협심증의 경우 통증은

협심증 진단의 기초는 삼 합체입니다 : 무감각, 기능 및 침습적 진단 (관상 동맥 조영술). 의도적으로 환자의 병력을 연구하고 (RF를 고려) 설문지 (예 : Rose)에 따라 통증 증후군을주의 깊게 평가하는 것이 매우 중요합니다. 심장에 통증이나 불편 함이 있었습니까? 활기 차거나 오르막길을 걸을 때 또는 평지에서 정상적인 속도로 걸을 때 발생 했습니까? 걸을 때 통증이 발생하면 어떻게합니까? 멈춘 후에는 어떻게 되나요? 통증이 얼마나 빨리 사라지나요? 어디에서 고통을 느끼십니까? 니트로 글리세린을 사용하십니까? 경우 예. 얼마나 빨리 통증이 완화되는지?

대부분의 경우 협심증 진단은 객관적인 검사로 병리가 밝혀지지 않을 수 있기 때문에 불만 분석을 기반으로 이미 이루어집니다. 일반적으로 St는 FN (또는 심근 산소 소비를 증가시키는 요인에 대한 노출) 동안 통증이 존재하고 이러한 요인이 제거 된 후 1-15 분 이내에 통증이 중단되는 것을 특징으로합니다. 심장은 환자에게 SOS 신호를 보냅니다-St의 공격.

의사는 협심증의 7 가지 주요 임상 징후를 평가해야합니다.
1) 고통의 본질;
2) 통증의 국소화 및 조사;
3) 통증의 시작과 특정 FN 또는 악화 요인의 연결;
4) 통증의 기간;
5) 공격의 끝;
6) 통증이 어떻게 완화되는지;
7) 니트로 글리세린이 얼마나 빨리 도움이 되는가.

통증의 성격 (대부분의 환자는 통증을 느끼지 않지만 이것이 불편 함을 나타냄)은 약간의 압박 (무감각, 작열감)에서 심한 급성, 압박, 압박 통증 (로마 철학자 세네카는이를“매우 짧은 통증, 그러나 폭풍처럼 강하다 "). 통증은 둔하고 고통스럽고 (치통처럼), 압박 (목을 쥐는 것처럼), 지루하고 타는듯한 느낌이들 수 있습니다. 흡입에 의해 악화되는 날카로운 ( "절단") 통증은 Art의 특징이 아닙니다. 일반적인 ST 공격은 일반적으로 점차적으로 시작하여 몇 분 후에 최대 강도에 도달합니다. 심근 허혈의 정도와 협심증의 중증도 사이에는 완전한 유사성이 없습니다. 후자는 발한, 심계항진, 식은 땀 및 죽음에 대한 두려움을 동반 할 수 있습니다. 환자는 고통이 그에게 "떨어지는"위치에서 멈 춥니 다. 협심증의 공격은 신체의 위치와 호흡 단계에 의존하지 않습니다..

협심증 발작은 몇 초 내에 최대 발달이 특징이 아닙니다..
불편 함의 전형적인 국소화 (통증)-흉골의 상부 1/3 (환자는 여기에 손바닥을 놓음) 통증은 흉골 뒤 ​​(가슴 깊숙이) 또는 약간 왼쪽 (흉골의 왼쪽 가장자리를 따라)에서 느낄 수 있습니다. 종종 통증은 확산되고 국소화되지 않으며 (협심증이 내장 감각이라는 사실 때문입니다) 환자는 한 손가락으로 불편한 부위를 거의 가리 키지 않습니다. 따라서 환자가 왼쪽 파라 실리 또는 견갑골 부위의 통증 지점을 손가락으로 가리키면 본질적으로 협심증 일 가능성이 없습니다. 환자의 얼굴 표정과 "관상적인 몸짓"을 고려하는 것이 중요합니다 (통증에 대한 구두 설명 이상을 말할 수 있음). 예를 들어, 그는 넥타이를 매는 것처럼 흉골 아래쪽 1/3을 위로 손으로 움직이거나 양손으로 가슴을 덮습니다 ( "말없는"St의 진단). ). 그러나 통증은 횡경막에서 턱까지 어디에나있을 수 있습니다..

즉, 통증의 진원지는 가슴의 오른쪽 절반을 포함하여 아래턱에서 상복부 영역 (허혈이있는 경우, 후방 LV 벽 영역)에 위치 할 수 있습니다. 통증의 국소화의 차이는 심근 및 혈액 순환의 신경 분포의 특성, 병변의 국소화, 통증 충동을 일으키는 방법, 수반되는 질병의 존재와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 일반적으로 성병 환자는 통증의 국소화가 일정하다는 특징이 있습니다. 아무것도 없으면 이것이 St 인 것 같지 않습니다..

통증의 조사는 흉골의 양쪽으로 갈 수 있지만 여전히 더 자주 왼쪽 (왼쪽 견갑골, 왼손의 중간 부분, 그다음 손)으로 방사됩니다. 목이나 아래턱 (치아)에 반사되는 통증이 자주 나타납니다. 또한 많은 St 환자에서 Zakharyin-Ged 영역의 존재로 인해 가슴의 왼쪽 절반 피부의 특정 영역 (소위 "프리미엄 블록"의 증상)에 대한 민감도가 증가 할 수 있습니다..

통증의 시작, FN 또는 기타 자극 요인 (동요, 정서적 스트레스, AH, 추운 날씨, 식사 후 FN과의 명확한 연결은 협심증 발작을 유발할 수 있음). 후자를 고려하지 않으면 통증 평가가 불완전합니다. 따라서 전체 FN이 충족되거나 신체의 특정 움직임으로 만 발생하는 심장의 통증은 예술의 특징이 아닙니다. 일반적으로 St 스트레스로 인해 동일한 수준의 FN 높이에서 통증이 발생합니다. 동시에 심근 산소 요구량이 증가하고 사용 가능한 관상 혈류가이를 충족시킬 수 없습니다..

협심증 : 증상, 진단 및 치료

협심증은 가장 흔한 형태의 관상 동맥 질환으로, 왼팔, 목, 아래턱, 심지어는 상복부까지 퍼질 수있는 흉통이 특징입니다. 협심증 발작은 관상 동맥을 통한 혈류가 감소하고 심장의 산소 요구량과 실제 공급 사이에 불균형이있을 때 발생합니다..

이 병리는 관상 동맥 심장 질환 환자의 약 절반에서 발생합니다. 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 나이가 들면 발생 위험이 극적으로 증가합니다. 협심증의 중심에는 심장으로 직접 공급되는 관상 동맥을 통한 혈류 위반이 있습니다. 대부분의 경우 혈관벽에 죽상 경화성 침착이 발생하여 내강을 좁히고 혈류를 방해하지만 다른 이유도 가능하며이 기사에서 설명합니다..

분류

협심증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  1. 안정적-수년 동안 변하지 않고 유지되며 대부분 신체적 또는 정서적 과부하 중에 발생하며 벽에 죽상 경화성 침착 물에 의한 관상 동맥 협착으로 인해 발생합니다..
  2. 불안정-빠르게 진보하는 성격을 가지고 있습니다. 이 협심증의 공격은 심근에 의한 산소 소비에 의존하지 않으며, 심근이 점점 더 심하게 진행될 때마다 발생합니다..
  3. Vasospastic (변형 또는 Prinzmetall 협심증이라고도 함)-이러한 유형의 협심증은 신체 활동과 관련이 없으며 휴식 중에도 발생할 수 있으며 대부분 아침에 발생할 수 있습니다. 공격은 일반적으로 2 ~ 5 분 동안 지속됩니다. 이 협심증의 주된 이유는 죽상 동맥 경화증이 아니라 관상 동맥 경련입니다..

안정 협심증은 차례로 기능 등급이 다릅니다.

  • I 기능 등급 (FC)-통증 발작은 거의 발생하지 않으며 일반적으로 매우 강한 신체 활동을합니다. 그들은 혀 아래에 니트로 글리세린을 복용함으로써 잘 통제됩니다.
  • II FC-약 500 미터를 걷거나 한 층 이상을 오를 때 통증이 나타납니다. 추운 바람이 부는 날씨, 흡연, 정서적 스트레스로 인해 공격이 유발 될 수도 있습니다.
  • III FC-협심증의 증상은 150 미터에서 500 미터까지 걷거나 한 층만 오를 때 나타납니다.
  • FC IV-통증 증후군은 최소한의 신체 활동으로뿐만 아니라 휴식 중에도 발생할 수 있습니다..

협심증의 분류는 유일한 것이 아닙니다. 거의 모든 질병과 마찬가지로 다른 연구자들은 다른 유형과 형태를 구별하지만 가장 자주 사용되는 질병입니다..

원인 및 소인 요인

협심증의 원인은 혈액이 심장 근육에 공급되는 관상 동맥의 내강이 좁아 져 심장의 영양 실조와 관련이 있습니다. 일시적인 심근 허혈 및 결과적으로 통증 증후군이 있습니다. 루멘의 좁아짐은 두 가지 요인으로 인해 가장 자주 발생합니다.

  1. 혈관벽에 침착되어 정상적인 혈류를 방해하는 죽상 경화성 플라크.
  2. 관상 혈관 경련, 그 동안 내강이 좁아짐.

협심증의 병인은 대부분 혼합되어 죽상 경화증과 혈전 및 혈관 경련의 형성을 결합합니다. 심장의 영양 실조가 있고, 신진 대사 산물이 심근에 축적되어 수용체를 자극하고, 사람은 심장 부위에 통증을 느낍니다.

다음 요인이이 질병의 출현에 기여할 수 있습니다.

  • 성별-최대 약 55 년 동안 남성은 가장 자주, 여성은 덜 자주 고통받습니다. 여성의 협심증 증상은 여성 호르몬의 양이 감소하는 폐경기 동안 나타날 수 있습니다.
  • 나이-나이가 들면서 협심증의 위험이 극적으로 증가합니다. 55 년이 지나면 남성과 여성이 거의 같은 양으로 병에 걸린다고합니다.
  • 유전-협심증은 가까운 친척이 심혈관 질환으로 고통받는 사람들에게 종종 나타나는 것으로 나타났습니다.
  • 과체중 및 열악한 식단-대부분 비만인 사람들은 지방이 많고 콜레스테롤이 풍부한 음식을 많이 섭취합니다. 콜레스테롤은 관상 동맥을 포함한 혈관 벽에 축적되어 죽상 동맥 경화증을 형성합니다. 또한 비만은 혈압과 부종을 증가시킵니다. 이 모든 것이 심장에 추가적인 스트레스를가하므로 정상적으로 기능하려면 더 많은 산소가 필요합니다. 정상적인 혈류를 방해하는 관상 동맥의 병리가 있으면 질병의 증상이 나타납니다.
  • 흡연과 알코올 남용은 혈관 경련을 유발합니다.
  • 앉아있는 생활 방식. 협심증의 임상 증상이 신체 활동에 대한 반응으로 발생하면 제한되어야하지만 모든 것이 그렇게 간단하지는 않습니다. 신체 활동이 없으면 비만이 발생하여 상황이 악화됩니다. 그러므로 적절하게 선택된 신체 활동이 모든 사람의 삶에 존재해야합니다.
  • 고혈압은 지속적인 혈관 수축을 유발할뿐만 아니라 심장의 산소 요구량을 증가시킵니다.
  • 빈혈은 또한 협심증의 발생에 기여할 수 있습니다.이 경우 심장에 전달되는 산소의 양이 감소하기 때문입니다.
  • 당뇨병-관상 동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증 및 협심증 발생 위험을 증가시킵니다.
  • 혈액 점도가 증가하면 혈전 및 관상 동맥 막힘 위험이 증가합니다.
    지속적인 정서적 스트레스-배경에 비해 심장의 산소 요구량이 증가하고 혈관이 좁아집니다..

협심증의 위험 요인은 종종 결합되어 상황을 악화시킵니다. 그들이 환자의 삶에 적당히 존재하더라도 질병의 치료 및 예방을 처방 할 때 그 존재를 고려해야합니다..

조짐

협심증의 주요 증상은 심장 부위의 통증으로 왼팔, 어깨, 아래턱, 왼쪽 견갑골 아래, 때로는 상복부까지 퍼질 수 있습니다. 때때로 통증은 비정형이고 신체의 오른쪽으로 퍼질 수 있습니다..

협심증의 임상상이 항상 밝고 쉽게 알아볼 수있는 것은 아니기 때문에 올바른 치료법을 처방하기 위해서는 증상이 비슷한 질병으로 감별 진단을해야합니다. 고통은 압박감, 수축, 가시적 일 수 있습니다. 그녀는 매우 관대하고 매우 강할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 발생하면 멈 춥니 다. 통증이 사라지면 그는 계속 움직일 수 있습니다. 강렬하면 앉거나 눕는 경향이 있으며 가슴에 손을 댄다. 호흡 곤란과 죽음에 대한 두려움도 흔합니다..

성별이 다른 대표자에서는 발작이 다른 방식으로 진행될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 남성의 경우 협심증의 주요 증상은 가슴 통증입니다. 여성과 노인의 경우 피부 창백, 두근 거림, 쇠약, 피로 및 메스꺼움이 함께합니다. 때때로 통증이 완전히 사라질 수 있습니다. 이 무통 형태는 제 시간에 질병에주의를 기울이고 그것을 제거하기위한 조치를 취할 수 없기 때문에 매우 위험합니다..

발작은 일반적으로 걷거나 계단을 오를 때 발생하며 드물게 휴식 중이거나 심지어 수면 중일 때 발생하며, 모두 협심증의 형태에 따라 다릅니다. 처음에는 심장 박동이 증가하고 발작이 오래 지속되면 감소합니다. 아마도 심장 리듬을 위반하고 심근 경색과 같은 생명을 위협하는 상태의 발달 일 것입니다. 피부가 창백 해지고 사지가 만지면 시원해지며 사람은 마비를 느낄 수 있습니다. 통증은 2 분에서 3 분에서 15 분까지 지속될 수 있습니다. 니트로 글리세린을 복용하면 증상이 완화되거나 완화됩니다. 통증이 15 분 이상 지속되고 니트로 글리세린으로 완화되지 않는 경우 이는 초기 심근 경색의 신호일 수 있습니다. 즉시 의사의 진료를 받으십시오..

진단

협심증을 결정하는 중요한 진단 기준은 상세한 병력입니다. 환자는 증상, 통증 증후군의 증상, 위치 및 강도에 대해 명확하게 설명해야합니다. 통증의 시작과 신체적 또는 정서적 스트레스 사이에 분명한 연관성이 있다면 의사는 추정 진단에 대해 알 수 있습니다. 또한, 큰 진단은 협심증으로 니트로 글리세린을 복용 할 때 통증 증후군이 제거되거나 감소된다는 사실입니다..

기억 상실 외에도 환자의 외부 검사, 심박수, 양팔의 혈압, 심장 소리 청진 (청취)과 같은 지표 측정에주의를 기울입니다. 발작 중에 이러한 지표가 바뀔 수 있지만 심근이 아직 심하게 손상되지 않고 관상 동맥이 부하에 대처하면 공격 사이의 지표가 정상일 가능성이 높습니다..

협심증 진단에 대한 실험실 연구는 심근 손상의 정도를 설정하는 것뿐만 아니라이를 일으키는 질병을 결정할 가능성이 더 높습니다. 혈액 및 소변의 일반적인 분석, 생화학 적 혈액 검사, 응고 검사.
기악 시험 방법은 매우 중요합니다.

  1. 심전도-휴식 중에 ECG를 복용 할 때 매우 자주 발생하는 변화가 없으므로 정확한 진단을 위해 협심증의 급성 발작 중에 제거하는 것이 유용합니다. 일반적으로 환자가 병원에있는 경우에만 수행 할 수 있습니다..
  2. 매일 ECG 모니터링을 통해 낮 동안 심전도를 촬영하고 기존 ECG로는 기록 할 수없는 변화를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 통증이없는 형태의 허혈과 Prinzmetal 협심증을 확립하는 데 특히 중요합니다..
  3. 진단을 내리려면 운동 중에 심전도를 찍는 것이 중요합니다. 이 경우 적응증은 휴지 상태에서 취한 ECG와 크게 다릅니다. 이 방법은 협심증을 결정하고 안정적인 형태에 대해 이야기하는 경우 기능 등급을 설정하는 데 도움이됩니다. 이 진단 절차 동안 신체 활동이 점차 증가하고 심전도와 함께 맥박과 혈압도 고려됩니다. 테스트를 수행하기 전에 환자에게 금기 사항이 있는지 알아낼 필요가 있습니다. 빈맥, 왼쪽 번들 가지의 완전한 봉쇄, 심한 골관절염 및 다른 질병으로 수행하는 것은 부적절합니다. 절대 금기는 심근 경색의 급성기입니다..
  4. 흉부 X- 레이-협심증에 큰 가치가 없으며 수반되는 질병 중에서 혈액 정체, 심부전 또는 폐 질환의 징후가 감지되면 일반적으로 처방됩니다..
  5. 휴식시 심장 초음파 검사는 협심증과 다른 유사한 질병을 구별하는 데 사용됩니다..
  6. 스트레스 심 초음파 검사는 관상 동맥 부족의 숨겨진 변화를 보여주기 때문에 현재이 질환의 진단에서 가장 널리 사용되는 절차 중 하나입니다. 사실 ECG의 협심증 징후와 통증 증후군 자체는 이미 심근 허혈의 마지막 단계입니다. 스트레스 심 초음파는 혈류 장애와 신진 대사 변화의 첫 증상을 보여줍니다..
  7. 스트레스가있는 관류 심근 신티 그래피는 스트레스 심 초음파의 일종의 유사점입니다. 특별한 방사성 핵종은 활동성 심근 세포에 흡수되어 협심증의 장애 초점을 볼 수 있습니다. 방법의 선택은 클리닉의 장비와 직원 교육에 따라 다릅니다..
  8. 관상 동맥 조영술을 사용하면 심장에 공급하는 혈관을 통한 혈액 분포를 연구하고 막힌 위치를 확인하여 혈관 수축 정도를 확인할 수 있습니다. 이 진단 방법을 사용하면 최적의 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
  9. 심장 및 관상 동맥 컴퓨터 단층 촬영.

치료

협심증 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

  1. 합병증 위험 감소.
  2. 발작 빈도를 줄이고 증상 완화.

따라서 다른 치료법이 같은 정도의 증상을 완화한다면 합병증을 예방하고 환자의 삶의 예후를 향상시키는 효과가 입증 된 사람들이 선호됩니다..

환자와 그 친척은 협심증이 어떻게 나타나는지, 원인이 무엇인지, 발병하는 근거가 무엇인지, 그리고 공격 중에 어떤 종류의 도움이 제공되어야하는지 알려야합니다. 환자는 스트레스를 유발할 수있는 스트레스를 자제해야하며 불가능한 경우 미리 니트로 글리세린 정제를 복용해야합니다. 이 약을 복용하면 혈압이 떨어질 수 있으므로 환자는이 약을 사용할 때 앉거나 누우십시오. 니트로 글리세린이 통증을 완화하지 않고 15 ~ 20 분 이상 지속되면 심근 경색과 같은 협심증의 위험한 합병증을 피하기 위해 의학적 도움을 받아야합니다..

협심증에 사용되는 의약품

  1. 질산염은 통증 발작을 완화하기 위해 처방되는 주요 그룹입니다. 니트로 글리세린은 혀 아래에서 섭취됩니다. 복용 할 때 혈압을 낮추는 데 도움이되므로 환자는 앉거나 누워 야합니다. 일반적으로 통증은 다소 빨리 사라지지만 지속되면 몇 분 후에 니트로 글리세린 투여를 반복 할 수 있습니다. 2 정 이상 복용하지 마십시오. 공격이 실패하면 치료를 받으십시오..
  2. 심장학에서 협심증의 예후를 개선하기 위해 항 혈소판 약물도 사용되며, 그 중 주요 성분은 아세틸 살리실산 (모든 사람이 아스피린을 알고 있음)입니다. 혈액을 묽게하여 혈관 (관상 동맥 포함)을 통한 순환을 크게 개선하고 혈전 형성 및 결과적으로 심근 경색을 예방합니다. 아스피린 복용에 대한 금기 사항은 위궤양, 아스피린에 대한 과민증 및 일부 혈액 질환입니다. 이 경우 Clopidogrel과 같은 약물이 구출됩니다..
  3. 스타틴-협심증은 관상 동맥 경화증의 결과이기 때문에 혈중 콜레스테롤을 낮추는 것이 치료에 중요 하며이 그룹의 약물이 처방됩니다..
  4. 베타 차단제 (Metoprolol, Bisoprolol)는 특히 관상 동맥 심장 질환이 심부전으로 인해 복잡 해지는 경우 환자의 삶의 질을 개선하고 심근 경색 예방에도 좋은 약물입니다..
  5. 협심증 치료에서 심부전 징후 나 심근 경색 병력이있는 경우 ACE 억제제가 사용됩니다..
  6. 혈관 경련 협심증의 경우 칼슘 길항제가 질산염과 함께 사용됩니다. 질산염은 휴식시 협심증 발작의 발병을 적절히 예방할 수 없지만 관상 동맥 경련을 잘 완화하기 때문에이 경우 더 효과적입니다..

협심증의 약물 치료로 안정 협심증의 징후와 증상이 감소하지 않고 예후가 악화되어 불안정해질 위험이있는 경우 외과 적 치료가 처방 될 수 있습니다..

외과 적 치료

  1. 관상 동맥 우회 이식-혈관에서 영향을받는 부위의 우회 경로를 생성하여 심장 근육의 영향을받는 부위로의 혈액 공급이 회복됩니다. 환자의 삶의 예후를 개선하고 증상을 줄이는 데 사용됩니다. 그러나 생명에 ​​대한 위험이 낮다면 심근 경색의 위험을 감소 시킨다는 증거가 없기 때문에 수술이 필요한지 여부를 신중하게 고려해야합니다..
  2. 관상 동맥 성형술-협착 부위의 혈관에 특수 프레임이 삽입되어 정상적인 혈류에 필요한 직경을 유지합니다. 연구에 따르면 이러한 개입은 질병의 예후를 개선 할뿐만 아니라 약물 요법보다 큰 이점이 있습니다..

외과 적 치료는 생명에 대한 위협과 빠르게 진행되는 질병뿐만 아니라 어느 정도 환자의 요청에 따라 협심증에 대한 완전한 정보를 받고 모든 위험을 알고 약물 치료보다 수술을 선호하는 선택을 할 때 어느 정도 처방 될 수 있습니다..

합병증

협심증의 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다.

  • 공격이 육체적 또는 정서적 스트레스와 관련이 없을 때 안정 협심증의 불안정성으로의 전환은 오랫동안 지속되고 니트로 글리세린에 의해 중단되지 않습니다.
  • 심근 경색-혈류가 완전히 중단되어 심장 근육의 일부가 사망합니다.
  • 심장 리듬이 방해받을 수 있습니다.
  • 협심증은 갑작스런 심장 마비의 원인입니다.
  • 혈액이 정체되는 만성 심부전, 심장을 포함한 장기 및 조직에 지속적으로 산소와 영양소가 부족함.

예방

협심증의 결과는 환자의 삶에 위험을 초래할 수 있으므로 질병의 올바른 예방에 대해 이야기하는 것이 불필요하지 않을 것입니다..

환자에게 협심증이있는 경우 가능한 한 병력을 작성해야합니다. 완전한 진단을 수행해야하며, 안정적인 협심증 인 경우 질병의 형태, 기능 등급을 결정해야합니다. 이러한 환자는 심장 전문의에게 의무적으로 등록해야하며 예방 원칙을 준수해야합니다..

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  1. 환자에게 그에게서 발견 된 질병에 대해 완전히 알립니다. 협심증과 같은 질병이 부적절한 생활 방식의 결과이기도 함을 이해하면 종종 사람들이 습관을 바꾸는 데 도움이됩니다..
  2. 나쁜 습관을 끊는 것-담배를 피우는 횟수를 줄이거 나 더 좋게-완전히 버리면 질병의 진행 과정을 크게 개선 할 수 있습니다.
  3. 과체중을 줄이면 환자의 상태를 개선 할뿐만 아니라 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 비만이 혈압 상승에 기여하기 때문입니다..
  4. 적절한 영양 섭취-칼로리가 너무 높고 지방이 많고 콜레스테롤이 풍부한 음식은 피해야합니다.
    적절한 신체 활동.
  5. 과도한 신체 활동과 마찬가지로 질병을 유발할 수 있으므로 정서적 과부하를 피합니다..
  6. 발작으로 이어질 수있는 질병의 올바른 치료. 협심증이 무엇인지 알면 환자는 고혈압과 혈관 죽상 경화증의 징후에주의를 기울임으로써 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 이해해야합니다..

협심증으로 인한 통증, 공격을 제거하는 방법?

협심증으로 인한 통증, 공격을 제거하는 방법?

협심증은 관상 동맥에서 사람의 혈액 순환이 방해받을 때 발생하는 병리학 적 상태입니다. 동맥 경화성 플라크가 심장 혈관 내부에 형성되면 혈류가 방해받습니다. 만성 관상 동맥 기능 부전의 발달로 환자는 통증을 경험하는 증상을 경험하기 시작합니다. 이 과정은 점차 증가하면서 발전합니다. 협심증이있는 통증에는 압박감과 압박감이라는 뚜렷한 징후가 있습니다. 대부분의 경우 강도는 선행하는 신체 활동의 심각도에 따라 다릅니다..

협심증, 자극 요인으로 통증이 발생하는 이유

협심증 발작 중 특징적인 통증은 우연이 아닙니다. 혈관 내부에 콜레스테롤이 축적되어 동맥 내부 공간이 좁아지고 경련이 발생하여 관상 동맥 혈류가 방해를 받으면 인간의 심장은 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 들어오는 산소 양의 감소는 심근 조직에서 위험한 과정을 시작하여 심장 세포를 파괴하기 시작합니다.

  • 산화 과정 위반;
  • 독성 대사 산물의 축적.

협심증의 통증의 정도는 혈관 겹침의 규모, 협착증에 걸리기 쉬운 혈관 섹션의 길이에 직접적으로 의존합니다..

일부 질병은 심근에 불충분 한 산소 공급을 유발하고 협심증, 관상 동맥 심장 질환의 공격을 유발합니다.

  • 전염병과 그 합병증;
  • 심한 알레르기 반응;
  • 담석증;
  • 류머티즘;
  • 횡격막 탈장;
  • 동맥성 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 혈전이 관찰되는 혈액 병리;
  • 비만.

협심증으로 통증이 시작되는 자극 요인은 정기적으로 자신을 허용하는 경우 사람의 특별한 생활 방식입니다.

  • 건강에 해로운 식단, 즉 콜레스테롤, 소금, 방부제가 많은 음식의 식단에서 우세합니다.
  • 나쁜 습관에 대한 중독-흡연과 규칙적인 음주;
  • 신체 활동 부족;
  • 장기, 약물 치료 (예 : 호르몬 피임약 복용)에 동의하지 않음.

유전성 소인, 40 세 이상, 스트레스에 노출되면 협심증 위험 증가.

협심증으로 인한 통증의 본질, 국소화

협심증 통증에는 특별한 특징이 있습니다. 그의 상태를 설명 할 때 환자는 일반적으로 다음과 같은 특징에주의를 기울입니다.

  • 육체적 또는 정서적 스트레스를 수반하는 통증 발작의 갑작스런 성격;
  • 갑작스러운 호흡 곤란;
  • 통증은 수축, 수축으로 설명됩니다.
  • 심장에 압력을 가하는 가슴에 이물질이 있다는 느낌이 있습니다.
  • 조직 마비의 징후가 가슴 부위에 느껴집니다.
  • 타는듯한 통증의 출현.

협심증으로 인한 심장 통증은 일반적으로 특정 국소화가 있습니다. 흉골의 중간, 상부-환자는 대부분의 경우 이러한 장소를 가리 킵니다. 그러나 심한 발작으로 가슴의 어느 부위 에나 증상이 나타날 수 있으며 팔, 목, 복부, 등 신체의 넓은 부위에서 통증이 느껴집니다..

협심증을 동반 한 흉통에는 독특한 특징이 있습니다. 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다. 이 현상에는 조사라는 이름이 있습니다. 신체 왼쪽의 감각은 특징적입니다.

  • 어깨;
  • 목;
  • 아래턱 (때로는 치통이 관찰 됨);
  • 어깨;
  • 견갑골;
  • 팔 (보통 팔꿈치, 때로는 손);
  • 드물게 배 또는 허리.

환자가 협심증으로 통증 공격을 시작했는지 확인하기 위해 몇 가지 특징적인 제스처가 도움이됩니다.

  • 사람이 주먹을 가슴에 대고 잠시 동안 유지합니다.이 움직임은 고통의 시작을 동반합니다.
  • 손바닥 (또는 접힌 손가락 두 개)을 통증이있는 ​​부위에 대고 손은 위아래로 쓰다듬어 움직입니다..

공격은 종종 점진적입니다. 그것으로 사람은 공포를 경험하여 죽음에 대한 두려움을 증가시킵니다. 강렬한 불안이 동반되어 증상을 악화시킵니다.

  • 환자는 움직일 능력을 잃습니다.
  • 땀이 그를 통해 종종 춥습니다.
  • 심박수가 증가하고 있습니다.
  • 입이 마르다.
  • 현기증;
  • 혈압의 급격한 변화.

협심증이 발생하면 대부분의 사람들에게서 흉통 및 기타 증상이 몇 초에서 15-20 분까지 지속됩니다 (어려운 경우 증상은 최대 45 분까지 지속됨). 발작은 침착 한 자세를 취한 직후 또는 약물 복용의 결과로 멈 춥니 다..

진단

심각한 증상은 환자의 협심증 발생을 의심 할 수 있습니다. 환자를 인터뷰 할 때 의사는 통증 증상의 특징에주의를 기울이고 평가합니다.

  • 출현을위한 전제 조건;
  • 캐릭터;
  • 지역화 장소 및 조사;
  • 증상 발병 기간;
  • 공격 종료에 기여하는 요인.

진단을 확인하기 위해 의사는 비슷한 외모를 가진 병리의 발생 가능성을 배제해야합니다. 이를 위해 환자는 전문 분야가 좁은 의사와의 상담을 의뢰받을 수 있습니다 (표시에 따라). 추가 도구 및 실험실 연구가 처방됩니다.

  • 생화학 및 일반 혈액 검사;
  • 심전도 (이상적으로는 침착 한 상태의 환자와 협심증 발작 중에 얻은 지표의 차이가 평가됨);
  • 매일 ECG 모니터링;
  • 심 초음파;
  • 속도계;
  • 스트레스 테스트;
  • 심장 및 혈관의 초음파 검사;
  • 관상 동맥 조영술.

긴급 지원

환자가 협심증의 징후를 보이면 통증 완화가 매우 중요합니다. 공격이 발생하면 즉시 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 의사는 응급 치료를 수행 할뿐만 아니라 환자의 상태도 평가합니다. 협심증의 지속적이고 뚜렷한 통증은 심근 경색의 징후 일 수 있으며, 이는 심장 프로필의 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다..

집에서 협심증으로 통증을 완화하는 방법이나 구급차가 도착하기 전에 환자는 공격이 시작되기 전에도 알아야합니다. 니트로 글리세린은 질병의 증상 완화에 적합합니다. 가족 구성원이 이전에 심장 기능 장애를 경험 한 적이 없더라도이 사용 가능한 약물은 항상 약 캐비닛에 있어야합니다..

니트로 글리세린 정제 하나를 환자의 혀 아래에 완전히 흡수 될 때까지 놓습니다. 대부분의 경우 고통스러운 외모가 완화되고 약물 복용 후 몇 분 후에 완전히 사라집니다. 일부 환자의 경우 하나의 태블릿으로 충분하지 않습니다. 이러한 상황에서는 니트로 글리세린을 다시 복용 할 수 있습니다..

약은 치유 효과뿐만 아니라 부작용도 있습니다. 응급 치료 후 환자는 나타나는 두통과 상체의 포만감을 호소 할 수 있습니다. 부작용을 없애기 위해서는 반정의 validol을 복용해야합니다..

자가 치료로 결과가 나오지 않고 흉골 뒤의 특징적인 통증이 지속되는 경우 자격을 갖춘 의학적 도움을받는 것이 필수적입니다. 많은 경우 구급차를 부르는 것은 건강을 유지하기위한 조건 일뿐만 아니라 환자의 생명이기도합니다..

협심증에 대한 통증 치료

협심증의 통증은주의와 양질의 치료가 필요합니다. 질병이 진행되면 환자는 심근 경색의 위험을 증가시켜 장애를 유발하고 15 %는 사망에 이르게합니다..

협심증 치료에 대한 주요 접근 방식은 환자의 혈압을 경계 값인 140/90 mm Hg, 항 허혈 요법을 초과하지 않는 한계 내로 유지하는 것입니다. 금기 사항이 없으면 환자는 약물 치료를 처방받습니다.

  • 안지오텐신 전환 효소 억제제 (Captopril, Lisinopril);
  • 베타 차단제 (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
  • 스타틴 (심바스타틴, 로바스타틴, 아토르바스타틴);
  • 항 혈소판 약물 (아스피린, 티클로피딘);
  • 칼슘 길항제 (Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine);
  • 질산염 (니트로 글리세린).

관상 동맥의 내강이 상당히 좁아지면 환자는 최소 침습적 외과 적 개입 인 관상 동맥 (풍선) 혈관 성형술을 처방받습니다. 수술은 전통적인 방식으로 수행 할 수 있습니다. 환자는 관상 동맥 우회술을받습니다..

예방

협심증의 의학적 및 외과 적 치료는 환자가 다음과 같은 예방 조치를 수행하지 않으면 뚜렷한 결과를 얻지 못할 것입니다.

  • 혈압 지표의 지속적인 모니터링 및 기록;
  • 체중 조절, 비만 예방;
  • 건강한 식단으로 전환;
  • 금연, 음주;
  • 충분한 신체 활동.

심장 부위의 통증 발생은 무시할 수 없습니다. 협심증의 특징적인 고통스러운 증상은 관상 동맥이 부족하여 심장 심근 조직의 병리학 적 과정을 나타낼 수 있기 때문에 진단이 필요합니다. 시기 적절한 진단과 치료는 환자의 삶의 질을 유지하기위한 전제 조건입니다..

협심증 : 다른 통증과 구별하는 방법. 3 증상 및 검사

허혈성 심장병이란 무엇입니까? 협심증 진단 방법

Anton Rodionov, 심장 전문의, 의학 후보자, Sechenov의 이름을 딴 최초의 모스크바 주립 의과 대학의 1 번 교수 치료학과 부교수

가슴 통증-그것은 상심입니까 아니면 다른 것입니까? 관상 동맥 질환이란? 협심증 발작과 다른 흉통을 구별하는 방법과 스트레스 하에서 ECG를하는 이유는 무엇입니까? "ECG가 알려줄 것"이라는 책의 저자 인 심장 전문의 Anton Rodionov는 가장 흔한 심장 질환 중 하나를 이해하는 데 도움이 될 것입니다..

심장 허혈

허혈이란 무엇입니까? 이것은 산소 요구량과 조직에 산소를 전달하는 능력 사이의 불일치입니다. 일반적으로 죽상 경화성 플라크에 의한 혈관 수축의 배경에 대해 조직에 대한 혈액 공급이 불충분합니다. 허혈은 모든 기관에서 발생할 수 있습니다 : 뇌 허혈, 다리 허혈, 장 허혈, 신장 허혈, 심지어 방광 허혈이 있습니다. 그것은 모두 어떤 혈관이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 오늘 우리는 심근 허혈에 대해 논의하기 시작할 것입니다.

만성 형태의 관상 동맥 심장 질환 (CHD)이 있습니다 : 안정 협심증 및 경색 후 심장 경화증. 급성 형태가 있습니다 : 심근 경색 및 소위 불안정 협심증-다음 간행물에서 논의됩니다.

안정 협심증 : 무엇입니까

고전적인 협심증은 다음과 같습니다. 심장의 산소 요구량이 증가하면 (신체적 활동, 감정, 추위로 나감) 흉골 뒤에 불편 함이 발생합니다 (때로는 통증, 때로는 작열감, 때로는 압축, 때로는 말로 설명하기 어려운 경우도 있음). 이로 인해 용액이 혀 아래에서 멈추거나 튀게됩니다. 스프레이 캔의 니트로 글리세린. 협심증 발작은 몇 분 이내에 빠르게 진행됩니다. 하지만 접시를 만들어서 통증이 협심증과 비슷한 지 직접 확인해 보겠습니다..

협심증?
오히려 "예"아마 아니에요 "
가슴 뼈 뒤의 압박, 꽉 조임, 아파꿰뚫는 성격의 가슴에 통증, 당신은 고통 지점을 찾을 수 있습니다
20 분 이하기간-몇 시간 또는 며칠
운동 중에 발생하고 휴식 중에지나갑니다.몸의 위치에 따라 휴식시, 때로는 밤에 발생
니트로 글리세린은 1-3 분 이내에 매우 빠르게 도움을줍니다.니트로 글리세린은 30 분 이상 후에 작동하지 않거나 "도움"
왼손, 목, 턱의 통증은 운동 중에 발생하고 휴식 중에 빠르게 진행됩니다.기상 후 아침에 손이 마비되어 30 분 이상 지나면 사라집니다.

따라서 알아야 할 협심증에 대한 기본 사실은 다음과 같습니다.

  • 협심증 발작 기간은 20 분을 초과하지 않습니다. 환자가 의사에게 와서 심장이 아프다고 말하면 통증이 몇 시간 동안 지속된다는 것이 밝혀지면 일반적으로 협심증이 아닙니다..
  • 발생 조건은 신체적 또는 정서적 스트레스입니다. 협심증의 발작은 부하가 멈추거나 감소하는 즉시 멈 춥니 다. 휴식 중에 통증이 발생하고 환자가 심한 스트레스를 잘 견디면 일반적으로 협심증이 아닙니다..
  • 니트로 글리세린은 협심증에 매우 빠르게 도움이됩니다. 경험이 많은 환자는 항상 니트로 글리세린 스프레이를 가지고 있으며, 공격시 스프레이합니다. 환자가 20-30 분 안에 니트로 글리세린이 "효과가있다"고 말하면 니트로 글리세린의 효과가 없다고 말합니다. 이것은 협심증이 아닐 가능성이 큽니다..

흉통에는 많은 이유가 있습니다. 이들은 척추, 관절, 신경통 (헤르페스의 결과), 식도 질환입니다. 예를 들어, 환자가 "가슴 뼈 뒤의 타는듯한 통증"을 호소하면 협심증에 대해 생각하고 "속쓰림이 있습니다"라고 말하면 위의 산도를 감소시키는 약물을 투여합니다. 보시면 감각이 상당히 비슷할 수 있습니다. 그리고 언어 적으로 두 단어 모두 "burn"이라는 동사와 관련이 있습니다. 신경 질환은 심장 통증을 모방 할 수 있습니다..

한마디로, 심장 부위의 모든 통증이 협심증은 아닙니다. 심장 통증으로 심장 전문의를 방문한 환자 중 협심증 환자 비율은 30 %를 넘지 않습니다..

그러나 눈치 채 셨다면, 모든 문장에서“원칙적으로”,“가장 가능성이 높은”문구를 사용했습니다. 비정형적인 질병 과정도 발생합니다. 어쨌든 주된 규칙은 심장이 아파요-의사에게 가십시오..

ECG 운동 : 왜 그리고 어떻게 수행되는지?

좋은. 환자는 의사에게 와서 가슴 통증을 호소했습니다. 의사는 그를 EKG로 보냈습니다. 간호사는 그곳에서 심전도를했습니다. 표준! 축하하고 집에 가자? 어떠한 경우에도. 결국 협심증은 운동 중에 발생하는 허혈이라는 점에 동의했기 때문에 부하 상태에서도 심전도를해야합니다.

스트레스 테스트의 의미는 매우 간단합니다. 어떻게 든 심장의 산소 요구량을 늘려야하고이를 위해 심장 박동수를 늘려야합니다. 가장 간단한 테스트는 트레드밀 테스트 (러닝 머신 테스트)와 자전거 인체 측정 (운동 자전거 테스트)입니다..

환자가 부하를 수행하고 부하 전력이 증가하는 반면 (트랙이 더 빨리 오르막을 오르거나 자전거 페달의 저항이 증가 함) 이때 컴퓨터의 의사는 심전도를 모니터링하고 심근 허혈 징후를 찾습니다. ECG가 변하기 시작하면 의사는 검체를 중단합니다. 환자가 검사를 완전히 완료하고 ECG가 변경되지 않은 경우 음성 검사를 말합니다. 이것은 좋은 결과를 의미합니다..

예를 들어 다리가 아프고 신체 활동을 할 수없는 환자에게는 다른 유형의 스트레스 테스트가 있습니다. 이것은 심박수를 증가시키는 약물 (도부 타민)을 투여 할 때 약물 부하가 될 수 있습니다. 또는 얇은 전극이 코를 통해 식도로 삽입되고 자극이 수행됩니다.보다 빈번한 리듬이 심장에 부과되고 그러한 도발에 어떻게 반응하는지 살펴 봅니다. ECG의 도움으로뿐만 아니라 스트레스에 대한 심장의 반응을 평가할 수 있습니다. 때때로이를 위해 심 초음파 검사 (이 방법을 스트레스 에코라고 함) 또는 방사성 동위 원소 연구 (스트레스 신티 그래피)가 사용됩니다..

협심증 진단을 확인하려면 운동 검사가 필수는 아니지만 매우 바람직합니다. 그러나 러시아에서는 불행히도 그들은 그렇게하는 것을 몹시 두려워합니다. 무슨 일이 생기면?! 길을 걷고, 계단을 오르고, 트램을 따라 달리는 것은 두렵지 않습니다. 그리고 의료 사무실에서 필요한 약물과 제세동기를 손에 들고 짐을주는 것은 무섭습니다.

의학적 질문은 사전에 의사와 상담하십시오.

협심증 : 원인, 증상, 응급 처치 및 예방

"협심증"이라는 단어는 그리스어에서 유래했습니다. "스테 노"는 수축, 억압 및 "심장"을 의미합니다. 말 그대로 "마음의 억압". 협심증의 개념은 심장에 영양을 공급하는 관상 동맥 (관상 동맥) 동맥의 병리학 적 과정으로 인해 심장 근육으로의 혈액 전달이 중단되거나 감소하는 심장병 인 허혈성 심장병 (IHD)의 개념과 관련이 있습니다. 혈류의 감소는 심장의 기능을 수행하기 위해 충분한 양의 산소가 혈액에 운반되어야하는 심장의 오작동으로 이어집니다. 산소가 부족한 상태에서 흉통의 발작이 주기적으로 발생합니다-협심증.

질병으로서 협심증은 매우 오랫동안 알려져 왔습니다. 유명한 고대 그리스 의사 인 "의학의 아버지"히포크라테스 (460 BC-357-356 BC)는 갑작스런 가슴 통증의 빈번한 공격의 위험을 지적했습니다. 로마의 금욕주의 철학자이자 시인이자 정치가 인 Lucius Anneus Seneca (기원전 4 ~ 65 AD)는 협심증 공격에 대해 다음과 같이 썼습니다. -고통은 짧지 만 폭풍처럼 강하기 때문입니다. " "협심증"은 협심증의 오래된 이름입니다. 영국 의사 William Geberden (1710-1801)이 제안했습니다. 1768 년에 그는 협심증의 발작을 다음과 같이 설명했습니다. 오르막) 그리고 곧 가슴에 고통스럽고 극도로 불쾌한 감각의 형태로 식사를 한 직후에 모두 강화되고 사라지지 않습니다. 사람에게는 곧 죽을 것 같지만 멈 추면 가슴의 압박감이 사라지고 공격 사이의 간격에서 환자는 꽤 기분이 좋습니다. 때때로 통증은 상부, 때로는 중간, 때로는 흉골의 하부에서 발생하며 더 자주 오른쪽보다 왼쪽에 위치합니다. 그것은 종종 왼쪽 어깨로 퍼집니다. 질병이 1 년 이상 지속되면 걸을 때 발생하는 통증은 멈춘 후에도 사라지지 않습니다. 더욱이, 특히 왼편에 누워있는 경우에도 발생할 수 있으며 강제로 침대에서 나오게합니다. ".

협심증의 원인

아마도 협심증의 주요 원인은 관상 동맥의 내강 (경련)이 좁아지는 것인데, 이는 이러한 동맥의 병리학 적 과정의 배경에 대해 발생합니다. 경련의 결과로 심근 산소 요구량과 전달 사이에 불일치가 있습니다. 동맥 경련의 원인 인 가장 빈번한 (92 %) 병리학 적 과정은 죽상 경화증이며 때로는 혈전증과 결합 될 수 있습니다. 협착의 또 다른 원인은 혈관의 내피 (내피) 기능 장애 일 수 있습니다..

그림: 1. 관상 동맥 협착의 원인.

최근 몇 년 동안 연구자들은 관상 동맥 경화증으로 이어질 수있는 위험 요소를 확인했습니다. 그들은 모두 3 개의 주요 그룹으로 나뉩니다..

그룹 1-라이프 스타일.

이 그룹의 위험 요소는 수정할 수 있습니다. 변하기 쉬운:

  • 콜레스테롤이 높은 식단 (계란 노른자, 캐비어, 치즈, 마가린, 돼지 고기 등);
  • 흡연;
  • 과도한 알코올 섭취;
  • 낮은 신체 활동 (신체 활동 없음).

그룹 2-또한 수정 가능한 징후 인 생리적 특성 :

  • 혈장 내 총 콜레스테롤 수치 증가 (일반적으로 3.6-5.2 mmol / l이어야 함);
  • 고혈압;
  • 낮은 수준의 "좋은"콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤);
  • 혈장 내 중성 지방 수치 증가 (표준은 1.7 mmol / l 미만)
  • 당뇨병;
  • 비만.

그룹 3-개인 특성 (수정 불가능한 요소) :

  • 연령 (남성 45 세 이상, 여성 55 세 이상);
  • 남성 성별;
  • 죽상 경화증의 부담 된 가족력.

여러 위험 요소의 조합은 죽상 동맥 경화증이 발생할 가능성을 크게 증가시키고 결과적으로 허혈성 심장 질환과 그 형태 인 협심증을 유발합니다. 오늘날 IHD는 인구의 주요 사망 원인입니다. 러시아 예방 의학 연구소에 따르면 노동 연령 인구의 약 1 천만 명이 관상 동맥 질환을 앓고 있습니다. 허혈성 심장 질환이 발병하는 협심증은 거의 50 %의 환자에서 발생한다는 것을 명심해야합니다. 동시에 이들 중 약 40 ~ 50 %가 자신의 질병에 대해 알고있는 반면, 질병 사례의 50 ~ 60 %는 인식되지 않고 치료되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이러한 이유로 협심증을 제때 인식하고 의사의 도움을받는 것이 매우 중요합니다..

협심증 증상

협심증의 주요 증상은 다음과 같은 특징이있는 통증입니다.

  1. 그녀는 발작입니다.
  2. 본질적으로-누르기, 짜기;
  3. 흉골의 상부 또는 중간 부분에 국한되어 있습니다.
  4. 통증이 왼팔로 퍼집니다.
  5. 니트로 글리세린을 복용하거나 원인을 제거한 후 통증이 점차적으로 증가하고 빠르게 멈 춥니 다..

통증 공격은 다음과 같은 방법으로 유발 될 수 있습니다.

  1. 활발한 걷기, 계단 오르기, 무거운 짐 운반;
  2. 혈압 상승;
  3. 춥다;
  4. 풍부한 음식 섭취;
  5. 정서적 스트레스.

협심증에 대한 응급 처치 :

  1. 편안하고 편안한 자세로 최적의 상태로 앉으십시오..
  2. 니트로 글리세린 복용 : 혀 밑에 1 정 또는 설탕에 1 % 니트로 글리세린 용액 1-2 방울을 혀 밑에 넣어야합니다. 통증이 나타나면 즉시 약을 복용해야합니다. 약물이 심한 두통을 유발하는 경우 ½ 정을 복용 할 수 있습니다..
  3. 니트로 글리세린 복용 후 5 분 후에도 통증이 멈추지 않으면 다시 복용해도되지만 3 회 이상 반복하지 마십시오.!
  4. 니트로 글리세린을 복용 할 때 가끔 관찰되는 두통을 줄이기 위해, validol (혀 밑), citramone (내부), 뜨거운 차를 마실 수 있습니다. 심한 두통의 경우 니트로 글리세린 대신 Sydnopharm (1 정 = 혀 아래 2mg) 또는 Corvaton (1 정 = 혀 아래 2mg)을 사용할 수 있습니다..
  5. 빠른 심장 박동 (빈맥)이있는 경우 혀 아래에서 최대 40mg까지 아나 프릴 린을 복용합니다..
  6. 약물을 반복적으로 투여 한 후에도 통증이 사라지지 않으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  • 심장의 통증 증가;
  • 심한 약점;
  • 호흡 곤란;
  • 차가운 땀;

심근 경색의 위험이 있으므로 구급차를 불러야합니다.

협심증 예방

물론 협심증 발작의 치료는 관상 동맥 질환의 진행과 합병증의 발병을 예방하는 데 중요한 연결 고리입니다. 치료는 세 가지 영역에서 수행됩니다.

  1. 수정 가능한 위험 요소에 대한 영향;
  2. 약물 치료;
  3. 수술 기술.

두 번째 및 세 번째 융합은 전문 의사의 도움으로 만 수행되지만 모든 사람이 위험 요소에 영향을 줄 수 있습니다.

American College of Cardiology의 권장 사항은 협심증 및 관상 동맥 질환 예방에 대한 유용성과 효과가 입증되었으며 전문가에 의해 의문을 제기하지 않는 조치 목록을 제공합니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

  1. 목표 압력 수준이 130/80 mmHg 미만인 동맥 고혈압 치료. β- 차단제, 칼슘 길항제, ACE 억제제와 같은 약물 그룹이 선호됩니다. 의사가 치료를 선택합니다.!
  2. 담배를 끊으려고. 흡연자의 경우 심근 경색 (급성 형태의 관상 동맥 질환)이 발생할 위험이 비 흡연자보다 2 배 높으며 돌연사 위험은 2 ~ 4 배입니다. 흥미로운 사실 ​​: 흡연으로 인한 관상 동맥 심장병 발병 위험은 흡연을 중단 한 지 2 ~ 3 년 후에 완전히 사라집니다..
  3. 당뇨병 치료 (적절한 보상). 수반되는 질병 인 보상되지 않은 당뇨병은 관상 동맥 동맥 경화증의 진행을 가속화하고 결과적으로 협심증을 유발합니다. 제 2 형 당뇨병은 남성의 경우 2 배, 여성의 경우 4 배의 사망 위험을 증가시킵니다. 제 1 형 진성 당뇨병의 경우이 위험이 3 ~ 10 배 증가하므로 최적의 항고 혈당 요법이 일반적으로 필요합니다..
  4. 신체 훈련. 주로 앉아있는 생활 방식을 가진 사람들의 경우 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 1.5-2 배 증가합니다. 전문가들은 일주일에 4 번 이상 30 분 동안 운동을하고 매일 더 좋은 운동을 할 것을 권장합니다. 수영, 조깅, 노르딕 워킹, 체조, 에어로빅 및 사이클링은 전신에 유익한 효과를주는 최고의 스포츠로 간주됩니다. 최고의 심장 약은 지구력을 훈련하는 것임을 기억하십시오..
  5. 지질 강하 요법 (혈중 지질을 낮추기위한 요법)은 의사가 처방하며 관상 동맥 질환 치료의 중요한 구성 요소입니다..
  6. 동맥성 고혈압이있는 상태에서 과체중을 줄이는 것은 관상 동맥 질환 환자 치료의 중요한 부분입니다. 적절한 양의 섬유질이 풍부한 식물성 식품과 함께 저칼로리 식단을 섭취하는 것이 중요합니다.

관상 동맥 질환 위험과 알코올 사이의 매우 흥미로운 관계는 여러 국가 (미국, 영국, 일본, 독일, 러시아, 프랑스, ​​호주 등)의 34 개 연구 결과를 결합한 분석을 통해 전문가들에 의해 발견되었습니다. 과학자들은 적당한 알코올 섭취가 관상 동맥 심장병으로 인한 사망률을 감소 시킨다는 결론을 내 렸습니다. 전문가들은 알코올 섭취 수준과 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률 간의 관계를 U 자형 또는 J 자형 곡선이라고 설명했습니다..

그림: 2. 알코올로 인한 관상 동맥 질환 위험의 J 자형 곡선.

1-알코올을 남용하는 사람들;

2-적당히 술을 마시는 사람들;

굵은 선-술을 전혀 마시지 않음.

그래프는 술을 전혀 마시지 않는 사람과 보통 술을 마시는 사람에 비해 과음하는 사람 사이에서 위험이 증가한다는 것을 보여줍니다. 적당량의 알코올 섭취는 하루에 28.41ml의 순수한 에틸 알코올을 넘지 않는다는 것을 의미합니다. 한 연구에 따르면 하루에 10 ~ 30g의 절대 알코올을 섭취하면 관상 동맥 심장 질환의 위험이 20 ~ 50 % 감소하고 뇌졸중 및 관상 갑작스런 사망이 20 ~ 30 % 감소합니다. 이 현상을 "프랑스 역설"이라고 불렀습니다. 프랑스에서는 심장 질환이 상대적으로 덜 흔합니다 (심혈관 질환으로 인한 사망률은 예를 들어 영국보다 2.5 배 낮음). 이 역설은 프랑스 인이 적포도주를 많이 소비한다는 사실로 설명됩니다..

또한 그래프에서 평균 5-10g의 알코올 섭취와 상대적으로 안전한 복용량으로 사망률이 최소화되며, 모든 연구 그룹에서 사망률이 동일합니다 (에탄올 30-40g)..

CHD의 위험에 대한 심리 사회적 요인의 영향에 대한 문제도 논란의 여지가 있습니다. 전도서는 "질투와 분노는 생명을 단축시킨다"고 가르칩니다. 많은 설득력있는 과학적 증거는 적대감, 분노 및 분노가 CHD 위험과 관련이있을 수 있음을 시사하지만 아직 확실한 결론은 도출되지 않았습니다. CHD와 스트레스 사이의 연관성은 기분이 상할 때 담배를 많이 피우고, 술을 마시고, 과식하고, 스포츠를 그만두 며,이 모든 것이 CHD의 위험을 직접적으로 증가 시킨다는 사실에서 추적 할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 질환의 발병을 예방하기 위해 만성 스트레스를 줄이는 방법으로 이완과 정신 훈련이 권장된다..

결론

허혈성 심장 질환은 사망률 구조에서 가장 중요한 질병입니다. 협심증은 허혈성 심장 질환의 임상 증후군으로, 시간이 지남에 따라 임상 형태의 허혈성 심장 질환으로 바뀌고 질병이됩니다. 사람의 건강은 주로 자신에 달려 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 인간의 건강은 유전에 의해 20 %, 의료에 10 %, 환경 상황의 영향에 20 %가 할당되며, 각 개인의 건강의 50 %는 그의 생활 방식의 결과입니다..

우리 자신의 건강은 각 사람의 손에 달려 있으며, 우리가 병에 걸리는지 아닌지, 그리고 아프면 무엇을 가지고 있는지 스스로 결정합니다. 질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 더 효율적이고 비용 효과적입니다. 이것은 협심증에도 적용됩니다. 건강한 생활 방식을 이끌어야 할 필요성은 단지 공허한 말이 아닙니다. 건강을 유지하기 위해 생활 방식을 바꾸는 것은 매우 가능하고 현실적으로 달성 가능하며 어렵지 않습니다. 사람에게 필요한 것은 모두 그의 욕망입니다. 욕망이 없다고 상상하기 힘들다.

건강하고 만족스러운 삶을 살 수있는 진정한 기회보다 더 나은 동기를 부여 할 수있는 것은 무엇입니까??

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