉴얼에는 신생아의 역사, 신생아 질병의 역학, 주 산기 의학에 필요한 정보가 포함되어 있습니다.

임상 신경학 아틀라스-Skoromets A.A..

아틀라스에는 신경계 구조의 해부학 적 및 생리 학적 단위로서 뉴런의 기능에 대한 현대적인 해부학 적 및 분자 유전 데이터가 포함되어 있습니다. 뇌, 척수 및 말초 신경계의 거시적 구조와 기능계의 뉴런 (감각, 운동, 조정자, 후각, 시각, 청각, 자율 신경 등).

안과-Hersh P.S..

매뉴얼 "Ophthalmosurgery"에는 안과 수술 및 조작의 광범위한 목록이 이해 가능하고 쉽게 재현 가능한 형식으로 포함되어 있습니다. 주요 및 가장 일반적으로 수행되는 안과 절차가 보장됩니다. 각 장에서는 단계별 지침을 통해 독자에게 특정 외과 적 개입을 소개하고 가장 중요한 점을 그림으로 설명합니다..

난소 기능 자극-T.A. Nazarenko.

이 책은 무배란 형태의 불임, 자궁 내 수정, 체외 수정 프로그램의 치료에 사용되는 난소 기능의 자극에 전념합니다..

근골격계 초음파 연구 교과서. L. 볼 위그

교과서는 각 근육 및 관절 그룹의 연구를위한 표준 위치, 변환기의 필요한 위치, 환자 위치, 그레이 스케일 모드의 위치에 해당하는 정확한 에코 그래픽 랜드 마크, 컬러 도플러 매핑, 탄성 이미지를 표시하여 환자를 검사하기위한 독특하고 신중하게 검증 된 방법론을 완벽하게 요약합니다. 근육, 인대, 힘줄, 골격계, 주요 터널 구획 증후군 (섬유 성 뼈관의 신경 줄기 압박)의 병리학 및 부상을 포함한 다양한 병리학이 제시됩니다..

액체 세포학 매뉴얼-Hoda R.S..

액체 제제 연구에서 세포 병리학에 대한 가이드. 요로 및 호흡기, 위장관, 체강의 체액, 갑상선 및 타액선, 폐 조직, 유방, 간 및 췌장, 림프 조직 종양과 같은 다양한 국소화에서 얻은 물질의 세포 학적 검사에 대한 장 포함.

치과 임플란트의 의사 결정. 수술 및 정형 외과 전술지도 책-Tosta, Mauro

치과 임플란트에서 수술 및 정형 외과 의사 결정 전술에 대한 상세한 그림 아틀라스. 임상 사례는 잘 문서화되고 설명되어 있으며 임플란트 치료의 여러 단계에서 환자의 임상 관리를위한 프로토콜 역할을 할 수 있습니다..

응급 비뇨기과-Laurent O.B.

이 간행물은 다양한 임상 상황과 해결책을 제시하고 방광, 요관, 요도의 손상 및 재건 방법을 조사합니다..

부인과 클리닉에서 환자의 수술 전 준비 및 수술 후 관리-Glazkova O.L..

이 책은 부인과 클리닉에서 여성의 수술 전 준비 및 수술 후 관리 원칙 (대식, 복강경 또는 질 접근으로 수행되는 수술 용), 1 일 수술 치료, FAST TRACK, ERAS (Enhanced Recovery)의 개념을 포함하여 수술 전후 관리에 대한 현대적인 견해를 설명합니다. 수술 후)

상완 두증 혈관의 초음파 검사를위한 알고리즘. 체계적인 권장 사항-M.V. Shumilina

방법 론적 권장 사항은 대뇌 순환에 대한 포괄적 인 초음파 검사의 개념, 즉 상완 두증 동맥 및 정맥을 검사하는 알고리즘을 설명합니다. 병변의 혈역학 적 중요성에 대한 기준과 연구 요건이 고려됩니다..

표 및 다이어그램의 초음파 검사 (스프링 바인딩)-S.V. 카푸 스틴

성인과 어린이의 장기 크기 및 부피, 혈관 (동맥 및 정맥)의 직경에 대한 자세한 설명이 포함 된 스프링 바인딩 초음파 가이드 (느슨한 잎 달력 형태).

CT 및 MRI 연구 표준-Möller T.B.

CT 및 MRI 연구에서 얻은 이미지 분석을 기반으로 결론을 내리는 전문가 인 의사를 돕는 것이이 책의 주요 임무입니다. 이러한 각 방법에는 연구 된 모든 해부학 적 영역 (머리와 목, 가슴 등)을 포함하는 별도의 섹션이 있습니다.

부갑상선과 타액선의 초음파 검사. 단순한 것에서 복잡한 것까지-Sencha A.N.

초음파 책은 부갑상선 및 타액선과 같은 표면 기관의 질병 진단에 전념합니다. 다중 매개 변수 초음파의 현대 기술 가능성이 자세히 강조되고 진단 알고리즘이 자세히 설명됩니다..

저작 장치의 Endodontoparodontal 병변 및 치료-A.K. Ordanishvili

이 튜토리얼은 성인의 근관 근 병변의 유병률, 임상상 및 치료에 대한 기본 정보를 제공합니다..

혈관 초음파의 책 포스터. 병리학의 규범과 기준. -V.P. Kulikov
악안면 부위와 목의 신 생물-Kozlov V.A..

이 교과서는 악안면 부위와 목 조직의 종양 유사, 양성 및 악성 신 생물의 클리닉, 진단 및 치료와 관련된 문제를 다룹니다..

신경근 질환의 아틀라스. 실용 가이드-Feldman E.

각 섹션의 간결하지만 방대한 텍스트는 단일 계획에 따라 작성되며 역학, 증상, 병인, 도구 및 실험실 진단, 감별 진단, 치료 및 예후 문제를 다룹니다. 이 책은 아틀라스 형태로 만들어졌으며 많은 수의 컬러 사진, 명확한 그림, 다이어그램 및 표로 아름답게 설명되어 있습니다..

청각 기능 진단의 현대 방법-N.Yu. 슈 비나

초점은 청각 및인지 (P300) 유발 뇌 전위와 이음 향 방출에 있습니다. 이 책은 청력 학자, 이비인후과 학자, 보청기, 신생아 학자, 이비인후과 학자, 신경 생리 학자, 기능 진단 전문가를 대상으로합니다.

초음파 진단 복부 및 골반 장기-Kamaia, Won-Yu-Chon

새 버전의 기본은 최신 초음파 장비로 얻은 스캔으로, 최신 전력 및 스펙트럼 도플러 기능을 포함하여 이미지 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 모든 장은 CT 및 MRI 데이터뿐만 아니라 임상 및 병리 데이터와 장기 및 질병별로 체계화 된 상관 관계를 제시합니다..

초음파 진단. 포켓 아틀라스-Ternovoy S.K

복강 기관, 작은 골반, 관절 및 말초 신경을 포함한 정상 표면 기관의 초음파 검사와 상부 및 하부 요로의 요로 역학에 대한 기능 초음파 검사가 고려됩니다..

임상 및 실제 치과-Ott R.V..

치과의 고전적인 부분 외에도 치과 의사의 실제 작업에서 중요한 역할을하는 몇 가지 관련 문제가 고려되었습니다. 따라서이 책의 ​​페이지에서 복용량, 금기 사항 및 브랜드 이름 으로이 경우에 필요한 일반적인 실험실 지표 또는 약물을 찾을 수 있습니다. 또한이 핸드북에는 응급 의료 및 응급 상황에 대한 문제가 자세히 설명되어 있습니다..

치과 환자를위한 응급 외과 치료 조직-Kozlov V.A..

염증성 질환 및 악안면 조직의 기계적 손상 환자 검사 결과에 대한 평가가 제공됩니다. 그들의 입원 징후가 결정되었습니다. 후속 치료를 위해 병원 단계와 도심에서 이러한 환자 그룹에 대한 조직 문제와 지원의 양이 고려됩니다. 별도의 섹션은 일일 전문 병원, 의료 윤리 및 의무 학에서 이러한 환자 그룹에 대한 치료 조직에 전념합니다..

어린이의 초음파 진단-Eric Beck

어린이의 초음파와 방법의 물리적 기초는 간결한 형태로 초음파 측면에서 연구 된 기관의 정상적인 해부학 적 특성, 정상 상태의 변형, 가능한 인공물, 다양한 해부학 적 영역 (머리, 목, 가슴 등)의 대부분의 병리학 적 변화를 설명합니다. 대부분의 매뉴얼 에코 그램에 대한 자세한 설명과 설명이 포함 된 예시 자료로 구성됩니다. 모든 이미지는 최고 품질, 이해하기 쉬우 며 매우 유익합니다..

혈관 수술. 국가 리더십. 단편-V.S. Saveliev

이 책은 다양한 외과 혈관 질환의 진단 및 치료의 주요 문제를 알고리즘 형태로 제시합니다. 이 매뉴얼은 외과의, 인턴, 임상 레지던트, 대학원생, 의과 대학 상급생을 대상으로합니다..

정맥 내 레이저 제거-Mazayshvili K.V..

정맥 내 레이저의 기초가 설명됩니다. 하지 정맥 시스템의 다양한 분지에서 EVLA의 전술 및 기술 선택에 대한 근거와 함께 정맥류 변형의 해부학 적 변형이 자세히 설명됩니다. EVLO의 위험과 합병증에 대해 상세한 분석을 실시했으며, 대규모 임상 자료에 대한 장기 결과를 연구했습니다..

Somnology 및 수면 의학-M.G. Poluektov

이 매뉴얼은 수면 의학의 개념에 비추어 수면의 특성과 기능, 수면 장애의 진단 기준 및 치료 방법, 다양한 질병의 수면 특성에 대한 현대적인 아이디어를 설명합니다..

외과 치과 : 교과서-S.V. Tarasenko.

병리학 적 해부학, 임상 사진, 진단, 치료 방법 및 다른 전문 의료 기관으로의 환자 라우팅에 대해 설명합니다. 양성 및 악성 종양 및 종양 유사 형성의 진단 및 치료에 관한 장에서는 종양 학적 경보의 원칙에 많은주의를 기울입니다..

근 치과-Ber R., M. Baumann

이 아틀라스는 현대적인 도구와 장비를 사용하여 성인과 어린이의 치아 근관 치료, 오류 설명, 합병증, 예방 및 제거 방법에 전념합니다. 저자는 치아의 치료 및 복원 단계를 명확하게 보여줄 수있는 큰 그림 자료 (1,500 개 이상의 그림과 사진)를 포함했습니다..

Endodontology-Gunnar Bergenholz

이 책은 다음 문제를 다룹니다. 제거 및 치과 이식? 치아 구멍의 바닥 보존. 조직 손상 및 염증에 대한 치내 신경 반응. 젖니의 펄프 치료에 대한 징후 및 금기 사항. 매일 근관 치료를위한 전술.

치과의 레이저. 기초 및 임상 실습-Robert A. Konvissar

레이저 치과의 모든 영역에 대한 자세한 교육 및 실용 매뉴얼. 이 책은 비수술 적, 외과 적 재생성 치주 병, 구강의 다양한 병리학 적 상태, 이동식 및 고정 보철, 미용 중재, 근관 치료, 응급 및 소아 치과, 교정 및 두개 악안면 수술의 틀 내에서의 작업 프로토콜을 포함합니다..

피부과 물리 치료-Kruglova L.S..

이 책은 물리 치료 효과를 수행하는 데 필요한 징후와 금기 사항을 자세히 설명하여 임명에 대한 합리적인 접근을 허용합니다. 이 자료는 논리적으로 구조화되어 있고, 명확하게 제시되고, 잘 인식되며, 물론 전문가와 연구 종사자 모두에게 유용 할 것입니다..

미용 피부과-Draelos Z.D.

미용 피부과의 맥락에서 피부의 생리학을 설명하는 기본 개념과 미용에 사용되는 약물이 피부에 침투하는 방법이 제시됩니다. 이 책은 또한 클렌저, 보습제 및 퍼스널 케어 제품을 다룹니다. 손톱과 머리카락뿐만 아니라 얼굴 장식용 화장품이 있습니다. 노화 방지 요법 및 치료 방법이 큰 자리를 차지합니다..

뇌파 검사의 임상 적 해석-Tatum U.O.

이 책은 EEG의 주요 특징을 그래픽으로 표현하는 분야에서 독자에게 "핵심 요점"을 제공하며, "환자의 침대 옆에서"환자 뇌의 생체 전기 활동을 해석하는 데 유용한 신경 생리학에 대한 짧은 안내서입니다. 가이드 형식을 통해 의사는 EEG 해석에 대한 신뢰할 수있는 정보에 빠르게 액세스 할 수 있습니다..

생식 내분비학. Williams에 따른 내분비학-Melmed Sh

생리학, 호르몬 조절, 남성과 여성의 생식 기관의 생화학 적 과정의 특징을 다룹니다. 피임 문제, 남성 생식선 및 고환의 질병, 불임 및 생식력 감소는 별도로 고려됩니다. 별도의 장은 남성과 여성의 성기능 장애에 관한 것입니다..

치과 스트레스의 치료 및 예방에 대한 정골 적 견해-Bairov A.G..

한편으로는 치아와 턱 조직의 치료 품질에 대한 요구 사항이 증가함에 따라 별도의 방법 론적 매뉴얼이 작성됩니다. 다른 한편으로, 두개골 뼈의 동적 기능, 전체 인체와의 연결, 치과 치료 제공에서 나타나는 "예기치 않은"합병증의 진단 및 치료 가능성에 대한 정보가 충분하지 않습니다..

소아 내분비학-Cronenberg G.M..

태아기 및 아동기 내분비 계 병리 발달의 근본적인 유전 적 메커니즘에서 현재 최적의 치료 방법에 이르기까지 소아 내분비학의 모든 측면을 엄청나게 집중시킨 형태로, 내분비 소아과의 발달 전망에 영향을 미칩니다. 이 책에는 이전에 거의 연구되지 않은 희귀 질환에 대한 새로운 정보가 포함되어 있으며 잘 설명되어 있으며 많은 의사의 참고서가 될 수 있습니다..

심장학. 국가 리더십 (완전한 가이드)-E.V. Shlyakhto

이 책은 심장학의 일반 및 특정 문제를 다루고 생리학, 진단 방법, 심혈관 질환 치료 원리에 대한 정보를 포함하고 심장학 실습에 사용되는 약물의 특성을 설명합니다. 새로운 장은 분자 유전 및 세포, 의학적 및 사회 검사 및 심장 재활, 심혈관 질환의 발병에 영향을 미치는 심리적 요인, 임신 및 스포츠 중 심혈관 시스템의 상태를 포함한 현대 진단 방법에 전념합니다..

심장학. 국가 리더십. 단편-E.V. Shlyakhto

이 매뉴얼은 보수적 (임상 약리학에 대한 섹션 포함) 및 외과 적 임상 사진, 진단 및 치료 문제를 다룹니다..

심혈관 질환 진단 (제형, 분류)-Gorokhova S.G..

이 가이드는 가장 흔한 심혈관 질환에 대한 임상 진단의 공식화에 대한 현대적인 접근 방식과 의사가 진단을 내리는 데 필요한 포괄적 인 정보를 설명합니다. 진단의 통합 구조에 대한 요구 사항이 제공되고 국내 및 국제 임상 분류가 최신 기술 및 임상 지침을 고려하여 요약되며 진단 공식의 예 및 ICD-10 코드 선택에 대한 권장 사항이 제공됩니다.,

심장 수술. 작업 수행 기술-Doughty D.B.

수술 심장 수술에 대한 아틀라스 가이드. 이 책에는 심장과 큰 혈관에 대한 수술 개입에 대한 단계별 설명과 채색 된 작가의 그림이 포함되어 있습니다. 심장의 해부학, 심장 결함의 형태 또는 수술 요소를 더 잘 보여주기 위해 저자는 심장의 해부학 적 준비 사진과 수술 중 찍은 사진을 책에 추가했습니다..

내분비학의 다중 나선 컴퓨터 단층 촬영-Dedov I.I..

이 매뉴얼은 내분비 질환에서 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 방법론을 자세히 설명하고 부신, 갑상선 및 부갑상선, 뇌하수체, 뼈 질환 및 안과 질환에서 컴퓨터 단층 촬영의 주요 진단 측면과 가능성을 고려합니다. 내분비 증 진단에서 현대의 다 나선 컴퓨터 단층 촬영의 가능성도 입증되었습니다..

어린이의 응급 상황에서 CT 및 MRI-A.V. Kholin.

이 책은 어린이 실습에서 응급 상황 (이 용어의 넓은 의미에서)의 방사선 진단에 전념합니다. 자료는 체계적으로 제시되며, 각 장에서는 CT 및 MRI의 주요 적응증, 질병 및 상태의 증상, 감별 진단 문제에 대해 논의합니다..

Osteopathic Techniques : A Practical Guide-Gustovsky Sharon

이 책은 정골 요법과 정골 수술 의학의 원리와 실천을 가르치는 것 이상의 정보를 담고 있습니다. 또한 초보자부터 전문가까지의 기술 개발을 나타내는 학습 지침 및 이정표에 대한 정보도 포함되어 있습니다. 또한 출판물에는 자제력에 대한 질문이 포함되어 있습니다.,

모든 금속 핀 구조로 치아의 크라운 부분 복원-Zhidkikh E.D..

이 튜토리얼은 모든 금속 핀 구조로 치아의 파괴 된 관상 부분을 복원하기위한 다양한 기술의 임상 적용에 대한 정보 자료를 제공합니다..

고혈압 위기-Tereshchenko S.N..

고혈압 위기 연구에서 가장 어려운 질문 중 하나는 치료법입니다. 임상 증상의 이질성과 다양한 병원성 변이의 존재를 감안할 때 고혈압 위기는 이러한 환자의 치료에 대한 차별화 된 접근 방식을 필요로합니다. 이 위치에서 자료가 제시됩니다..

집중 치료 및 마취과의 초음파 검사-Matsas A., Kapustin S.V..

이 책은 응급 의학 의사의 진료에서 응급 병리학의 초음파 진단 문제에 전념합니다. 마취 전문의-소생 자, 응급 의사 및 초음파 진단 전문가 용.

근골격계 질환의 초음파 진단 및 초음파 유도하에 주사-Ristegini P.

이 가이드는 13 개의 장으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 주요 국소 마취제 및 코르티코 스테로이드 약물의 특성, 사용에 대한 금기 사항 및 가능한 합병증을 설명하고 나머지는 건강과 질병에서 힘줄, 관절, 윤활 낭, 근육 및 신경의 초음파 사진을 검사합니다. 특히 중요한 것은 가장 복잡한 관절 (어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 발목)의 초음파 해부학에 대한 자세한 설명과 초음파 안내에 따라 영향을받는 구조물에 치료 솔루션을 정확하게 전달하는 방법이 포함 된 장입니다..

중환자 실의 초음파-Killou K.

이 책은 응급 의료, 응급, 마취 및 소생 치료를 제공하는 의사가 초음파에 더 쉽게 접근하고 이해할 수 있도록합니다. 초음파 데이터를 신속하게 해석하고 치료 시점에서 특정 임상 상황에 대한 결정을 내리는 최첨단 환자 중심 프로토콜이 포함되어 있습니다..

신생아 및 소아과의 응급 X-ray 진단-G.E. Trufanov

이 매뉴얼은 X-ray 부서의 결과에 대한 5 년 이상의 일반화를 기반으로 X-ray 검사를 통해 가슴 및 복강 기관의 다양한 질병을 앓고있는 신생아 및 어린이의 연구 결과를 제시합니다.

산부인과. 실무자 핸드북-Sylvia K. Rosevia

이 핸드북은 광범위한 문제 (호르몬 피임 및 불임에서 부인과 종양학에 이르기까지), 산부인과 전문의가 진료에서 접하는 다양한 병리학 적 상태, 진단 및 치료 방법을 다룹니다. 이와 함께 책의 풍부한 정보는 다른 전문의 의사가 전체 정보와 주제별 권장 사항을 얻을 수 있다고 가정합니다..

부인과 내분비 및 생식 의학-Michel von Wolff Petra Stute

이 책의 임상 부분에서는 부인과 진료에서 접하는 모든 주요 내분비 장애가 고려됩니다. 그들은 증후군 (예 : 유두 분비물, 안드로겐 화, 무월경, 폐경기 후 골다공증 등)으로 분류되거나 별도로 논의 (예 : 자궁 내막증)되며, 일부 장에서는 부인과 내분비학의 아직 불충분하게 연구 된 측면 (예 : 갑상선 병리)을 논의합니다..

게 스토 시스 : 이론과 실습-Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V..

이 책은 세계 문헌 데이터의 일반화와 자체 연구 결과를 기반으로 자간전증의 원인, 병인, 병리 형태에 대한 현대 이론적 아이디어를 포함합니다. 이론적 개념을 바탕으로 병원성 치료 및 임신 예방이 입증되었습니다..

위장병 학 및 간학 : 진단 및 치료-Kalinin A.V..

소화기 질환의 진단 및 치료에 대한 가장 현대적인 정보를 간단하고 접근 가능한 형태로 제공하여 환자의 침대 옆에서 의사의 일상 업무를 해결하는 데 편리합니다. 이 책은 표, 그림 및 다이어그램으로 설명되어 있습니다..

위장병 학-Kalinin A.V., Mayev I.V., Rapoport S.I..

핸드북은 여러 섹션 (증상, 증후군, 질병의 질병 형태, 응급 상황 및 연구 방법)으로 구성되어 있으며 실제 작업에서 발생하는 질문에 대해 상당히 완전한 답변을 신속하게 얻을 수 있습니다. 명확하고 구체적이며 현대적인 형태의 자료 프레젠테이션도 도움이 될 것입니다..

구취-Popruzhenko T.V., Shakovets N.V..

지속적인 구취의 진단, 예방 및 치료 문제가 강조됩니다. 다양한 형태의 구취에 대한 병인, 병인, 예방, 진단 및 치과 치료에 대한 질문 : 생리적, 병리학 적 구강 및 구강 외, 가성 자극 및 구취 공포증.

완전한 혈구 수-성적 증명서

수축기 및 이완기 압력