정상으로 간주되는 ECG 지표 : 검사 결과 해석

심장 혈관계의 병리학은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 순환계를 적시에 치료하고 진단하면 위험한 질병이 발생할 위험을 크게 줄일 수 있습니다..

현재까지 심장의 기능을 검사하는 가장 효과적이고 쉽게 접근 할 수있는 방법은 심전도입니다..

기본 규칙

환자의 검사 결과를 연구 할 때 의사는 다음과 같은 ECG 구성 요소에주의를 기울입니다.

  • 이;
  • 간격;
  • 세그먼트.
그들의 존재 여부뿐만 아니라 높이, 기간, 위치, 방향 및 순서도 평가됩니다..

ECG 테이프의 각 줄에 대한 규범의 엄격한 매개 변수가 있으며, 약간의 편차는 심장 작업의 위반을 나타낼 수 있습니다..

ECG 분석

전체 ECG 라인 세트를 수학적으로 검사하고 측정 한 후 의사는 심장 근육과 그 전도 시스템의 일부 매개 변수를 결정할 수 있습니다 : 심박수, 심박수, 맥박 조정기, 전도도, 심장의 전기 축.

현재까지 이러한 모든 지표는 고정밀 심전도로 조사됩니다..

부비동 심박수

이것은 부비동 결절 (정상)의 영향으로 발생하는 심장 수축의 리듬을 반영하는 매개 변수입니다. 그것은 심장의 모든 부분의 일의 일관성, 심장 근육의 긴장과 이완 과정의 순서를 보여줍니다.

리듬은 가장 높은 R ​​파에 의해 결정하기가 매우 쉽습니다. 그 사이의 거리가 전체 녹음에서 동일하거나 10 % 이하로 벗어나면 환자는 부정맥을 앓지 않습니다..

분당 박동 수는 맥박을 세는 것뿐만 아니라 ECG로도 결정할 수 있습니다. 이렇게하려면 ECG가 기록 된 속도 (일반적으로 25, 50 또는 100mm / s)와 가장 높은 치아 사이의 거리 (한 정점에서 다른 정점까지)를 알아야합니다..

1mm의 기록 시간에 R-R 세그먼트의 길이를 곱하면 심박수를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 표시기는 분당 60 ~ 80 비트입니다..

여기 소스

심장의 자율 신경계는 수축 과정이 심장 영역 중 하나에있는 신경 세포의 축적에 의존하는 방식으로 설계되었습니다. 일반적으로 이것은 부비동 결절로, 심장의 전체 신경계를 통해 발산하는 충동입니다..

경우에 따라 심박 조율기의 역할은 다른 노드 (심방, 심실, 방실)에서 가정 할 수 있습니다. 이것은 등각 선 바로 위에있는 눈에 띄지 않는 P 파를 검사하여 확인할 수 있습니다..

심근 후 심근 경화증이란 무엇이며 어떻게 위험합니까? 빠르고 효과적으로 치료할 수 있습니까? 위험에 처해 있습니까? 모든 것을 알아보세요!

심장의 심장 경화증의 원인과 주요 위험 요인은 다음 기사에서 자세히 설명합니다..

여기에서 심장의 심 경화증 증상에 대한 상세하고 포괄적 인 정보를 읽을 수 있습니다..

전도도

이것은 임펄스 전달 과정을 보여주는 기준입니다. 일반적으로 임펄스는 순서를 변경하지 않고 한 심장 박동기에서 다른 심장 박동기로 순차적으로 전달됩니다..

전기 차축

심실 흥분 과정을 기반으로 한 지표. I 및 III 리드의 치아 Q, R, S에 대한 수학적 분석을 통해 여기의 특정 결과 벡터를 계산할 수 있습니다. 이것은 그의 묶음의 가지 기능을 확립하는 데 필요합니다..

결과 심장 축의 경사각은 다음 값으로 추정됩니다 : 정상 50-70 °, 오른쪽 70-90 ° 편차, 왼쪽 50-0 ° 편차.

90 ° 이상 또는 -30 ° 이상의 경사가 관찰되는 경우 그의 번들 작업에 심각한 중단이 있습니다..

프롱, 세그먼트 및 간격

프롱-등각 선 위에있는 ECG 영역, 그 의미는 다음과 같습니다.

  • P-심방의 수축 및 이완 과정을 반영합니다..
  • Q, S-심실 중격의 여기 과정을 반영.
  • R-심실의 흥분 과정.
  • T-심실 이완 과정.

간격-등각 선에 놓인 ECG 영역.

  • PQ-심방에서 심실로의 임펄스 전파 시간을 반영합니다..

세그먼트-간격과 파동을 포함하는 ECG 섹션.

  • QRST-심실 수축 기간.
  • ST-심실의 완전한 흥분 시간.
  • TP-심장의 전기 이완 시간.

남성과 여성의 표준

심장의 ECG 해독과 성인의 지표 규범이 다음 표에 나와 있습니다.

건강한 아기 결과

어린이의 ECG 측정 결과와이 표의 표준에 대한 해석 :

위험한 진단

디코딩 할 때 ECG 판독 값으로 확인할 수있는 위험한 조건?

Extrasystole

이 현상은 심박수 장애가 특징입니다. 환자는 수축 빈도가 일시적으로 증가한 다음 일시 중지를 느낍니다. 다른 심박 조율기의 활성화와 관련되어 부비동 결절과 함께 추가 충격을 보내 비정상적인 수축을 유발합니다..

수축 외가 시간당 5 회 이하로 나타나면 건강에 심각한 해를 끼칠 수 없습니다..

부정맥

임펄스가 다른 주파수에 도달 할 때 부비동 리듬의 주기성이 변화하는 것이 특징입니다. 이러한 부정맥의 30 %만이 치료가 필요합니다. 더 심각한 질병을 유발할 수 있음.

다른 경우에는 신체 활동의 징후, 호르몬 수치의 변화, 발열의 결과 일 수 있으며 건강을 위협하지 않습니다.

서맥

부비동 결절이 약해지고 적절한 주파수로 충동을 생성 할 수없는 경우 발생하며, 그 결과 심장 박동도 분당 최대 30-45 비트로 느려집니다..

서맥은 또한 수면 중에 ECG가 기록되는 경우 정상적인 심장 기능의 징후 일 수 있습니다..

빈맥

반대 현상은 분당 90 회 이상의 심박수 증가를 특징으로합니다. 경우에 따라 일시적인 빈맥은 강한 신체 활동과 정서적 스트레스의 영향으로뿐만 아니라 온도 상승과 관련된 질병 기간 동안 발생합니다..

전도 장애

부비동 노드 외에도 다른 기본 2 차 및 3 차 심박 조율기가 있습니다. 일반적으로 1 차 심박 조율기에서 충동을 전달합니다. 그러나 기능이 약화되면 심장의 우울증으로 인한 약점, 현기증을 느낄 수 있습니다..

혈압을 낮추는 것도 가능합니다. 심실이 덜 자주 또는 불규칙하게 수축합니다.

많은 요인이 심장 근육 자체의 작용을 방해 할 수 있습니다. 종양이 발생하고 근육 영양이 중단되며 탈분극 과정이 실패합니다. 이러한 병리의 대부분은 심각한 치료가 필요합니다..

성능에 차이가있을 수있는 이유

경우에 따라 ECG를 다시 분석 할 때 이전에 얻은 결과와의 편차가 드러납니다. 연결될 수있는 것과?

  • 하루 중 다른 시간. 일반적으로 ECG는 신체가 아직 스트레스 요인에 노출 될 시간이없는 아침 또는 오후에 수행하는 것이 좋습니다..
  • 잔뜩. ECG를 기록 할 때 환자가 침착 한 것이 매우 중요합니다. 호르몬 방출은 심박수를 높이고 판독 값을 왜곡 할 수 있습니다. 또한 시험 전에 무거운 육체 노동에 참여하는 것도 권장하지 않습니다..
  • 음식 섭취. 소화 과정은 혈액 순환에 영향을 미치며 알코올, 담배 및 카페인은 심박수와 혈압에 영향을 미칠 수 있습니다..
  • 전극. 잘못 겹치거나 실수로 변위하면 표시기가 심각하게 변경 될 수 있습니다. 따라서 기록하는 동안 움직이지 않고 전극이 적용된 부위의 피부를 탈지하는 것이 중요합니다 (검사 전 크림 및 기타 스킨 제품 사용은 매우 바람직하지 않음)..
  • 배경. 때로는 외부 장치가 심전도 작동에 영향을 미칠 수 있습니다..

심장 마비에서 회복하는 방법에 대한 모든 것을 배우십시오-어떻게 살아야하고, 무엇을 먹고, 무엇을 치료하여 심장을 지탱해야하는지 알아보십시오.?

심장 마비 후 장애 그룹이 있으며 작업 계획에서 무엇을 기대해야합니까? 우리는 우리의 리뷰에서 말할 것입니다.

드물지만 좌심실 후벽의 심근 경색증-그것이 무엇이며 왜 위험한가요??

추가 검사 기술

고삐

마그네틱 테이프에 결과를 기록 할 수있는 휴대용 소형 테이프 레코더 덕분에 심장의 일을 장기적으로 연구하는 방법입니다. 이 방법은 재발하는 병리, 빈도 및 출현 시간을 조사해야 할 때 특히 좋습니다..

밟아 돌리는 바퀴

기존의 휴식 ECG와 달리이 방법은 운동 후 결과 분석을 기반으로합니다. 대부분 이것은 표준 ECG에서 발견되지 않은 가능한 병리의 위험을 평가하는 데 사용되며 심장 마비를 앓은 환자에게 재활 과정을 처방 할 때도 사용됩니다..

음파 검사

심장 소리와 잡음을 분석 할 수 있습니다. 그들의 지속 기간, 빈도 및 발생 시간은 심장 활동 단계와 상관 관계가 있으므로 판막의 작용, 내 및 류마티스 심장 질환 발병 위험을 평가할 수 있습니다..

표준 ECG는 심장의 모든 부분의 기능을 그래픽으로 표현한 것입니다. 많은 요인이 정확성에 영향을 미칠 수 있으므로 의사의 권장 사항을 따라야합니다..

검사는 대부분의 심혈 관계 병리를 보여 주지만 정확한 진단을 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

마지막으로 "EKG는 누구나 할 수 있습니다"디코딩에 대한 비디오 코스를 시청하는 것이 좋습니다.

ECG 디코딩

심전도는 가장 필수적인 진단 방법 중 하나입니다. 다양성, 가용성 및 수요 측면에서 다른 도구 검사 방법 중에서 선두 위치를 차지합니다..

ECG를 해독 할 수 있어야합니까??

비싸고 복잡한 심장 검사의 출현에도 불구하고 ECG는 급성 경색, 다양한 유형의 부정맥 및 심근 허혈을 확인하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 모든 의료 전문가는 특히 응급 상황에서 ECG를 해독 할 수 있어야합니다. 의학과 거리가 먼 사람이 ECG 해독의 기본을 습득 할 수 있습니까? 기능 진단 의사가 ECG 결과를 해석하고 심장 전문의가 ECG를 기반으로 진단을 내리는 방법을 이해하십니까? ECG의 주요 매개 변수가 무엇을 의미하는지 알고 ECG를 분석하는 알고리즘을 알고 있다면 의학 교육이없는 사람이라도 ECG 디코딩의 기본을 배울 수 있습니다. 심전도 필름에있는 "생명선"이 무엇인지 알아 봅시다.?

ECG 기록 방법의 본질

심장은 특정 모드에서 작동합니다 : 심방 수축-심실 수축. 심장의 방이 수축하면 세포는 흥분 상태에 들어갑니다. 활동 전위는 "-"전하를 운반하는 여기 된 세포와 아직 쉬고 있고 수축 할 시간이없는 "+"전하를 가진 세포 사이에 반대 전하가 나타나기 때문에 심근 세포 사이에 형성됩니다. 발생하는 활동 전위와 같은 전기 현상은 심전도에 의해 기록됩니다. ECG 기록 방법에 대한 설명을 상상하는 것이 매우 간단하다면 이것은 심장의 작용, 즉 심장 세포의 흥분, 수축의 빈도 및 리듬을 기록하는 방법입니다.

심전도는 무엇입니까?

심장의 전기 충격을 기록하는 장치를 심전도라고합니다. 다음으로 구성됩니다.

  • 전극,
  • 증폭기,
  • 녹음 장치.

심전도는 주 전원을 사용하거나 충전식 배터리 (예 : 휴대용 심전도)를 장착 할 수 있습니다. ECG는 그래프 용지와 유사한 종이 테이프에 기록됩니다. 이러한 벨트의 이동 속도는 일반적으로 50mm / 초 또는 절반입니다. 의사가 계산에서 실수하지 않도록 ECG를 기록 할 때 속도가 테이프 자체에 자동으로 표시됩니다..

ECG를 올바르게 복용하는 방법?

심전도는 일반적으로 12 개의 리드로 기록됩니다 : 3 개의 표준 (I, II, III), 3 개의 강화 된 (aVR, aVL, aVF) 팔다리 및 6 개의 가슴 리드 (V1-6). 환자는 벌거 벗은 몸통과 옷에서 벗어난 정강이를 들고 앙와위 자세로 검사됩니다. 전극은 시계 방향으로 환자의 신체 표면에 적용됩니다 : 빨간색-오른쪽 손, 노란색-왼쪽 손, 녹색-왼쪽 다리, 검은 색-오른쪽 다리.

의료진의 전극 암기 편의를 위해 각 단어의 첫 글자가 원하는 전극의 색상을 나타내는 만화 문구가 있습니다 : Rabbit (빨간색) Chews (노란색) Green (녹색) Garlic (검은 색). 6 개의 흉부 전극이 흉부의 특정 부위에 적용됩니다..

전극과 피부의 접촉은 최대 여야하므로 물이나 비눗물로 피부를 적시고 알코올로 탈지해야하며 때로는 남성의 빽빽한 식물로 가슴에 모발을 면도하는 것이 좋습니다. 전극을 배치하고 전선을 연결 한 후 ECG 기록을 시작합니다. 전위차는 증폭기를 사용하여 캡처하고 기록 장치에 입력 한 다음 ECG 그래프 형태로 테이프에 표시됩니다. 심전도 등록 후 분석 할 차례입니다..

심전도 기초

ECG를 해독하는 것은 쉬운 과학이 아니며 아마도 기능 진단 의사 만이 능숙 할 것입니다. 의과 대학의 모든 의사와 고등학생은 심전도를 분석하고 ECG 매개 변수를 잘 알고 있어야합니다. 하지만 기초, 독서의 기초는 의학과는 거리가 먼 사람들도 배울 수 있습니다. 따라서 ECG는 다음과 같은 매개 변수로 구성됩니다.

  • 치아 (p, q, r, s, t, u),
  • 세그먼트 (st, pq),
  • 간격 (rr, qt, qrs).

이러한 매개 변수에 대한 설명을 더 자세히 살펴 보겠습니다. P 파는 P 파의 시작에서 다음 Q 파까지 심방 여기의 범위를 특성화하고 pq 세그먼트가 확장되어 전도 시스템의 요소를 따라 심방에서 심실로의 여기 전도를 특징으로합니다. Q 파는 여기가있는 심실 중격과 심실 벽의 커버리지의 시작을 특성화하고 qrs 복합체는 수축기를 특성화합니다..

T 파는 심실이 이완 될 때 발생하는 전기 현상을 보여줍니다. ECG의 pq 세그먼트에주의를 기울여야합니다. pq 세그먼트는 심실 심근의 흥분 및 후속 이완 과정을 특징으로합니다. U 파의 의미는 명확하지 않습니다. rr 간격은 심장 박동 사이의 시간을 나타내며, rr 간격은 심박수를 판단하는 데 사용됩니다..

중요한 ECG 표준

수많은 용어와 ECG 표시기가 머리를 돌리게하므로 ECG를 해독 할 때 의사는 특정 계획이나 알고리즘을 사용하여 어떤 것도 잊어 버리거나 시력을 잃지 않고 심장 ​​작업에 대한 전체 분석을 수행 할 수 있습니다. 진단 알고리즘을 분석하기 전에 치아 및 간격 (수직으로 결정)의 너비 또는 지속 시간과 치아 및 세그먼트의 진폭 (수평으로 결정)과 같은 ECG 지표에 유의해야합니다..

종이 테이프의 속도가 초당 25mm이면 너비를 결정할 때 1 개의 작은 셀 (1mm) = 0.04s., 1 개의 큰 셀 (5 개의 작은) = 0.2s입니다. 높이 10mm = 1mV. 의사는 계산을 위해 이러한 데이터가 필요합니다. 정상적인 ECG는 치아, 간격 및 세그먼트의 기간과 진폭에 대해 명확하고 명확하게 설정된 수치가 특징이며 병리학 적 ECG는 정상 값과의 편차가 특징이기 때문입니다. 성인 ECG의 중요한 표준 (속도 25mm / s)을 테이블 형태로 표현할 수 있습니다.

P 파폭 0.12 초 미만, 진폭 3mm 미만. 리드 I에서 양성, aVR에서 음성.
QRS 복합0.04 ~ 0.1 초의 지속 시간.
웨이브 qaVR, 때로는 aVL 또는 v1에서 사용할 수 있습니다. 기간은 0.04 초 이하이고 진폭이 3mm 이하이며, 30 세 이상인 경우 리드 I에서 1.5mm 이하입니다. 30 세 미만의 경우 q 깊이는 여러 리드에서 최대 5mm까지 가능합니다.
R 파V1 : 12 ~ 20 세 0 ~ 15mm, 20 ~ 30 세 0 ~ 8mm, 30 세 이상 0 ~ 6mm.
V2 : 30 세 이상 0.2 ~ 12mm
V3 : 30 세 이상 1 ~ 20mm
세그먼트 st등각 선 또는 팔다리의 리드에서 그 위 1mm까지, 등각 선 위의 변위는 가슴 리드에서 2mm 미만입니다.
T 파aVR에서 음성, I, II, v3-6에서 양성
심장의 전기 축 위치40 세 미만인 경우 0 ~ + 110도, 40 세 이상인 경우 -30 ~ + 90도
Qt 간격분 단위의 심박수남자들여자들
만 45 ~ 65 세
66-100
100 이상
0.47 미만
0.41 미만
0.36 미만
0.48 미만
0.43 미만
0.37 미만

특정 매개 변수의 지표가 표준에 맞지 않으면 기능 진단 의사는 심장 작업에서 주장되는 위반에 대한 결론을 작성합니다.

ECG 판독 알고리즘

일반적으로 모든 ECG 지표를 읽는 알고리즘은 단계별로 제시 될 수 있습니다..

  1. 1 단계 리듬과 주파수 결정.
    일반적으로 심박수는 부비동이므로 ECG의 p 파가 항상 qrs 복합체보다 우선합니다. 심박수는 간격 rr의 기간에 의해 판단됩니다. 심박수를 결정하는 공식이 있습니다 : HR = 60 / rr. 여기서 rr은 간격의 기간 (초)입니다..
  2. 2 단계. 심장의 전기 축 결정.
    성인의 EOS 위치는 일반적으로 0 ~ +90 도입니다. 수직 EOS (+ 70- + 90)는 무력증 환자에서 더 흔하고 수평 (0- + 30) 환자에서는 더 일반적입니다. 그러나 일부 질병에서는 EOS가 정상 값과 편차가있을 수 있습니다..
  3. 3 단계. 간격, 세그먼트 평가.
    의사는 더 정확한 측정을 위해 간격, 세그먼트의 기간을 신중하게 연구하여 눈금자를 사용할 수 있습니다. 계산을 기반으로 정상적인 지표와 연관시켜 의사는 결론을 내립니다. 예를 들어, pr 간격이 0.2 초 이상 증가합니다. AV 차단과 같은 병리를 나타낼 수 있으며 st 세그먼트의 사지 (II, III, aVF)에서 두 개 이상의 리드에서 1mm 이상 상승하면 급성 관상 동맥 증후군을 나타냅니다.
  4. 4 단계 치아 평가 및 분석.
    비정상적인 q 파의 출현은 심근 경색의 발생을 나타낼 수 있습니다. 다른 지표의 총체 성을 분석함으로써 의사는 새로운 심장 마비를 오래된 것과 구별 할 수 있습니다. p 파가 진폭이 3mm 이상인 경우 우심방에 문제가 있음을 나타내고, p가 넓고 (2.5mm 이상) II에서 울퉁불퉁 한 경우 좌심방의 확장을 나타냅니다. T 변경 사항은 구체적이지 않습니다. ST 저하 또는 상승과 결합 된 T 파 역전은 허혈을 나타냅니다..

휴식 중 ECG뿐만 아니라?

진단, 숨겨진 심장 문제를 명확히하기 위해 의사는 기능적 스트레스 테스트를 처방 할 수 있습니다. 신체 활동의 영향으로 압력이 증가하고 심박수가 증가하며 심장의 활동이 심화되고 잠재 된 심장 문제가 "표면에 나타날 수 있습니다": 허혈, 부정맥 및 휴식시 ECG에서 시각화 할 수없는 기타 장애. 가장 인기있는 운동 기능 테스트는 다음과 같습니다.

  • 속도계 (또는 환자가 말하길 자전거). 실제로 환자는 특정 부하를 경험하면서 특수 "자전거"를 페달을 밟으면 서 동시에 ECG가 기록됩니다.
  • 러닝 머신 테스트 (걷기 운동 테스트).

ECG의 기본은 환자를 아는 데 해를 끼치 지 않지만 여전히 ECG 분석을 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다.

ECG 디코딩을위한 일반 계획 (계획) : 심박수 및 전도 분석, 규칙 성 평가

ECG 분석의 변경 사항을 오류없이 해석하려면 아래에 제시된 해석 계획을 준수해야합니다..

ECG 해독을위한 일반적인 계획 : 어린이와 성인의 심전도 해독 : 일반 원칙, 결과 읽기, 해독의 예.

정상적인 심전도

모든 ECG는 심장을 통한 여기 파 전파의 복잡한 과정을 반영하는 여러 파동, 세그먼트 및 간격으로 구성됩니다..

심전도 복합체의 모양과 치아의 크기는 리드마다 다르며 하나 또는 다른 리드의 축에 심장 EMF의 모멘트 벡터 투영의 크기와 방향에 의해 결정됩니다. 모멘트 벡터의 투영이이 리드의 양극을 향하면 등선으로부터의 상향 편차가 ECG (양의 치아)에 기록됩니다. 벡터 투영이 음극쪽으로 향하면 등각 선에서 아래쪽으로의 편차가 ECG-음극 치아에 기록됩니다. 모멘트 벡터가 리드 축에 수직 인 경우이 축에 대한 투영은 0이고 등선으로부터의 편차는 ECG에 기록되지 않습니다. 여기주기 동안 벡터가 리드 축의 극에 대해 방향을 변경하면 치아가 2 상이됩니다..

정상적인 ECG의 세그먼트와 파동.

P 파.

P 파는 우심방과 좌심방의 탈분극 과정을 반영합니다. 건강한 사람의 경우 리드 I, II, aVF, V-V에서 P 파는 항상 양성이고 리드 III 및 aVL, V에서는 양성, 2 상 또는 (드물게) 음성 일 수 있으며, 리드 aVR에서는 P 파가 항상 음성입니다. 리드 I 및 II에서 P 파는 최대 진폭을 갖습니다. P 파의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5mm입니다..

P-Q 간격 (R).

P-Q (R) 간격은 방실 전도의 지속 시간을 반영합니다. 심방, 방실 결절, 그의 묶음 및 가지를 따라 흥분이 전파되는 시간. 지속 시간은 0.12-0.20 초이며 건강한 사람의 경우 주로 심박수에 따라 달라집니다. 심박수가 높을수록 P-Q (R) 간격이 짧아집니다..

심실 QRST 복합체.

심실 QRST 복합체는 심실 심근을 따라 여기의 복잡한 전파 과정 (QRS 복합체) 및 소멸 (RS 세그먼트-T 및 T 파)을 반영합니다..

Q 파.

Q 파는 일반적으로 팔다리와 가슴 리드 V-V의 모든 표준 및 강화 된 단극 리드에 기록 될 수 있습니다. aVR을 제외한 모든 리드에서 정상적인 Q 파의 진폭은 R 파의 높이를 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다. 리드 aVR에서 건강한 사람은 깊고 넓은 Q 파 또는 QS 콤플렉스를 가질 수 있습니다..

R 파.

일반적으로 R 파는 모든 표준 및 강화 된 팔다리 리드에 기록 될 수 있습니다. 리드 aVR에서 R 파는 종종 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 가슴 리드에서 R 파의 진폭은 V에서 V로 점진적으로 증가한 다음 V와 V에서 약간 감소합니다. 때때로 r 파가 없을 수 있습니다. 미늘

R은 심실 중격을 따라 흥분의 확산을 반영하고 좌심실과 우심실의 근육을 따라 R 파를 나타냅니다. 리드 V의 내부 편차 간격은 0.03 초를 초과하지 않으며 리드 V에서 0.05 초를 초과하지 않습니다..

S 파.

건강한 사람의 경우 다양한 심전도 리드의 S 파 진폭이 20mm를 초과하지 않는 넓은 범위 내에서 변동합니다. 팔다리의 리드에서 가슴의 심장의 정상적인 위치에서 리드 aVR을 제외하고 S 진폭은 작습니다. 가슴 리드에서 S 파는 V, V에서 V로 점차 감소하고 리드 V, V에서는 진폭이 거의 또는 전혀 없습니다. 흉부 리드 ( "전이 영역")의 R 및 S 파동의 평등은 일반적으로 리드 V 또는 V와 V 또는 V와 V 사이 (덜 자주)에 기록됩니다..

심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.10 초 (더 자주 0.07-0.09 초)를 초과하지 않습니다..

세그먼트 RS-T.

팔다리 리드의 건강한 사람의 RS-T 세그먼트는 등각 선 (0.5mm)에 있습니다. 일반적으로 가슴 리드 V-V에서는 등선에서 위쪽으로 RS-T 세그먼트가 약간 이동하고 (2mm 이하) 리드 V에서 아래쪽으로 (0.5mm 이하) 약간의 변위가있을 수 있습니다..

T 파.

일반적으로 T 파는 리드 I, II, aVF, V-V에서 항상 양수이며 T> T 및 T> T입니다. 리드 III, aVL 및 V에서 T 파는 포지티브, 바이 페이스 또는 네거티브 일 수 있습니다. 납 aVR에서 T 파는 일반적으로 항상 음입니다.

Q-T 간격 (QRST)

Q-T 간격을 전기 심실 수축이라고합니다. 지속 시간은 주로 심장 박동 수에 따라 다릅니다. 심박수가 높을수록 적절한 Q-T 간격이 짧아집니다. Q-T 간격의 정상적인 기간은 Bazett 공식에 의해 결정됩니다. Q-T = K, 여기서 K는 남성의 경우 0.37, 여성의 경우 0.40과 같은 계수입니다. R-R-한 심장주기의 기간.

심전도 분석.

ECG 분석은 등록 기술의 정확성을 확인하는 것으로 시작해야합니다. 첫째, 다양한 간섭의 존재에주의를 기울여야합니다. ECG 등록으로 인한 간섭 :

a-오버플로 전류-주파수가 50Hz 인 규칙적인 진동 형태의 네트워크 픽업;

b-전극과 피부의 열악한 접촉으로 인한 등각 선의 "수영"(드리프트).

c-근육 떨림으로 인한 픽업 (불규칙한 빈번한 변동이 보입니다).

ECG 등록으로 인한 간섭

둘째, 10mm에 해당하는 기준 밀리 볼트의 진폭을 확인해야합니다..

셋째, ECG 기록 중에 용지 속도를 평가해야합니다. 50mm s의 속도로 ECG를 기록 할 때 종이 테이프에 1mm는 0.02s, 5mm-0.1s, 10mm-0.2s, 50mm-1.0s의 시간 간격에 해당합니다..

ECG 디코딩의 일반 계획 (계획).

I. 심박수 및 전도 분석 :

1) 심장 수축의 규칙 성 평가;

2) 심장 박동 수 계산;

3) 여기 소스 결정;

4) 전도도 함수 평가.

II. 전후방, 세로 및 가로 축 주위의 심장 회전 결정 :

1) 정면에서 심장의 전기 축 위치 결정;

2) 세로축 주위의 심장 회전 결정;

3) 횡축 주위의 심장 회전 결정.

III. 심방 P 파 분석.

IV. 심실 QRST 분석 :

1) QRS 단지 분석,

2) RS-T 세그먼트 분석,

3) Q-T 간격 분석.

V. 심전도 결론.

I.1) 심장 박동의 규칙 성은 연속적으로 기록 된 심장주기 사이의 R-R 간격의 기간을 비교하여 평가됩니다. R-R 간격은 일반적으로 R 파의 상단 사이에서 측정됩니다. 측정 된 R-R의 지속 시간이 동일하고 얻은 값의 산포가 평균 R-R 지속 시간의 10 %를 초과하지 않는 경우 규칙적인 또는 올바른 심장 박동이 진단됩니다. 다른 경우에는 리듬이 부정확 (불규칙)으로 간주되어 수축기 외, 심방 세동, 부비동 부정맥 등으로 관찰 될 수 있습니다..

2) 정확한 리듬으로 심박수 (HR)는 공식에 의해 결정됩니다. HR =.

불규칙한 리듬으로 리드 중 하나의 ECG (대부분 표준 리드 II에서)가 평소보다 오래 기록됩니다 (예 : 3-4 초 이내). 그런 다음 3 초 동안 등록 된 QRS 콤플렉스의 수를 계산하고 결과에 20을 곱합니다..

안정된 건강한 사람의 경우 심박수는 분당 60 ~ 90입니다. 심박수의 증가를 빈맥이라고하고 심박수의 감소를 서맥이라고합니다..

리듬 및 심박수의 규칙 성 평가 :

a) 올바른 리듬; b) c) 잘못된 리듬

3) 여기의 원인 (심박 조율기)을 결정하기 위해 심방을 따라 여기의 과정을 평가하고 R 파와 심실 QRS 복합체의 비율을 설정해야했습니다..

부비동 리듬의 특징은 다음과 같습니다. II 표준 리드에서 각 QRS 복합체 앞의 양성 H 파의 존재; 동일한 리드에있는 모든 P 파의 일정한 동일한 모양.

이러한 징후가 없으면 비 부비동 리듬의 다양한 변형이 진단됩니다..

심방 리듬 (하부 심방에서)은 음의 P, P 파 및 그에 따른 변하지 않은 QRS 복합체의 존재를 특징으로합니다..

AV 연결의 리듬은 다음과 같은 특징이 있습니다 : ECG에 P 파가 없거나 일반적인 변경되지 않은 QRS 복합체와 병합되거나 일반적인 변경되지 않은 QRS 복합체 뒤에 위치한 음의 P 파가 존재합니다..

심실 (idioventricular) 리듬의 특징은 다음과 같습니다. 느린 심실 속도 (분당 40 회 미만) 확장되고 변형 된 QRS 복합체의 존재; QRS 단지와 P 파 사이의 규칙적인 연결 부족.

4) 전도 기능의 대략적인 예비 평가를 위해 P 파의 지속 시간, P-Q (R) 간격의 지속 시간 및 심실 QRS 복합체의 총 지속 시간을 측정 할 필요가 있습니다. 이 치아와 간격의 지속 시간이 증가하면 심장 전도 시스템의 해당 부분에서 전도가 느려짐을 나타냅니다..

II. 심장의 전기 축 위치 결정. 심장의 전기 축 위치에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

Bailey의 6 축 시스템.

a) 그래픽 방법에 의한 각도 결정. 팔다리의 두 리드 (일반적으로 I 및 III 표준 리드가 사용됨)에서 QRS 복합 치아의 진폭에 대한 대수 합계를 계산합니다. 그 축은 정면 평면에 있습니다. 임의로 선택한 척도에서 대수 합계의 양수 또는 음수 값은 6 축 Bailey 좌표계에서 해당 리드 축의 양수 또는 음수 부분에 표시됩니다. 이 값은 표준 리드의 축 I 및 III에서 원하는 심장 전기 축의 투영을 나타냅니다. 이러한 투영의 끝에서 리드 축에 대한 수직이 복원됩니다. 수직선의 교차점은 시스템의 중심에 연결됩니다. 이 선은 심장의 전기 축입니다..

b) 각도의 시각적 결정. 10 °의 정확도로 각도를 빠르게 추정 할 수 있습니다. 이 방법은 두 가지 원칙을 기반으로합니다.

1. QRS 복합체 치아의 대수 합계의 최대 양수 값은 해당 리드에서 관찰되며, 그 축은 심장의 전기 축 위치와 거의 일치하며 평행합니다..

2. 치아의 대수 합이 0 인 RS 유형의 복합체 (R = S 또는 R = Q + S)는 축이 심장의 전기 축에 수직 인 리드에 기록됩니다..

심장의 전기 축의 정상적인 위치에서 : RRR; 리드 III 및 aVL에서 R 및 S 파는 서로 거의 동일합니다..

심장의 전기 축이 왼쪽으로 수평 위치 또는 편차가있는 경우 : 높은 R ​​이빨은 리드 I 및 aVL에 고정되며 R> R> R입니다. 리드 III에 깊은 S 파가 기록됩니다..

심장의 전기 축이 오른쪽으로 똑바로 위치하거나 편차가있는 경우 : 높은 R ​​파가 리드 III 및 aVF에 기록되며 R R> R; 리드 I 및 AV에 깊은 S 파가 기록됩니다.

III. P 파의 분석에는 다음이 포함됩니다. 1) P 파의 진폭 측정; 2) P 파의 지속 시간 측정; 3) P 파의 극성 결정; 4) P 파의 모양 결정.

IV.1) QRS 복합체 분석에는 다음이 포함됩니다. a) Q 파 평가 : 진폭 및 R 진폭과의 비교, 기간; b) R 파의 평가 : 진폭, 동일한 리드의 Q 또는 S 진폭과 다른 리드의 R과 비교; 리드 V 및 V의 내부 편차 간격 기간; 치아의 가능한 분할 또는 추가의 모양; c) S 파의 평가 : 진폭, 진폭 R과 비교; 갈래가 넓어 지거나, 들쭉날쭉하거나, 갈라질 수 있음.

2) RS-T 세그먼트를 분석 할 때 다음을 수행해야합니다. 연결 지점 j를 찾습니다. 등각 선에서 편차 (+-)를 측정합니다. 점 j에서 오른쪽으로 위치하는 점에서 등각 선의 RS-T 세그먼트의 변위 크기를 0.05-0.08 초만큼 측정합니다. RS-T 세그먼트의 가능한 변위 모양 결정 : 수평, 경사, 경사.

3) T 파를 분석 할 때는 T의 극성을 결정하고, 모양을 평가하고, 진폭을 측정해야합니다..

4) Q-T 간격 분석 : 지속 시간 측정.

V. 심전도 결론 :

1) 심박수의 근원;

2) 심장 리듬의 규칙 성;

4) 심장의 전기 축 위치;

5) 네 가지 심전도 증후군의 존재 : a) 심장 부정맥; b) 전도 장애; c) 심실 및 심방의 심근 비대 또는 급성 과부하; d) 심근 손상 (허혈, 이영양증, 괴사, 흉터).

심장 부정맥에 대한 심전도

1. CA 노드의 자동 기능 위반 (무 토피 성 부정맥)

1) 부비동 빈맥 : 분당 최대 90-160 (180)의 심장 박동 수 증가 (R-R 간격 단축); 올바른 부비동 리듬 유지 (모든주기에서 P 파와 QRST 복합체의 올바른 교대와 양의 P 파).

2) 부비동 서맥 : 심장 수축 횟수가 분당 59-40으로 감소 (R-R 간격의 지속 시간 증가); 정확한 부비동 리듬 유지.

3) 부비동 부정맥 : 0.15 초를 초과하고 호흡 단계와 관련된 R-R 간격 기간의 변동; 부비동 리듬의 모든 심전도 징후 보존 (P 파와 QRS-T 복합체의 교대).

4) 부비동 결절의 쇠약 증후군 : 지속적인 부비동 서맥; 이소성 (비동) 리듬의주기적인 출현; SA 봉쇄의 존재; 서맥-빈맥 증후군.

a) 건강한 사람의 ECG; b) 부비동 서맥; c) 부비동 부정맥

2. Extrasystole.

1) 심방 수축기 : P '파와 다음 QRST'복합체의 조기 비정상적인 출현; 수축기 외의 P '파의 극성 변형 또는 변화; 일반 정상 복합체와 모양이 유사한 변경되지 않은 수축 외 심실 복합체 QRST '의 존재; 심방 수축기 후 불완전한 보상 일시 중지의 존재.

심방 외 수축 (II 표준 리드) : a) 상부 심방에서; b) 심방의 중간 부분에서; c) 하부 심방에서; d) 차단 된 심방 수축기.

2) 방실 접합부로부터의 수축 외 : 부비동 기원의 다른 QRST 복합체와 모양이 유사한 변화되지 않은 심실 QRS 복합체의 ECG에서 조기에 비정상적인 모습; 수축 외 QRS '복합체 또는 P'파의 부재 (P '와 QRS'의 융합 후 리드 II, III 및 aVF의 음의 P '파); 불완전한 보상 정지의 존재.

3) 심실 수축기 : 변경된 심실 QRS 복합체의 ECG에서 조기에 비정상적인 모습; 수축 외 QRS 복합체의 상당한 확장 및 변형; 수축기 외의 RS-T '분절 및 T'치아의 위치가 QRS '복합체의 주 치아의 방향과 일치하지 않습니다. 심실 수축기 전 P 파의 부재; 대부분의 경우 전체 보상 일시 중지의 심실 수축기 외 후의 존재.

a) 좌심실; b) 우심실 수축기 외

3. 발작성 빈맥.

1) 심방 발작성 빈맥 : 갑작스런 발병 및 정확한 리듬을 유지하면서 분당 최대 140-250까지 증가 된 심박수 공격이 갑자기 종료됩니다. 각 심실 QRS 복합체 앞쪽에 감소, 변형, 이상 또는 음의 P 파의 존재; 정상 변하지 않은 심실 QRS 복합체; 어떤 경우에는 개별 QRS 복합체 (간헐적 징후)를 주기적으로 떨어 뜨리는 I도 방실 차단의 발달로 방실 전도의 악화가 있습니다..

2) 방실 접합부에서 발생하는 발작성 빈맥 : 정확한 리듬을 유지하면서 분당 최대 140-220의 심박수 증가의 갑작스런 발병 및 갑자기 종결되는 발작; 리드 II, III 및 aVF에 QRS '복합체 뒤에 위치한 음의 P'파의 존재 또는 병합되고 ECG에 기록되지 않음; 정상 심실 복합체 QRS '.

3) 심실 발작성 빈맥 : 대부분의 경우 정확한 리듬을 유지하면서 분당 140-220까지 증가 된 심박수의 갑작스런 발병 및 갑자기 종결되는 발작; RS-T 세그먼트와 T 파의 위치가 일치하지 않는 0.12 초 이상 QRS 복합체의 변형 및 확장; 방실 해리의 존재, 즉. 빈번한 심실 리듬과 정상 심방 리듬의 완전한 분리, 때때로 기록 된 부비동 기원의 정상 변하지 않은 QRST 복합체.

4. 심방 조동 : 빈번한-분당 200-400까지-ECG에 특징적인 톱니 모양을 가진 규칙적이고 유사한 심방 F 파 (리드 II, III, aVF, V, V); 대부분의 경우, 규칙적인 F-F 간격으로 정확하고 규칙적인 심실 리듬; 정상 심실 복합체의 존재, 각각 특정 수의 심방 파 F (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1 등)가 선행됩니다..

5. 심방 세동 (심방 세동) : 모든 리드에 P 파가 없음; 다른 모양과 진폭을 가진 무작위 파동 f의 전체 심장주기에 걸쳐 존재; f 파동은 리드 V, V, II, III 및 aVF에서 더 잘 기록됩니다. 심실 QRS 복합체의 불규칙성-불규칙한 심실 리듬; 대부분의 경우 정상적인 외관이 변하지 않는 QRS 복합체의 존재.

a) 큰 물결 모양; b) 미세한 물결 모양.

6. 심실 조동 : 빈번하고 (분당 최대 200-300), 규칙적이고 모양과 진폭이 동일하며, 정현파 곡선을 닮은 조 동파.

7. 심실의 깜박임 (세동) : 빈번하지만 (분당 200 ~ 500) 불규칙한 파동, 서로 다른 모양과 진폭이 다릅니다..

전도 기능 장애에 대한 심전도.

1. Sinoatrial 봉쇄 : 개별 심장주기의 주기적 손실; 일반적인 P-P 또는 R-R 간격과 비교하여 두 개의 인접한 P 또는 R 파 사이의 일시 중지의 심장주기 상실시 거의 2 배 (3 ~ 4 배 덜 자주) 증가.

2. 심방 내 차단 : 0.11 초 이상의 P 파 지속 시간 증가; P 파 분할.

3. 방실 차단.

1) I도 : 0.20 초 이상 간격 P-Q (R)의 지속 시간 증가.

a) 심방 형태 : P 파의 확장 및 분열; 일반형 QRS.

b) 결절 형태 : P-Q 세그먼트의 연장 (R).

c) 원위 (3 빔) 형태 : QRS의 뚜렷한 변형.

2) II도 : 개별 심실 QRST 복합체의 손실.

a) Mobitz 유형 I : QRST의 후속 손실과 함께 P-Q (R) 간격의 점진적 연장. 긴 일시 중지 후-다시 정상 또는 약간 길어진 P-Q (R) 후 전체주기가 반복됩니다..

b) Mobitz 유형 II : QRST 탈출은 P-Q (R)의 점진적인 연장을 동반하지 않으며 일정하게 유지됩니다..

c) Mobitz 유형 III (불완전한 방실 차단) : 매초 (2 : 1) 또는 연속 된 두 개 이상의 심실 복합체 (차단 3 : 1, 4 : 1 등).

3) III도 : 심방 및 심실 리듬의 완전한 분리 및 심실 수축 횟수가 분당 60-30 회 이하로 감소.

4. 그의 묶음의 다리와 가지의 봉쇄.

1) His 묶음의 오른쪽 다리 (가지) 봉쇄.

a) 완전한 봉쇄 ​​: 오른쪽 가슴의 존재는 M 자 모양의 rSR ′ 또는 rSR ′ 유형의 QRS 복합체의 V (사지 III 및 aVF의 리드에서 자주 발생하지 않음)를 이끌고 R ′> r; 왼쪽 가슴 리드 (V, V) 및 리드 I, aVL에 넓고 종종 톱니 모양의 S 파가 존재합니다. 0.12 초 이상의 QRS 컴플렉스의 지속 시간 (폭) 증가; 볼록성이 위쪽을 향하고 음 또는 2 상 (-+) 비대칭 T 파를 갖는 RS-T 세그먼트의 함몰의 납 V (III에서는 덜 자주)의 존재.

b) 불완전한 봉쇄 ​​: 리드 V에 rSr '또는 rSR'유형의 QRS 콤플렉스가 있고 리드 I 및 V에 약간 넓어진 S 파가 있습니다. QRS 복합체의 지속 시간 0.09-0.11 s.

2) His 묶음의 왼쪽 앞쪽 분기 봉쇄 : 심장의 전기 축이 왼쪽으로 급격히 편차 (각도 α -30 °); 리드 I, aVL 유형 qR, III, aVF, 유형 II rS의 QRS; QRS 복합체의 총 지속 시간 0.08-0.11 초.

3) His 묶음의 왼쪽 후방 가지의 봉쇄 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 급격히 편차 (각도 α120 °); 리드 I 및 rS 유형의 aVL 및 리드 III, aVF-유형 qR의 QRS 복합체의 형태; 0.08-0.11 초 이내의 QRS 복합체의 지속 시간.

4) 왼쪽 번들 가지의 봉쇄 : 리드 V, V, I, aVL에서 분할 또는 넓은 정점을 가진 R 유형의 변형 된 심실 복합체를 넓혔습니다. 리드 V, V, III, aVF에서 S 파의 분할 또는 넓은 정점을 가진 QS 또는 rS처럼 보이는 확장 된 변형 된 심실 복합체; QRS 복합체의 총 지속 시간이 0.12 초 이상 증가합니다. 리드 V, V, I, aVL의 존재는 RS-T 세그먼트의 QRS 변위 및 음 또는 2 상 (-+) 비대칭 T 파와 관련하여 불일치합니다. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 편차가 종종 관찰되지만 항상 그런 것은 아닙니다..

5) His 묶음의 세 가지 봉쇄 : 방실 차단 I, II 또는 III 정도; 그의 묶음의 두 가지 봉쇄.

심방 및 심실 비대에 대한 심전도.

1. 좌심방의 비대 : 분기 및 P 파의 진폭 증가 (P-mitrale); 납 V (덜 자주 V)에서 P 파의 두 번째 음 (왼쪽 심방) 위상의 진폭 및 지속 시간의 증가 또는 음의 P의 형성; 음수 또는 2 상 (+-) P 파 (비 영구 부호); P 파의 총 지속 시간 (폭) 증가-0.1 초 이상.

2. 우심방의 비대 : 리드 II, III, aVF에서 P 파는 고 진폭이며 뾰족한 정점 (P- 폐)이 있습니다. 리드 V에서 P 파 (또는 적어도 첫 번째-우심방 위상)는 뾰족한 정점 (P-pulmonale)으로 양성입니다. 리드 I, aVL, V, 낮은 진폭의 P 파, aVL에서는 음수 (비 영구 부호)가 될 수 있습니다. P 파의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않습니다..

3. 좌심실 비대 : R 및 S 파의 진폭 증가이 경우 R2는 25mm입니다. 시계 반대 방향으로 세로 축을 중심으로 심장의 회전 징후; 심장의 전기 축이 왼쪽으로 변위; 등선 아래 리드 V, I, aVL에서 RS-T 세그먼트의 변위 및 리드 I, aVL 및 V에서 음 또는 2 상 (-+) T 파의 형성; 왼쪽 가슴의 내부 QRS 편차 간격이 증가하면 0.05 초 이상이 걸립니다..

4. 우심실의 비대 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 변위 (각도 α가 100 ° 이상); V의 R 파와 V의 S 파의 진폭 증가; rSR '또는 QR 유형의 QRS 복합체의 리드 V에 나타나는 모습; 시계 방향으로 세로 축을 중심으로 심장의 회전 징후; RS-T 세그먼트가 아래쪽으로 이동하고 리드 III, aVF, V에서 음의 T 파가 나타납니다. 0.03 초 이상 V 단위의 내부 편차 간격 기간 증가.

허혈성 심장 질환에 대한 심전도.

1. 심근 경색의 급성기는 1-2 일 이내에 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체의 형성, 등위 선 위로 RS-T 세그먼트의 변위, 처음에는 양성, 다음 음성의 T 파와 합쳐지는 것을 특징으로합니다. 며칠 후 RS-T 세그먼트가 등각 선에 접근합니다. 질병의 2-3 주차에 RS-T 세그먼트는 등 전성이되고 음성 관상 T 파는 급격히 깊어지고 대칭적이고 뾰족 해집니다..

2. 심근 경색의 아 급성기에 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체 (괴사)와 음성 관상 T 파 (허혈)가 기록되며 그 진폭은 20 일부터 25 일까지 점차적으로 감소합니다. RS-T 세그먼트는 등각 선에 있습니다..

3. 심근 경색의 간질 단계는 종종 환자의 일생 동안 수년 동안 지속되는 것이 특징이며, 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체와 약하게 음성 또는 양성 T 파의 존재가 특징입니다..

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