광범위한 뇌출혈의 징후와 결과

자발성 뇌출혈-파열, 뇌를 공급하는 동맥의 완전성 손상 (병리학 적으로 확장 된 혈관) 또는 디아 페 시스 (혈액 세포가 교란 된 색조 및 투과성으로 인해 모세 혈관 벽과 작은 구경 동맥의 벽을 통해 수질로 방출 됨)로 인한 수질로의 혈액 침투 벽). Diapedesis는 일반적으로 혈관 주위 (혈관 주변) 공간의 조직에 염증 과정이있을 때 관찰됩니다. 뇌출혈은 머리의 연조직과 두개골의 뼈 구조에 대한 외상성 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 40 %의 경우 병리학은 치명적입니다..

병리학의 특성

"뇌출혈"과 "출혈성 뇌졸중"이라는 이름은 동일한 질환의 발생을 의미합니다. 자발성 뇌출혈은 뇌 실질 (신경 조직)에서 발생하는 출혈로, 종종 심실 시스템 영역으로 확장되고, 덜 자주 지주막 하 공간 (뇌막 사이의 공동은 부드럽고 거미 막)으로 확장되어 해당 증상을 유발합니다..

뇌출혈은 급성 형태로 발생하는 뇌 혈류의 위반이라고 불리며 혈액이 실질로 들어가는 혈관벽의 완전성 손상과 관련이 있습니다. 척수로의 출혈을 hematomyelia라고합니다. hematomyelia가 발생하는 주된 이유 : 척추 부상, 등 부위의 과도한 근육 긴장 (무게 들기, 피곤한 운동).

출혈의 유형

뇌출혈의 원인을 고려할 때 1 차 및 2 차 형태의 병리가 구별됩니다. 일차적 형태는 사례의 약 88 % 빈도로 발생하며 중구 경 및 소 구경의 동맥 파열의 결과로 발생하며 만성 동맥 고혈압 또는 아밀로이드 혈관 병증의 과정에서 더 자주 손상됩니다..

이차 형태는 뇌 조직에 형성된 종양, 혈액 응고 장애 및 순환계 요소의 비정상적인 발달과 관련이 있습니다. 이 경우 파열 된 동맥류 및 동정맥 이형성증이 뇌내 출혈의 원인이됩니다 (비정상 발달, 영역 부족, 혈관 발달 부족)..

코스의 성격을 고려하여 뇌졸중 (출혈성 ​​뇌졸중)의 형태를 할당하십시오-가장 급성, 급성, 아 급성. 첫 번째 경우에는 호흡기 및 심장 활동의 심한 우울증으로 혼수 상태로 빠르게 전환됩니다. 가장 급성 형태는 소뇌, 다리, 대뇌 반구 영역에서 광범위하고 대규모 출혈로 발생하며 결과는 몇 시간 후에 사망입니다..

급성 형태에서는 몇 시간 동안 증상이 나타납니다. 조기 진단과 올바른 치료는 환자가 유리한 결과를 얻을 가능성을 높입니다. 보통 급성 형태는 외측 (측면) 반구에서 출혈 할 때 발생합니다..

뇌출혈의 유형은 출혈의 초점의 위치와 크기를 고려하여 구별됩니다. 90 %의 사례에서 출혈의 초점은 뇌의 상부 (소뇌의 촉수 위) 영역에서 형성됩니다. 현지화를 고려하면 다음과 같은 형식이 구별됩니다.

  1. 경막 하 (수막 사이-딱딱한 거미 막). TBI와 관련이 있습니다. 급성 과정은 종종 사망으로 이어지고, 올바른 치료의 경우 만성 형태는 비교적 좋은 예후를 보입니다.
  2. Lobar (혈액이 피질과 백질 밖으로 나오지 않음).
  3. 측면 (피질 하 핵 영역의 출혈, 내부 캡슐 바깥쪽으로-꼬리 핵과 렌즈 모양 핵으로 둘러싸인 백질 판).
  4. 내측 (시상 출혈, 내부 캡슐 안쪽으로).
  5. 심실 내 (심실 시스템 내).
  6. 혼합 (다른 해부학 적 영역에 혈액 분포).

두개골 (소뇌, 몸통)의 후방와에 출혈이 발생하는 빈도는 10 %입니다. 완료 단계에 따라 진행중인 출혈성 뇌졸중이 구별되고 (신경 학적 증상의 진행이 있음) 완료 됨 (신경 학적 증상의 퇴행이 관찰 됨).

발생 원인

뇌출혈의 원인과 수반되는 증상을 감안할 때 의사는 치료를 처방합니다. 뇌의 출혈은 순환계 요소의 벽에 손상을 입히거나 침투성이 증가하는 질병으로 인해 발생합니다. 주요 자극하는 질병 :

  1. 동맥 고혈압 (혈압 지표의 지속적인 증가).
  2. 혈관 동맥류 (벽의 돌출, 동맥의 병리학 적 확장), 동정맥 기형 (혈관 발달의 이상, 모세 혈관이없는 동맥과 정맥의 인터레이스).
  3. 아밀로이드 혈관 병증 (벽에 단백질 플라크 침착과 관련된 작은 대뇌 혈관 질환-아밀로이드), 혈관염 (혈관벽의 염증), 동맥염 (감염 또는자가 면역 반응과 관련된 혈관벽의 염증).
  4. 혈우병 (유전 적 요인으로 인한 혈액 응고 장애), 혈소판 감소증 (혈소판 농도 감소).
  5. 유전 적 요인으로 인한 결합 조직의 이형성증. 그것은 결합 조직의 섬유질 구조의 결함으로 특징 지워져 혈관을 포함한 장기 형성 장애 (벽 두께의 특발성 증가, 병리학 적 비틀림).
  6. 간부전 및 응고 저하 (혈액 응고 악화)를 수반하는 만성 알코올 중독.
  7. 혈관종 (해면상, 정맥). 비정상적인 혈관에 의해 형성된 종양.
  8. 동맥의 해부. 동맥벽이 찢어져 혈액이 동맥 내벽 사이의 공간으로 들어가게 함.

뇌의 국소화와 함께 암의 빈번한 합병증은 종양 초점으로의 출혈입니다. 기타 자극 요인 : 항응고제, 항 혈소판제, 섬유소 용해제 (아세틸 살리실산, 헤파린)의 장기 사용, 약물 사용 (코카인, 암페타민).

조짐

성인의 뇌출혈에 수반되는 증상은 신경 학적 결함의 발생을 나타냅니다. 일반적인 뇌 증상 (구토, 정신 운동 동요, 간질 발작을 동반하는 메스꺼움)이 국소 증상과 비교하여 우세합니다. 혼수 상태는 종종 단기간에 발생합니다..

초점 발현은 영향을 미치는 요인과 이유 때문입니다.

  • 초점의 현지화.
  • 혈종에 의해 압박 된 뇌 영역의 기능 장애.
  • 두개 내압 증가, CSF 역학 장애 (뇌척수액 순환), 뇌수종 증후군 발생.
  • 혈종의 영향으로 뇌 구조의 탈구 (변위).
  • 뇌 부종.
  • 심실 시스템 및 지주막 하 공간으로의 혈액 침투 (수막 사이의 공동-부드러움, 거미 막).

기저핵 위치의 광범위한 출혈은 일반적으로 낮에 발생하며 동맥 고혈압 병력이있는 환자에서 더 자주 발견됩니다. 출혈성 뇌졸중은 종종 정신-정서적 또는 신체적 과도한 긴장의 배경으로 발생합니다..

증상은 빠르게 진행되어 몇 초 안에 최고조에 도달하고 뚜렷한 증상이 나타납니다. 보통 환자는 넘어지고 몇 초 후에 혼수 상태가됩니다. 성인 머리의 기저핵 부위의 출혈 징후에는 출혈 초점 부위와 반대되는 신체 절반의 근육이 부분적으로 또는 완전히 마비됩니다. 기타 증상 :

  • 발의 병리학적인 반사. 피라미드 경로의 손상 배경에 나타나는 징후. Babinsky의 증상-발바닥 영역의 점선 자극은 엄지 손가락의 비자발적 확장으로 이어지며 때로는 나머지 손가락의 부채꼴 확장이 동반됩니다. Rossolimo 증상-2, 3, 4, 5 손가락을 짧게 두드리면 반사 굽힘이 발생합니다..
  • 영향을받는 쪽의 시선 편차.
  • 호흡기 기능 장애.
  • 뇌 증상-서맥 (심장 수축 횟수 감소), 얼굴 충혈 (홍조), 구토.

혈종 부피가 증가하면 감염된 부위 주변에 부종이 형성됩니다. 동시에, 두개 내압의 지표가 증가하고, 쐐기 모양의 징후가 있습니다 (수질의 일부 ​​돌출)-완전한 마비, 중요한 (중요한) 기능 위반-호흡기, 심장 활동.

출혈의 광범위하고 체적 초점이 외측 심실 방향으로 심실 시스템으로 침입하면 환자의 상태가 악화됩니다. 위반의 배경에 대해 혼수 상태가 깊어지고 힘줄과 발 반사가 억제됩니다. 시신경 결절 부위에 출혈의 초점이 형성되면 일반적으로 심실의 영역 3으로 혈액이 침투합니다..

이 국소화의 작은 초점은 hemianopsia (시야의 절반의 양측 손실), hemiparesis (신체 절반의 근육 마비), hemianesthesia (감수성 장애)로 나타납니다. 종종 신체의 병변의 절반에서 과다 운동이 관찰됩니다 (근육 군의 반사 수축으로 인한 병리학 적 불수의 운동)..

진단 방법

병리의 존재를 확인하기 위해 머리 부위의 급성, 강렬한 통증, 구토 발작, 의식 저하, 초점 유형의 신경 학적 결손과 같은 출혈 증상에주의를 기울입니다. 이러한 뇌출혈의 징후는 덜 흔합니다 : 발작, 수막 증후군.

신체 검사는 정확한 진단을 제공합니다. 의사는 동맥 고혈압, 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화성 병변, 지혈 시스템의 병리, 당뇨병과 같은 기억 상실증에 유발하는 질병의 존재에주의를 기울입니다. 환자를 검사하는 동안 특징적인 징후가 나타납니다.

  1. 얼굴 피부의 진홍색, 밝은 색.
  2. 얼굴 부위의 발한 증가.
  3. 시끄럽고 격렬한 (호르 스, 쉿, 휘파람) 호흡.
  4. 심박수 및 그에 따른 맥박 감소.
  5. 혈압 수치 증가.
  6. 고열 (신체 과열).

뇌출혈 사실을 확인하기 위해 MRI, CT, 대뇌 혈관 조영술과 같은 연구 방법이 사용됩니다. 도구 검사 중에 출혈의 초점과 정확한 국소화, 주변 뇌 조직의 손상 정도, 수질 부종의 존재가 결정됩니다..

컴퓨터 단층 촬영은 비 외상성 출혈의 두개 내 초점 형성에 대한 주요 연구 방법입니다. 이미지의 혈액 응고는 혈액의 액체 부분 인 저밀도 (저밀도) 주위에 스트립이 존재하여 밀도가 증가하여 나타납니다..

뇌 혈관 조영술 중에 기형, 동맥류 및 기타 순환계의 비정상 요소가 뇌에서 감지됩니다. 종양, 뇌 조직의 허혈성 손상과 관련하여 감별 진단이 수행됩니다. 머리를 타격 한 후 뇌출혈이 발생하면 MRI 및 CT 스캔에서 외상성 뇌 손상의 징후가 나타납니다..

응급 처치

올바르게 제공되는 응급 처치는 종종 유리한 결과의 증가 가능성을 의미합니다. 사람이 넘어져 뇌졸중의 징후를 보이면 다음 단계를 수행해야합니다.

  1. 평평한 표면에 눕히고 옆으로 돌리고 머리 아래에 작은 베개를 놓습니다..
  2. 꽉 끼고 부서지는 의복 (넥타이, 벨트, 셔츠 칼라)을 풉니 다..
  3. 신선한 공기 제공 (창문 열기).

환자의 상태를 평가해야합니다. 호흡 및 심계항진의 징후가 없으면 인공 심장 마사지와 폐의 병렬 환기를 수행하십시오. 구급차를 부르거나 환자를 병원으로 이송하는 것이 필요합니다..

치료 및 재활 방법

환자는 중환자 실에 배치됩니다. 치료에 사용되는 주요 약물 : 케토 프로 펜 (비 스테로이드 성 항염증제), 만니톨 (이뇨제), 우라 피딜 (아드레날린 수용체 차단제). 징후가있는 경우 (글래스고 척도, 빈호흡-표면 유형의 빠른 호흡, bradypnea-드문 호흡의 기준에 따라 의식 저하 수준이 8 점 미만) 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다 (인공 폐 환기).

혈액 응고 과정이 방해되면 응고 인자를 대체하기 위해 약물이 처방됩니다. 저혈당증 (낮은 포도당 수준), 고혈당증 (높은 포도당 수준), 고열과 같은 상태의 교정이 수행됩니다. 필요한 경우 항 경련제 요법을 시행합니다..

뇌출혈 수술은 혈액이 흘러 나오는 양을 줄이고 실질 손상을 예방하고 뇌 기능을 회복하기 위해 시행됩니다. 혈종을 외과 적으로 제거하면 질량 효과 (주변 조직에 가해지는 압력)의 발생을 방지하고 유출되는 혈액의 분해 중에 형성되는 독성 물질의 영향을 줄입니다..

수술은 다음과 같은 유형입니다 : 경 피질 (피질 층을 통해) 제거, 혈종 및 심실의 외부 배액 (액체 내용물 제거), 천자 또는 정위 흡인 (액체 내용물의 흡입). 뇌출혈 에피소드 후 재활에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

  • 3 주 동안 휴식.
  • 정서적, 육체적 스트레스 예방.
  • 생명 유지 기능 (호흡, 심장 활동) 제어.
  • 혈중 산소 수치 조절 및 교정 (저산소증 예방).

재활 조치에는 욕창 발생 예방, 치료 운동 (수동, 능동) 및 호흡 운동 수행, 욕창 형성에 대한 마사지 처방이 포함됩니다. 재활의 후기 단계에서는 물리 치료, 작업 치료 (노동 치료),인지 기능 및 언어 회복이 연결됩니다..

가능한 합병증 및 예후

뇌출혈의 원인과 증상의 심각성에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 뇌출혈로 인한 삶의 예후는 출혈의 초점의 위치와 크기, 주변 뇌 구조에 미치는 영향의 정도에 따라 상대적으로 불리합니다. 통계에 따르면 뇌에 대규모의 체적 출혈이 있으면 생존 가능성이 적습니다. 출혈의 초점이 시작된 후 30 일 이내의 사망률은 사례의 35-80 %입니다..

50 %의 경우 사망은 처음 2 일 이내에 발생합니다. 출혈성 (뇌출혈과 관련된) 뇌졸중에서 살아남은 환자의 약 65 %가 합병증으로 인해 1 년 이내에 사망합니다. 간질 부위의 이차 출혈, 간질 증 상태, 폐렴, 폐부종, 패혈증, 폐동맥 혈전 색전증. 광범위한 뇌출혈의 결과는 생존 한 환자에서 약물 교정이 불가능한 안정적인 신경 학적 결손의 발달로 표현됩니다..

예방

병리의 발달을 예방하는 방법을 찾으려면 주치의가 도움을 줄 것입니다. 흡연, 알코올 남용 및 마약을 끊는 것이 좋습니다. 또 다른 예방 조치는 혈압 수치를 조절하는 것입니다 (항 고혈압제 복용). 출혈의 반복되는 초점의 발생을 피하기 위해 뇌졸중이 발생한 환자에게 항 고혈압 요법이 수행됩니다..

뇌출혈은 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.

뇌출혈의 위험과 병리의 결과

인간에게 가장 위험한 것은 뇌출혈 (다른 이름은 출혈성 뇌졸중)입니다. 손상된 혈관에서 대뇌 강으로 혈액이 누출되면 조직 허혈, 부종 및 두개 내압 증가가 발생합니다. 의학 통계에 따르면 뇌출혈로 발견 된 사례의 40 %가 치명적이며, 뇌출혈에서 살아남은 대부분의 환자는 장애가됩니다. 출혈성 뇌졸중이 무엇인지, 어떻게 나타나는지, 피할 수 있는지 여부를 고려하십시오..

뇌출혈이란?

뇌는 조직에 산소와 영양분을 전달하는 혈관 네트워크로 침투합니다. 불리한 요인의 영향으로 탄성 혈관벽이 더 얇아지고 더 약해지고 파열 될 수 있습니다. 출혈이 손상된 부위에 나타나 세포의 기능을 방해합니다.

혈관에서 흘러 나오는 혈액이 어떻게 분배되는지에 따라 병리학에는 두 가지 변형이 있습니다.

  • 혈종. 특정 영역에서 혈전이 발생하여 주변 조직을 압박하고 세포의 완전한 기능을 방해합니다. 장기간의 압력으로 세포 구조가 죽기 시작합니다.
  • 출혈성 함침. 혈장 및 혈액 요소는 응고를 형성하지 않지만 조직에 침투하여 세포 간 공간을 차지하고 필요한 물질의 공급을 방해합니다..

파열 외에도 혈관 투과성 증가로 인해 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 일부 질병에서는 혈관벽이 느슨해지고 혈장과 혈액 세포가이를 통해 스며 듭니다. 이 과정을 diapedesis라고합니다..

뇌출혈이 무엇인지 간략하게 설명 할 수 있습니다.“뇌 조직에서 혈장 및 혈액 요소의 병리학 적 섭취로 인해 세포 구조가 죽고 장기가 파괴됩니다..

뇌출혈의 원인

주된 이유는 손상이나 구조적 파괴로 인한 혈관벽의 무결성을 침해하기 때문입니다. 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 잦은 위기를 동반 한 본 태성 고혈압. 혈압이 자주 상승하면 혈관 부위가 과도하게 늘어나고 약해집니다..
  • 머리 외상. 뇌진탕과 타박상은 출혈의 발병을 유발합니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 젊은 사람들에게 발생할 수 있습니다..
  • 동맥류. 질병이 있으면 혈관벽에 한쪽 돌출이 형성됩니다. 병리학 적 확장 대신 평활근이 얇아지고 혈류 속도가 위반됩니다 (체액 흐름의 "소용돌이"가 나타나며 얇은 영역을 추가로 누르는 것).
  • 선천성 기형. 정맥과 동맥의 병리학 적 인터레이스 (기형)는 혈관 내 혈전 형성 및 벽에 돌출을 유발하는 요인이며 나중에 혈관 파열의 원인이됩니다..
  • 죽상 경화증. 죽상 경화성 플라크의 형성은 혈관 내강을 좁히고이 부위에 대한 부하를 증가시킵니다..
  • 종양 과정. 양성 종양과 악성 종양은 모두 퇴행 된 뇌 세포와 혈관으로 구성됩니다. 일부 과정에서 혈관 구조의 병리학 적 변화가 발생합니다. 취약하거나 침투성이 높아집니다..
  • 혈액 응고 장애 (혈우병). 적은 양의 피브린과 혈소판으로 혈관벽의 투과성이 미미하더라도 혈액 삼출이 가능합니다..
  • 혈액 희석제의 장기간 사용. 병리학 적 과정의 발달 메커니즘은 혈우병의 특성과 유사합니다..
  • 혈관 내 표면에 영향을 미치는 전신 질환 (SLE, 류머티즘). 자가 면역 과정은 혈관벽의 강도를 감소시킵니다.

추가 자극 요인은 담배 흡연과 음주, 앉아있는 생활 방식과 과체중, 스트레스입니다..

특정 환자에서 사용할 수있는 표시된 요인 중에서 선택하여 뇌출혈의 위험을 평가할 수 있습니다. 출혈이 발생하는 이유가 많을수록 병리가 발생할 위험이 높아집니다..

출혈이란 무엇입니까

혈관 파열은 어디에서나 발생할 수 있습니다. 출혈의 국소화에 따라 다음과 같은 유형의 뇌출혈이 구별됩니다.

  • 실질 (뇌내). 초점은 다른 중요한 기능뿐만 아니라 말, 청각, 시각, 이동성 및 팔다리의 힘을 담당하는 세포 구조 내에 국한됩니다. 위치에 따라 뇌내 출혈은 사망 또는 심각한 장애로 이어질 수 있으며 심각한 결과없이 지나갈 수 있으며 뇌졸중에서 완전히 회복 될 수 있습니다..
  • 줄기. 이 구조는 내부 장기의 기능을 담당하는 뇌와 척추 신경 조직을 연결합니다. 뇌간 출혈은 가장 심각한 것으로 간주되며 중요한 과정 (호흡, 심장 박동)을 방해합니다. 줄기 출혈성 뇌졸중으로 인한 사망은 다른 병리학의 국소화보다 훨씬 더 자주 발생합니다..
  • 심실 (심 실내). 혈액은 뇌의 심실에 축적되며,이 상태는 혼수 상태와 환자 상태의 급격한 악화를 특징으로합니다. 산과 치료를 위해 보조기구를 사용하거나 다른 유형의 출혈의 합병증으로 성인과 유아의 외상 후에 더 자주 발생합니다. 독립적이고 외상성이없는 병리학은 드뭅니다..
  • 거미 막 (지주막 하). 수막에 혈액이 축적되어 두개 내압이 증가합니다..
  • 혼합. 2 가지 이상의 출혈 유형이 합쳐집니다. 혼합 출혈성 뇌졸중은 항상 광범위하고 심한 과정이 있습니다..

초점의 국소화는 환자를 검사하는 동안 의사가 기기 연구 데이터에 따라 결정합니다. 의학 분야에서 일하지 않는 사람의 경우 뇌출혈이 발생하는 원인과 출혈성 뇌졸중이 어떻게 나타나는지 알아야합니다..

전형적인 증상

뇌출혈의 증상은 스트레스, 외상 또는 고혈압 위기 후에 갑자기 나타납니다. 첫 번째 징후는 놓치기 어렵습니다.

  • 혼란 (사람이 자신이 어디에 있는지 이해하지 못하고 전기의 기본 사실을 잊고 주변 사람들을 인식하지 못하며 간단한 질문에 답하는 데 어려움이 있음)
  • 심한 편두통 통증;
  • 조정 부족 (피해자가 정확한 움직임을 할 수 없으며 걸음 걸이가 흔들립니다);
  • 동공의 변화 (병리학 적 초점의 국소화 측면에서 동공이 확장되고 안구가 더 느리게 움직이거나 완전히 움직이지 않음);
  • 시각 장애 (렌즈의 조절을 위반하거나 한쪽 안구의 이동성이 어려워서 발생);
  • 구제를 가져 오지 않는 메스꺼움과 구토;
  • 사지의 감수성과 마비의 일방적 감소.

발작이 발생할 수 있습니다..

뇌출혈의 모든 징후가 반드시 나타날 필요는 없습니다. 증상은 출혈 초점의 위치에 따라 다릅니다. 위의 증상 중 2 가지 이상이 발생하면 긴급하게 구급차를 부르거나 사람을 의사에게 이송해야합니다..

약물 치료에 가장 유리한 시간은 출혈의 첫 징후가 나타난 후 첫 시간이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 출혈 후 시간이 지날수록 회복이 더 어려워집니다..

치유 활동

의료기관으로 이송 된 환자는 초점의 국소화와 병리 발생의 가능한 원인을 명확히하기 위해 긴급히 건강 검진을 실시한 후 환자는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치됩니다..

혈액 축적 유형에 따라 초점을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 운영. 조직 압박 및 괴사를 방지하기 위해 큰 (30ml 이상) 혈종에 필수적.
  • 전통적인. 뇌 구조의 혈액 함침, 소 혈종 또는 수술 후 사용.

뇌출혈의 경우 보수적 치료는 여러 단계로 구성됩니다.

  • 대뇌 부종 제거. 두개 내압을 낮추기 위해 이뇨제 (Furosemide)와 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Prednisolone)가 사용됩니다..
  • 출혈 중지. 지혈 약물은 뇌내 출혈을 예방하고 Dicinon, Rutin 또는 Troxevasin을 사용하는 데 사용됩니다. 동시에 그들은 정기적으로 혈액 응고 검사를받습니다. 이것은 혈전 증가로 인한 재발 성 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 필요합니다..
  • 압력 안정화. 출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유 중 하나는 혈압이 자주 상승하기 때문입니다. 항 고혈압제를 개별적으로 선택하면 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..
  • 평화를 제공합니다. 첫날에는 외부 자극이 뇌 손상을 악화시키고 환자를 ICU 또는 중환자 실에 배치함으로써 환자에게 최대한의 평화를 제공합니다. 각성을 완화하기 위해 가벼운 진정제가 처방됩니다 (Elenium, Phenazepam).

보존 적 치료 알고리즘은 경미한 출혈과 신경 외과 적 혈종 제거 후 회복 요법에 대해 동일합니다..

뇌출혈의 결과

환자가 병원에 ​​입원했을 때 출혈성 뇌졸중의 결과를 예측하는 것은 불가능합니다. 질병의 결과는 뇌 손상의 정도와 신체의 방어력에 따라 달라집니다. 73 세에 일부 환자의 경우 장애가있는 신체 기능이 회복되고 젊은 사람들은 장애가 발생하거나 사망합니다..

뇌출혈의 경우 결과는 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 신체 활동 감소. 마비 또는 마비의 발생은 사람이 정확한 움직임을 할 수 없으며 특별한 보행기 또는 목발을 사용하여 걸을 수밖에 없다는 사실로 이어집니다. 심한 부상을 입었을 경우 휠체어를 타고 움직여야합니다..
  • 일반 대뇌 장애. 사람은 말하기, 기억력 저하, 사고력 저하가 있습니다. 동시에, 정신도 고통받습니다. 사람들은 자신을 다른 사람의 부담으로 여기며 불편 함이나 우울증에 빠지기 때문에 공격적이되고 분노에 빠집니다..
  • 장 조절 부족. 사람이 자연적인 충동을 조절하지 않고 배뇨 및 배변이 반사적으로 발생합니다..
  • 발작의 출현.
  • 치명적인 결과. 뇌출혈의 경우 사망 원인은 핵심 센터 (호흡, 심장 박동)의 중단입니다..

성인의 경우 뇌출혈의 예후가 좋지 않습니다. 출혈을 겪은 대부분의 환자는 사망하거나 장애를 유지합니다. 출생 외상 중 경미한 혈종의 분야 인 소아의 경우 유아기 뇌 조직의 생리 학적 성장으로 인해 완전한 회복이 나타납니다..

손상된 기능 복원

재활은 여러 단계로 구성됩니다.

  • 질병의 급성기. 환자는 마음의 평화를 제공하고 뇌 조직의 부종을 줄이고 나타난 증상을 제거하기위한 증상 치료를 수행합니다..
  • 초기. 집중 치료에서 일반 병동으로 사람을 옮기면 전문가가 그를 다루기 시작하여 손상된 기능을 회복합니다. 걷기, 말하기, 마사지 및 물리 치료법을 가르칩니다..
  • 후기. 출혈성 뇌졸중 후 회복이 길고 환자는 몇 년 동안지지 치료를 받아야합니다..

재활의 성공 여부는 의사뿐만 아니라 가족에게도 달려 있습니다. 집에서 환자가 팔다리를 마사지하고, 글자를 쓰고 그림을 그리는 데 도움을 주며, 단어를 올바르게 발음하는 법을 배운다면, 회복 가능성은 그 사람에게 단순히 좋은 보살핌을 제공하는 가족보다 훨씬 높습니다..

출혈을 예방할 수 있습니까?

100 %가 병리 예방을 보장 할 수있는 방법은 없지만 제안 된 의학적 권장 사항은 뇌출혈의 위험을 크게 줄일 것입니다.

  • 연례 건강 검진. 콜레스테롤과 혈액 응고 지수가 중요합니다.
  • 압력 제어. 잦은 고혈압 위기가 주요 자극 요인입니다.
  • 나쁜 습관의 거부.
  • 유능한 음식. 메뉴에서 동물성 지방 함량을 줄여 식물성 식품을 선호해야합니다.
  • 체중 조절하기. 비만은 적절한 혈류를 방해합니다.
  • 적당히 운동하십시오. 증가 된 신체 활동은 신체 활동이없는 것보다 덜 해롭지 않습니다. 신체 활동을 유지하려면 걷기와 자전거 타기, 수영 또는 운동 요법이 적합합니다..

뇌출혈은 위험하며 의학 통계에 따르면 거의 항상 환자의 장애 또는 사망으로 끝납니다. 환자를 의사에게 적시에 전달하면 출혈의 심각한 결과를 줄이는 데 도움이됩니다..

뇌출혈

상태 설명

뇌출혈 (뇌내 출혈, 출혈성 뇌졸중이라고도 함)은 뇌 내부에서 출혈합니다. 대부분의 경우 출혈은 기저핵, 대뇌 엽, 소뇌 또는 교두에서 발생합니다. 뇌간 또는 중뇌의 다른 영역에서도 출혈이 발생할 수 있습니다..

뇌출혈은 모든 유형의 뇌졸중의 약 10 %를 차지하지만 훨씬 더 높은 사망률을 보입니다. 60 세 이상의 환자에서 뇌출혈은 지주막 하 출혈 (뇌가 아닌 뇌 주변 출혈)보다 더 흔합니다..

원인 및 위험 요소

뇌출혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 작은 동맥을 약화시켜 파열을 일으키는 만성적 인 혈압 상승 (동맥 고혈압).

출혈 발생에 기여하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 흡연 담배;
  • 비만;
  • 건강에 해로운 음식 섭취 (포화 지방, 트랜스 지방 및 칼로리가 높음).

코카인이나 암페타민의 사용은 일시적이지만 심각한 혈압 상승과 출혈을 유발할 수 있습니다. 일부 노인에서는 아밀로이드라는 비정상적인 단백질이 뇌 동맥에 축적됩니다. 이 울혈 (아밀로이드 혈관 병증이라고 함)은 동맥을 약화시키고 출혈을 유발할 수 있습니다..

뇌출혈의 덜 흔한 원인으로는 혈관의 선천적 이상, 뇌의 동맥벽 돌출 (뇌 혈관 동맥류), 두개골 내부의 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결 (동정맥 기형), 외상, 종양, 혈관 염증 (혈관염), 전신 장애 등이 있습니다. 지혈 및 너무 많은 양의 항응고제 사용.

혈액 응고 장애와 항응고제 사용은 뇌출혈로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.

증상 및 징후

뇌출혈이 갑자기 시작됩니다. 심한 두통이 흔합니다. 많은 사람들에서 뇌출혈은 의식의 변화를 일으키며, 종종 몇 초 또는 몇 분 이내에 발생합니다. 환자는 자신의 환경, 이해, 기억 및 명확하게 생각하는 능력에서 탐색하기가 어려울 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 발작이 흔함.

출혈이 적 으면 의식이 손상되지 않을 수 있으며 두통과 메스꺼움이 경미하거나 부재 할 수 있습니다..

뇌출혈의 초점이 확대됨에 따라 뇌 기능 장애를 나타내는 증상이 갑자기 나타나고 지속적으로 악화됩니다..

쇠약, 마비, 감각 상실 및 무감각과 같은 일부 증상은 종종 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 말하기 능력이 상실되거나 방향 감각 상실이 나타날 수 있습니다. 시력이 손상되거나 상실 될 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 눈은 특정 방향으로 움직일 수 없습니다. 따라서 눈은 다른 방향으로 보일 수 있습니다..

진단

의사는 일반적으로 증상과 건강 검진 결과에 따라 뇌출혈을 의심합니다..

저혈당은 뇌졸중과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 혈당을 즉시 측정합니다..

또한 혈소판 수 (혈액 응고에 기여)와 혈액 응고 시간을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 혈소판 수 (혈소판 수)는 여러 가지 이유로 낮을 수 있습니다. 혈소판 수가 적 으면 출혈 위험이 높아집니다. 너무 많은 양의 와파린, 간부전 또는 기타 의학적 상태가있는 경우 혈액 응고가 손상 될 수 있습니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 즉시 실시하여 진단을 확인합니다. 두 검사 모두 의사가 뇌출혈과 허혈성 뇌졸중을 구별하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 또한 많은 뇌 조직이 손상되었는지 여부와 뇌의 다른 영역에서 압력이 증가하는지 여부를 보여줍니다..

때때로 의사는 출혈의 진행을 평가하기 위해 CT 혈관 조영술 (조영제를 정맥에 주사 한 후 CT 수행)을 실시합니다. 진행되면 예후가 좋지 않습니다..

치료

뇌출혈 환자는 일반적으로 중환자 실 (ICU)에 입원합니다. 여기에서 모니터링 할 수 있으며 필요한 경우 중요한 기능 (예 : 호흡)이 유지되고 발생하는 모든 문제를 치료합니다..

뇌출혈 치료는 허혈성 뇌졸중 치료와 다릅니다. 항응고제 (예 : 헤파린 및 와파린), 혈전 용해제 및 항 혈소판제 (예 : 아스피린)는 출혈을 악화시키기 때문에 처방되지 않습니다..

항응고제를 복용하는 환자에서 뇌출혈이 발생하면 혈액 응고를 촉진하는 치료가 필요합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 일반적으로 정맥 내 투여에 의한 비타민 K;
  • 혈소판 수혈;
  • 제거 된 혈액 세포 및 혈소판 (신선 냉동 혈장)을 사용한 수혈;
  • 혈액 응고 인자 및 혈액 응고에 기여하는 기타 단백질을 포함하는 용액 (프로트롬빈 복합 인자의 농도).

고혈압은 매우 높은 경우에만 치료됩니다. 혈압을 너무 빨리 또는 너무 많이 낮추면 출혈로 인해 이미 혈액 공급이 부족한 뇌 부분에 혈액 공급이 감소 할 수 있습니다. 혈액 부족은 뇌의 이러한 부분에서 뇌졸중 (허혈성 뇌졸중)을 유발할 수 있습니다..

축적 된 혈액을 제거하고 두개 내압을 낮추는 수술은 수술 자체가 뇌를 손상시킬 수 있기 때문에 거의 시행되지 않습니다. 또한 축적 된 혈액을 제거하면 더 많은 출혈이 시작되어 뇌가 더 손상되고 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 그러한 수술은 광범위한 소뇌 출혈 (신체 움직임을 조정하는 데 관여하는 뇌의 일부)에 대한 생명을 구할 수 있습니다..

발작이 발생하면 항 경련제가 처방됩니다..

예방

뇌출혈을 예방하기 위해 흡연, 알코올 및 코카인 남용을 중단하는 것이 좋습니다..

뇌의 재 출혈을 예방하는 가장 중요한 목표는 혈압을 조절하는 것입니다.

예보

뇌출혈은 허혈성 뇌졸중보다 치명적입니다. 출혈은 특히 만성 고혈압 환자의 경우 광범위하고 치명적입니다. 광범위한 출혈이있는 환자의 약 절반이 몇 주 내에 사망합니다. 살아남은 환자는 일반적으로 시간이 지남에 따라 의식과 어느 정도의 뇌 기능을 회복합니다. 그러나 그들 대부분은 잃어버린 뇌 기능을 완전히 회복하지 못합니다..

출혈이 적 으면 환자는 허혈성 뇌졸중 환자보다 더 잘 회복됩니다. 출혈은 허혈성 뇌졸중에서 관찰되는 산소 부족보다 뇌 조직에 덜 현저한 파괴적인 영향을 미칩니다..

합병증 및 사망 원인

  • 뇌 심실로의 혈액 돌파.
  • 이차 뇌간 출혈.
  • 측두-천도 삽입 및 소뇌 편도를 대 공공으로 삽입 (탈구 증후군).
  • 혈역학 및 호흡의 전신 장애.
  • 폐쇄성 뇌수종.
  • 두개 내압 증가.
  • 간질 증후군,
  • 뇌수종,
  • 두개 내압 증가,
  • 마비 된 사지의 중앙 뇌졸중 후 통증 증후군.

신체적 합병증 :

  • 요로 감염, 요실금.
  • 폐렴, 흡인, 폐 저 호흡, 무기폐.
  • 폐 색전증.
  • 심부전, 심장 리듬 장애, 심근 경색, 기립 성 저혈압의 비 보상.
  • 위장관 출혈, 스트레스 궤양.
  • 하지의 심부 정맥 혈전증.
  • 탈수.
  • 폐부종.
  • 부패.
  • 욕창, 근육 소모, 사지의 구축.
  • 사지 골절 환자 낙상.

무엇을 준비해야합니까? 뇌출혈의 결과

출혈성 뇌졸중에 면역이있는 사람은 아무도 없으며 어린이와 노인 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 다소 우울한 예측을 가지고 갑자기 빠르게 발전합니다. 출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중보다 더 위험하며 흔하지는 않지만.

  1. 그것은 무엇입니까?
  2. ICD-10 코드
  3. 효과
  4. 뇌간 출혈 예측
  5. 타격 후 얼마나 오래 살까요?
  6. 뇌졸중 후 예후
  7. 젊은 사람들의 뇌졸중 후 예후
  8. 노인의 뇌졸중 후 예후
  9. 유용한 비디오
  10. 산출

그것은 무엇입니까?

치질 또는 출혈성 뇌졸중은 혈관 파열 및 후속 출혈을 동반하는 뇌의 급성 혈액 순환 장애를 특징으로합니다..

가장 심각하고 불리한 뇌 재앙. 뇌졸중은 자연스럽고 상당히 빠르게 발달하며 대부분의 경우 후속 뇌부종으로 인해 치명적입니다..

머리 부상 후에도 발생할 수 있습니다..

이 질병은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 매우 드뭅니다..

ICD-10 코드

ICD-10에 따르면 출혈성 뇌졸중은 섹션 160-169 "뇌 혈관 질환"에 있습니다..

효과

결과가 호의적이라면, 즉 환자가 살아남 으면 뇌졸중의 결과는 평생 남게됩니다. 손상 영역에 따라 다음이 될 수 있습니다.

  1. 마비, 마비-신체의 절반에서 팔다리의 움직임이 없거나 어려움;
  2. 위반 또는 말의 완전한 부재;
  3. 규칙적인 두통;
  4. 과민성, 정신 장애;
  5. 독립적 인 이동 불가능;
  6. 움직임의 조정 장애;
  7. 비뚤어진 얼굴;
  8. 완전한 손실까지의 시각 장애;
  9. 심각한 상태까지 고혈압;
  10. 의식, 언어, 기억, 움직임이 부족한 식물 상태; 호흡과 심장 박동이 보존됩니다.
  11. 혼수.

후속 증상의 기간과 중증도는 출혈의 양과 위치에 따라 다릅니다. 가장 위험한 것은 뇌졸중 후 첫 3 일로 간주됩니다.이 기간 동안 심각한 뇌 질환이 발생하기 때문입니다..

뇌의 왼쪽이 영향을 받으면 오른쪽에서 신체의 기능 장애가 관찰됩니다. 다리, 팔, 심지어는 후두와 혀의 절반을 덮는 완전 또는 부분 마비입니다. 이러한 현지화의 패배는 구두 및 서면 말하기, 기억력 저하, 시간 순서 인식 위반이 특징입니다. 사람은 생각을 명확하게 표현할 수 없으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해합니다..

뇌의 우반구가 영향을 받으면 뇌졸중의 증상이 왼쪽에 표시됩니다. 그러나 오른쪽의 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 다소 어렵습니다. 뇌 의이 부분에는 공간에 민감도와 방향의 중심이 있기 때문입니다..

혼수 상태의 발달은 산증 (신체의 산도 증가), 두개 내압 증가, 뇌 부종, 혈액 및 뇌액의 미세 순환 장애로 인해 촉진됩니다. 광범위한 출혈 후 혼수 상태는 간, 신장, 내장 및 호흡 기관의 파괴로 이어집니다.

중대한! 집에서 사람을 혼수 상태에서 벗어나게하는 것은 불가능합니다. 중환자 실에서도 다소 어렵다.

뇌간 출혈 예측

뇌간 출혈이 왜 위험한가요? 이것은 출혈성 뇌졸중의 최악의 결과입니다. 심장과 호흡기의 기능을 담당하는 것은 뇌의이 부분입니다..
이러한 병변으로 혈압이 심각한 수준으로 떨어질 수 있으며 약물로 교정하기가 다소 어렵습니다. 체간 출혈에서 살아남을 가능성은 거의 없습니다.

타격 후 얼마나 오래 살까요?

출혈성 뇌졸중은 사례의 60-90 %에서 치명적입니다. 사망의 시작은 호흡 기능이 손상된 첫 3 일 동안 가능하지만 대부분의 사망은 두 번째 주에 발생합니다. 이것은 뇌 세포의 죽음과 혈액이 두개강으로 쏟아져 나오기 때문입니다. 그러나 뇌의 보상 능력이 높게 유지되고 뼈 구멍으로의 변위 또는 진입이 발생하지 않았고 혈액이 심실로 침투하지 않으면 사람은 생존 가능성이 높습니다.

처음 2 주 동안 신경 병리학, 환자의 움직임 장애 (움직임), 기존 질병의 악화 또는 새로운 질병 추가-심혈관, 신부전, 간부전, 폐렴, 욕창. 사람 이이 상태에서 살아남 으면 2-3 주가 지나면 뇌 부종이 가라 앉습니다. 이때까지 뇌졸중 후 합병증이 이미 나타나기 시작했습니다..

참고 : 의식이 우울하거나 혼수 상태에있는 피해자의 약 90 %는 집중 치료에도 불구하고 처음 5 일 이내에 사망합니다..

뇌졸중 후 예후

뇌졸중 후 3 시간 이내에 피해자에게 의료 지원을 제공하지 않으면 생존 확률은 거의 0이됩니다..

젊은 사람들의 뇌졸중 후 예후

생존 가능성과 회복의 예후는 연령, 혈종 량 및 혼수 상태에 직접적으로 좌우됩니다. 젊은이를 포함한 대부분의 피해자는 신경 학적 결함에 대한 평생 지원을받을 운명입니다. 뇌졸중의 결과를 최소화하려면 특히 뇌졸중 후 첫 주에 유능한 치료를 제공해야합니다..

대부분의 경우 (최대 70 %) 피해자는 침대에 누워서 스스로를 돌볼 수 없습니다. 나머지 30 %는 사지의 기능 장애, 움직임, 시각, 언어, 지성 등 신경 학적 장애의 덜 뚜렷한 결과를 겪습니다..

참고 : 반복되는 뇌출혈의 위협은 약 4 ~ 5 %이며, 혈관 구조를 위반할 경우 7 ~ 8 %로 증가합니다..

출혈성 뇌졸중 후 젊은 사람들의 기대 수명은 수반되는 질병 (당뇨병, 심장 마비)의 존재와 중증도, 과체중의 존재, 심각한 신경 학적 결손 기간, 치료 및 재활의 효과에 따라 달라집니다. 이러한 요소의 유리한 조합으로 사람은 최대 15-20 년을 살 수 있으며 완전한 회복으로 길고 만족스러운 삶을 살 수 있습니다..

노인의 뇌졸중 후 예후

처음 2-3 일 동안 노년기의 광범위한 출혈은 사망으로 끝납니다. 그러나 여전히 생존의 기회가 있습니다. 생존자의 일부는 남은 생애 동안 침대에 누워 있습니다..

더 유리한 예후와 덜 광범위한 출혈로 6 개월 이내에 뇌졸중의 결과를 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 대부분의 노인 (최대 70 %)은 뇌졸중 후 7-8 년을 살고 나머지는 2 년도 살아남지 못합니다..

유용한 비디오

주제에 대한 흥미로운 비디오를 시청하는 것이 좋습니다.

산출

출혈성 뇌졸중의 결과를 제거하거나 최소한 줄이려면 유능하고 장기적인 재활이 필요합니다. 피해자는 특별한 약물 요법, 물리 요법 운동, 식단 변경, 나쁜 습관 포기, 물론 회복에 대한 큰 열망이 필요합니다..

친척의 도움도 중요합니다. 포괄적이고 신중한 치료를 통해서만 심각한 결과와 반복적 인 출혈의 발병을 피할 수있을뿐만 아니라 뇌졸중 생존자의 수명을 최대로 연장 할 수 있습니다..

뇌의 출혈성 뇌졸중 : 그게 무엇입니까, 증상 및 결과

기존의 뇌졸중 유형 중에서 뇌출혈이 가장 심하고 장애를 일으 킵니다. 의학의 급속한 발전, 혁신적인 기술의 도입에도 불구하고 여전히 치료가 어렵고 신체에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 발병률은 인구 10 만 명당 10 ~ 20 건으로 다양합니다. 위험 영역은 주로 남성으로 표시되지만 사망률은 여성에서 더 높습니다. 주요 위험은 갑작 스럽습니다. 질병이 예기치 않게 나타나므로 신속하게 조치를 취해야합니다. 다음으로, 뇌의 광범위한 출혈성 뇌졸중과 그 결과가 무엇인지 이해하려고 노력할 것입니다.

기술

GI는 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인해 발생하는 뇌출혈의 갑작스런 발병입니다. 혈관벽의 완전성을 위반하면 혈액을 부어 뇌 조직을 적시고 짜 내게됩니다..

질병의 특징은 다음과 같습니다.

  • 높은 사망 위험 (환자의 60 % 이상이 진단 후 첫 주 이내에 사망 함);
  • 놀라움 (이 질병은 이전 증상없이 급격하고 빠르게 진행됨);
  • 심각한 장애의 가능성 (환자의 약 80 %가 영원히 침대에 누워 있음).

공식 통계에 따르면 첫 달 말까지 환자의 10 %만이 일상 생활에서 6 개월-20 %까지 독립적으로 남아 있습니다..

중요 : 최근의 역학 연구에 따르면 노동 연령에 비해 인구가 급격히 증가했습니다. 장수는 특권에서 표준으로 바뀌고 있으며 인구가 노령화되는 명백한 경향이 있습니다. 물론 설명 된 요인은 이환율 통계에 반영 될 수밖에 없습니다. 많은 전문가들은 향후 50 년 동안 출혈성 뇌졸중 (GI) 사례 수가 두 배가 될 것이라고 제안합니다. 이 사실은이 병리학 연구의 관련성을 설명합니다..

원인 및 위험 요소

모든 두 번째 환자는 출혈성 뇌졸중의 원인으로 동맥 고혈압이 있습니다. 드물게 병리학의 시작을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 이전에 진단 된 뇌 혈관 병증 (12 %);
  • 항응고제 복용 (10 %);
  • 암성 종양 및 신 생물 (8 %);
  • 정맥 혈전증, 혈관염, 동정맥 계 장애 (20 %).

병원성으로 혈관 파열로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다 (예 : 동맥 고혈압의 배경에 대해)..

분류

현대 의학에서는 다음과 같은 GI 분류가 사용됩니다.

  • 실질 다양성. 실질로 인한 혈관벽 손상을 가정하고, 다소 어렵고, 파열 영역 (오른쪽, 왼쪽, 뇌간 등)에 의해 결정된 전체 하위 유형 목록이 있습니다..
  • 지주막 하. 발달의 원인은 동맥류이며 덜 자주-두개 뇌 외상.
  • 거미 막. 양성 종양으로 인한 출혈.

종과 함께 질병의 여러 단계가 구별되며 과정 기간이 다릅니다..

질병의 형태

혈관 파열의 국소화에 따라 다음 유형의 GI를 구별 할 수 있습니다.

  • 지주막 하;
  • 뇌내;
  • 통풍;
  • 혼합.

질병의 형태에 따라 증상이 결정됩니다..

질병 단계

여러 단계로 진행됩니다.

  • 첫 번째는 가장 날카 롭습니다. 혈액이 뇌로 유출 된 후 처음 24 시간 동안 지속됩니다..
  • 두 번째는 날카 롭습니다. 하루 후에 시작되며 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다..
  • 세 번째는 아 급성입니다. 혈관 파열 후 22 일째 발생, 약 3 개월간 지속.
  • 네 번째는 조기 회복입니다. 표준 기간-2 ~ 6 개월.
  • 다섯 번째는 늦었습니다. 기간-약 1 년.

마지막 단계는 먼 결과의 단계입니다. GI 이전 후 1 년 후에 시작되어 결과가 완전히 사라질 때까지 계속됩니다. 어떤 경우에는 평생 지속되는 것으로 밝혀졌습니다..

조짐

출혈성 뇌졸중의 고전적인 증상 중 :

  • 구역질;
  • 구토
  • 의식 수준의 변화;
  • 혈압 상승.

그러나 단층 촬영 검사 없이는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다..

하숙집

Golitsyno

민스크

뇌내 혈종

증상은 혈액 축적 영역에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 근긴장과 약점을 위반하고 시각 장애가 발생하며 말하기가 시작됩니다. 식물성 전구체에는 안면 홍조, 색상 인식의 변화가 포함됩니다..

경막 하 및 경막 외 혈종

항응고제 치료의 결과로 발생합니다. 흘린 액체가 경막 하 또는 경막 외 영역에 축적됨.

어린이의 출혈성 뇌졸중

GI는 노인에서만 발생하는 질병입니다. 그들과 함께 28 주간의 자궁 내 존재부터 출생 후 7 일까지의 아기들이 위험에 처해 있습니다.

출혈은 혈관벽의 파열로 인해 발생하며 다소 어렵습니다. 한동안 의사를 오도 할 수있는 소위 "상상적 웰빙"의 그림이 있습니다. 사망 확률은 처음 24 시간 동안 90 %입니다..

임상 증상

일반적으로 모든 증상은 초점과 뇌의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 다음과 같습니다.

  • 사지와 안면 근육의 마비;
  • 언어 장애;
  • 시각 장애;
  • 청각 장애.
  • 의식의 변화 (예 : 누구에게 또는 청각 장애)
  • 현기증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 약점과 졸음;
  • 경련;
  • 호흡 장애;
  • 열역학적 실패.

일반적으로 말의 혼란과 한쪽 팔이나 다리의 무감각은 GI를 의심하는 데 도움이됩니다..

임상 결정은 특수 척도-GCS를 사용하여 수행됩니다. Precoma의 상태는 첫 번째가 가장 쉽고 네 번째가 가장 어려운 4 개의 만화 단계뿐만 아니라 구별됩니다. 혼수 상태는 산증, 뇌부종 및 높은 두개 내압으로 유발 될 수 있습니다..

GI 왼쪽

이 양식은 가장 심각하고 위험한 것으로 간주됩니다. 환자의 60 % 이상이 첫 24 시간 내에 사망하고 나머지는 평생 장애가됩니다. 문제는 혈관 파열로 인해 발생하여 혈액이 왼쪽 반구 조직으로 유출되고 혈종이 형성됩니다..

효과

일반적으로 질병은 다음을 유발합니다.

  • 우울증의 발달;
  • 사지, 안면 및 호흡기 근육의 마비;
  • 다양한 내부 장애-삼키기 어려움, 감수성 감소 등;
  • 논리적으로 생각할 수 없음.

또한 환자는 공간 방향에 어려움을 겪습니다..

하숙집

Ramensky

셰레 메티 예프 스키

얼마나 많은 사람들이 이후에 살고 있습니까?

통계는 실망 스럽습니다. 출혈 후 한 달 후에 환자의 약 35 %가 사망합니다. 또 다른 50 %는 연중 사망합니다. 만성 심혈관 질환으로 고통받는 사람들에게 가장 불리한 예후.

오른쪽 기

오른쪽 뇌졸중은 중요한 신체 기능을 중단시키는 심각한 질병입니다. 일반적으로 사고 및 언어 문제를 일으킴.

효과

질병을 앓은 사람들은 다음과 같은 고통을 겪습니다.

  • 고혈압;
  • 빈번한 실신;
  • 몸의 왼쪽에서 발작이 발생합니다.
  • 왼쪽 눈의 시력 감소.

모든 문제와 장애는 왼쪽에 있습니다. 민감도가 감소하거나 완전히 상실되고, 시선과 머리 기울임이 변경되고, 무감각이 발생합니다..

얼마나 많은가

예측은 매우 실망 스럽습니다. 첫날 사망은 사례의 60 %에서 발생합니다. 가장 어려운 24 시간을 살아남은 사람들은 1 년 반을 더 버틸 수 있습니다. 놀라운 점 : 생존자의 약 70 %가 장애를 가지고 있습니다..

진단

오늘날 다음과 같은 진단 조치가 수행됩니다.

  • ECG-심장의 질을 평가할 수 있습니다.
  • 엑스레이;
  • 임상 혈액 검사;
  • 혈압 측정.

어떤 경우에는 이중 용기가 사용됩니다..

치료 및 회복

모든 치료 조작은 응급 처치, 초기 노출, 수술 및 재활의 네 그룹으로 나눌 수 있습니다. 아래에서 각각에 대해 자세히 설명합니다..

응급 처치

가장 중요한 것은 즉시 구급차를 부르는 것입니다. 또한 간단하지만 매우 중요한 여러 이벤트를 수행해야합니다.

  • 환자를 등에 눕히고 머리를 약간 들어 올리십시오.
  • 신선한 공기 흐름을 제공하십시오.
  • 구토가 시작되면 사람을 한쪽으로 돌리십시오.
  • 심박수 및 혈압 추적.

이러한 모든 조치는 전문가가 도착하기 전에 이루어져야합니다..

초기 치료

의사는 여러 가지 중요한 작업에 직면합니다.

  • 호흡 회복;
  • 심박수를 정상화하십시오.
  • 간질 발작의 경우 정맥 내 항 경련제;
  • 압력을 줄이십시오.
  • 삼키는 기능을 위반하는 경우 특수 프로브를 삽입하십시오.
  • 배설 시스템을 정상화하기 위해 카테터를 방광에 삽입하십시오.
  • 욕창 형성을 예방하기 위해 장뇌 치료를 수행하십시오..

어떤 경우에는 폐색전증이 수행됩니다..

조작

외과 적 개입은 혈종을 제거하는 유일한 목적입니다. 신경 외과 분야에서 가장 논란이 많고 논쟁의 여지가있는 분야 중 하나 인이 약물은 사망 가능성이 높을 때 심한 GI에 처방됩니다..

하숙집

Rublevsky

Dolgoprudny

복권

복구 조치는 집과 고정 된 상태에서 모두 수행 할 수 있습니다. 주요 요구 사항은 수업의 규칙 성이며 기간은 30 분 이상이어야합니다..

좋은 시설

퇴원 후 뇌의 치질 뇌졸중 환자를 지정할 수 있습니다.

  • 혈액 순환을 정상화하고인지 기능을 향상시키는 약물;
  • 대사 촉진 수단, 특히 Enfefabol;
  • 콜린, 사이 토플 라빈 등 대사 과정을 활성화하는 정제.

항산화 약물도 처방 될 수 있습니다..

회복 및 재활 프로그램

재활에 대한 보편적 인 시나리오는 없으며 모든 방법은 환자의 건강 특성에 따라 선택됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 복구 옵션은 다음과 같습니다.

  • 자신의 욕구를 스스로 충족시키는 법을 배웁니다.
  • 물리 치료;
  • 수동 요법;
  • 마사지;
  • 언어 치료사;
  • 사회 적응 수업.

또한, 반사 신경을 재현하는 특수 슈트와 운동 요법은 긍정적 인 역 동성을 달성하는 데 도움이됩니다. 이러한 모든 절차와 양질의 간호, 노인은 하숙집 네트워크 "케어"에서받을 수 있습니다. 우리 직원들은 적시에 그곳에있을 준비가되어 있으며 병동의 편안함을 보장하기 위해 모든 일을합니다..

노인을위한 수술 후 관리

수술 후 기간은 가장 어려운 기간 중 하나이며 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째-수술 순간부터 퇴원까지; 두 번째는 의료 기관의 벽 밖에 있습니다. 노년기에는 폐의 생명력이 크게 감소하여 배수 기능을 위반합니다. 따라서 치료의 핵심 측면은 호흡기의 정상화, 폐렴 발병 예방입니다..

예방

질병의 발병을 예방할 수 있습니다.

  • 다이어트 후;
  • 체중 조절;
  • 지속적으로 혈압 수준을 모니터링합니다.
  • 신체 활동 유지.

건강한 생활 습관의 원칙을 고수하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 중요합니다.

효과

출혈은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 운동 기능 장애;
  • 뇌 장애;
  • 저항성 간질 형태.

최악의 결과 중 하나는 정신 지체입니다.

민간 요법으로 치료

생명을 위협하는 기간이 지나면 전문가들은 다양한 약초 요법으로 식단을 보충 할 것을 권장합니다. 세이지 또는 로즈힙을 기반으로 한 수도원 컬렉션은 놀라운 효과를 제공합니다..

결론

위에서 논의한 모든 자료를 통합하려면 "뇌의 치질 뇌졸중 : 그게 뭐야, 그 결과"라는 자세한 비디오를 숙지하는 것이 좋습니다..

정상 및 병리학 적 상태의 복부 대동맥

얼굴의 정맥류