임신 중 혈액 응고 검사 (응고도)

아이를 낳는 과정은 여성의 신체적, 정신적 정서적 상태의 변화를 동반하는 기간입니다. 전체 기간 동안 모든 것이 산모와 태아의 상태에 맞는지 확인하기 위해 많은 검사를 받아야합니다. 필수 검사 중 하나는 임신 중 응고도입니다..

많은 사람들이이 연구가 중요하다고 생각하지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. 그렇습니까? 이 분석을 통과 한 이유와 이유?

응고 도란 무엇이며 임신 중에 복용하는 이유?

Coagulogram-체내 응고 수준 (지혈)을 보여주는 혈액 검사. 의학에서 응고도 분석은 지혈도라고도합니다. 이 연구는 응고 및 항 응고 시스템에 대한 연구가 필요하기 때문에 복잡합니다..

응고 검사가 필요한 이유는 무엇입니까? 순환계의 상태는 건강의 중요한 지표입니다. 임신 중에는 많은 변화가 발생하며 순환계의 기능도 예외는 아닙니다. 인간과 여성의 신체가 혈액 순환을 추가하고 출산 중 출혈을 준비함에 따라 지혈 지표가 증가합니다..

응고도 지표의 변화는 임산부에게 경고해야합니다. 지혈 수준이 낮 으면 태반 박리와 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 수치가 높아지면 임신 중 혈전증과 태아 저산소증의 위험이 있습니다. 물론 아이에게는 모두 나쁘다.

불충분하거나 과도한 혈액 응고는 사망으로 이어질 수 있습니다

혈전의 형성은 폐동맥 혈관 막힘, 정맥 혈전증을 위협합니다. 출혈 장애는 자연 유산으로 이어질 수 있습니다..

우선, 임신 실패의 위험 요인이있는 여성의 경우 응고 검사가 더 잘 수행됩니다.

  • 유전성 빈약 한 혈액 응고;
  • 임신과 함께 유산 및 자궁 내 태아 사망의 병력;
  • 혈전 색전증, 심장 마비, 뇌졸중 경향.

고급 혈액 응고 검사 옵션

응고도는 정상이고 확장 될 수 있습니다. 기존 연구에서는 4 가지 주요 지표가 확인됩니다.

  • APTT;
  • 프로트롬빈;
  • 트롬빈 시간;
  • 피브리노겐.

확장 된 응고도를 사용하면 다른 지표가 추가됩니다. 그들은 모두 서로 연결되어 있습니다. 한 지표의 사소한 변동은 두 번째 지표를 위반할 수 있습니다..

APTT (표준)

APTT는 혈전이 형성되는 데 걸리는 시간을 나타냅니다. 표시기는 23-35 초 간격 내에 있어야합니다. 임신 기간 동안 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 17 초로 줄일 수 있습니다..

임신 중 APTT가 길어지면 긴장성 출혈의 위험이 있고, 짧아지면 DIC 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

피브리노겐

혈액 응고에 관여하는 글로불린 그룹의 단백질입니다.

정상 범위에 속하는 피브리노겐 지표는 2-4g / l이지만 그 양은 임신 2 기 및 분만 시점에 최대 6g / l까지 증가합니다..

혈액 내 피브리노겐 수치가 높으면 조직에 감염 및 괴사 과정이 발생할 가능성이 있습니다..

트롬빈 시간

이것은 피브리노겐이 피브린으로 변하고, 다시 혈전으로 변하여 출혈을 멈추는 과정을 완료하는 시간입니다..

절단되거나 손상되면 혈액 세포가 서로 뭉쳐 플러그를 형성합니다.

트롬빈 시간 (TB)은 11-18 초입니다..

프로트롬빈 (프로트롬빈 지수)

임신 중 프로트롬빈의 비율은 78-140 %이며 혈장의 프로트롬빈 시간과 비교하여 혈장의 프로트롬빈 복합체의 활성을 나타냅니다..
증가 된 PTI는 태반 조기 박리 위험을 나타냅니다..

프로트롬빈 시간 (PTT)

이것은 출혈을 멈추는 혈전 생성에 관여하는 프로트롬빈으로부터 트롬빈이 형성되는 시간입니다..

임산부의 프로트롬빈 시간 표준은 14-18 초입니다..

안티 트롬빈 III

이 단백질은 혈액 응고를 방지합니다. 그 값은 71-115 % 이내 여야합니다..

임신 중에 항 트롬빈 3이 낮아지면 혈전 위험이 있음을 나타냅니다. 또한 규범에서 벗어나면 태반 기능 부전과 자발적인 낙태가 발생할 수 있습니다..

혈소판

이 혈액 세포에는 출혈시 상처에 형성되는 혈전이 포함되어 있습니다. 일반적으로 혈소판 수는 150 ~ 400,000 / μl입니다..

분석은 정맥에서 가져옵니다. 아침에 공복에 복용하는 것이 좋습니다

혈소판의 감소는 합성 감소 또는 높은 파괴를 나타냅니다. 지표의 감소는 영양 실조와 DIC 발생의 위협을 나타낼 수 있습니다..

국제 정규화 비율 (INR)

INR-여성의 프로트롬빈 시간과 정상 평균 프로트롬빈 시간의 비율을 보여주는 응고도의 계산 된 값.
INR의 국제 정규화 비율을 나타내는 지표를 사용하면 혈액 희석제 (예 : 정상적인 임신 과정에서 항응고제 Curantil)를 복용하는 경우 응고 시스템의 상태를 제어 할 수 있습니다..

일반적으로 INR 값은 0.8-1.2입니다. 항응고제 치료 중-2.5 이하.

임신 중 과도한 INR 값은 출혈 위험을 나타냅니다. 감소 된 환자는 항응고제 치료의 효과가 불충분하고 혈전 위험이 있음을 보여줍니다..

D- 이량 체

이 지표는 혈전 형성 과정을 담당하며 혈전증을 적시에 감지 할 수 있습니다. D-dimer는 수태 전 (임신 계획시 응고 조도)과 임신 중에 평가됩니다..

임신 전 d 이량 체의 수준은 248 ng / ml, 500 ng / ml 이하입니다. 임신 중 비율은 임신기에 따라 다릅니다.

  • 1 삼 분기-최대 750 ng / ml;
  • 2 학기-1000 이하;
  • 3 학기-1500 이하.

테스트하기 전에 운동하지 마십시오

이합체의 d- 값이 정상보다 높으면 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 신장, 간 및 혈관 질환;
  • 진성 당뇨병;
  • 후기 중독증;
  • 태반의 조기 분리.

루푸스 항응고제

임산부에게 있어서는 안되는 특정 항체 군입니다. 발견되면자가 면역 질환 및 임신 증을 나타냅니다..

루푸스 항응고제는 Rh- 충돌에서 흔합니다..

RFMK hemostasiogram의 가용성 단량체 복합체를 사용하면 질량 혈전 형성 정도를 평가할 수 있습니다. RVMC의 정상적인 지표는 3.38-4.7 mg / 100 ml입니다. 임신 중에는 지표가 3 배 증가 할 수 있습니다..
예를 들어, 모든 단계의 응고 장애가 발생할 때 파종 성 혈관 내 응고 증후군에서 RFMK의 증가 된 수준이 관찰됩니다. 높은 RFMK 비율은 쇼크 상태, 심각한 부상, 광범위한 혈전증 등에 일반적입니다..

응고 검사를 위해 혈액을 준비하고 기증하는 방법?

임신 중 응고 조영술을 위해 혈액을 3 회 기증하는 것이 일반적입니다.

  • 등록 중;
  • 22-24주의 기간 동안;
  • 30-36 주 동안.

필요한 경우 예정되지 않은 헌혈이 수행됩니다.

  • 임신 전 불임;
  • 조기 유산;
  • 합병증의 존재;
  • 정맥류;
  • 출혈 증가;
  • 장기 항 응고 요법.

임신 중에 혈액 응고 지표를 신뢰할 수 있으려면 검사 방법을 알아야합니다..

  • 연구는 공복 상태에서 수행됩니다.
  • 검사 8-12 시간 전에 식사를하거나 커피, 차, 주스를 마시는 것은 권장하지 않습니다.
  • 과자도 먹을 수없고 껌도 먹을 수 없습니다. 가스가없는 깨끗한 물만 허용됩니다.
  • 분석을 시작하기 30 분 전에 지나치게 노력할 수는 없습니다. 여성은 감정적으로 침착해야합니다..

긴장하지 말고 긴장을 풀고 가스가없는 물 한 잔을 마시십시오. 그러면 결과의 정확성이 높아집니다.

임산부의 응고도 해독 (표의 표준)

임산부의 혈액 결과를 해독하는 것은 산전 클리닉의 의사가 수행합니다. 비타민 부족, 영양 부족 또는 특정 약물 섭취와 관련된 오류가있을 수 있기 때문입니다. 전문가는 연구를 해독 할 때 이러한 모든 요소를 ​​고려합니다..

응고도의 지표가 정상이면 등 응고 등으로 결론을 내리고, 편차가있는 경우 의사는 임신에 대한 치료법과 복용 할 수있는 약, 마실 약을 알려줍니다. 표에서 임신 률을 참조하십시오..

임신 중 응고도 : 지표에 대한 자세한 해석 :

인덱스표준
피브리노겐1 삼 분기-2-4g / l;

3 학기-6.

APTT17-20 초.
트롬빈 시간18-25 초.
혈소판150 ~ 400,000 / μl.
D- 이량 체1 삼 분기-750 ng / ml;

임신 2 기-1000;

3 삼 분기-1500.

루푸스 항응고제0
안티 트롬빈 III74 ~ 115 %
프로트롬빈78 ~ 142 %

가능한 병리 목록

임신 중 응고도 결과가 증가 또는 감소 방향으로 거부되면 병리가 발생했음을 나타냅니다.

  • 임신 중 당뇨병;
  • 신장 또는 간 질환.

첫 번째 결과는 수집 직후 눈에.니다. 일반적으로 검사는 약 하루 안에 준비됩니다.

혈액 응고가 없으면 자궁 출혈과 유산으로 이어집니다. 혈액 응고가 증가하면 태아의 산소 결핍, 즉 저산소증을 유발하는 혈전의 위험이 있습니다.

심각한 결과를 초래하는 임산부의 후기 중독증으로 지혈 값의 변화가 가능합니다.

  • 조산;
  • 자궁 내 성장 지연;
  • 신장 및 심부전;
  • 태반 박리.

지표를 확인하면서 의사는 루푸스 응고제를 살펴 봅니다. 정상적인 임신 과정에서는 그렇지 않아야합니다. 그렇다면자가 면역 병리와 다음과 같은 질병의 발달에 대해 이야기합니다.

  • 류마티스 관절 손상 (관절염);
  • Liebman-Sachs 질병 (루푸스);
  • 허혈성 뇌졸중 (뇌 순환 장애);
  • 자발적인 낙태;
  • 어린이의 자궁 내 사망;
  • 태반 경색 (태반으로의 혈액 공급이 갑자기 중단됨);
  • 혈관 혈전증.

임신 기간 동안 DIC가 발생할 가능성이 높아집니다. 다음과 같은 상황으로 인해 혈액 응고 시스템을 위반하여 발생합니다.

  • 조기 태반 박리;
  • 임신 증;
  • 양수를 여성의 혈류로 유입;
  • 전치 태반;
  • 간 병리;
  • 고혈압;
  • 항 인지질 증후군;
  • 히말라야 갈등;
  • 감염, 임신을 위협하는 호르몬 장애;
  • 출혈성 쇼크;
  • 만성 모성 병리 (당뇨병, 신장 질환, 전신 병리).

인터넷에서 분석 기록을 찾아서는 안됩니다. 담당 의사 만이 테스트 결과를 정확하게 해석 할 수 있습니다.

그것이 어떤 종류의 분석인지 제 시간에 해독하면 병리를 적시에 식별하고 더 이상의 발전을 예방할 가능성을 높일 수 있습니다..

표준에서 응고 편차의 원인

아래는 표준 및 가능한 원인과의 응고도 지수 편차 표입니다.

인덱스표준편차가능한 이유
APTT15-20 초.최대 25-39 초까지 증가합니다. 또는 10-12 초로 줄입니다..비타민 K 결핍;

DIC 증후군.

피브리노겐6g / l6g / l 이상 증가· 감염;

심장 마비.

D- 이량 체250ng / ml4.5 배 이상 증가신장 질환;

내출혈 및 혈종.

혈소판150 ~ 400,000 / μl.수량의 현저한 증가 또는 감소· 독성 증;

• 영양 부족, 음식 섭취 부족;

면역 체계의 오작동.

임신기에 따른 응고도 지표의 변화

정상적인 지혈은 성공적인 임신과 쉬운 분만을위한 열쇠입니다. 따라서 혈액 응고의 품질에 특별한주의를 기울입니다. 이 기간 동안 여성의 몸에있는 혈액의 양이 증가하고 응고 실패는 합병증으로 가득 차 있습니다.

약을 복용하고 있다면 의사에게 알리십시오.

임신 한 여성은 매 3 개월마다 계획된 응고 조영술을 시행합니다. 의사가 임산부의 건강에 대해 의문이있는 경우 더 자주 헌혈해야합니다..
임신이 진행됨에 따라 응고도 지표의 비율이 변하므로 연구가 임신 당 최소 3 회 수행됩니다..
임산부의 신체 지표의 변화는 정상입니다. 그래서 출산 중 피할 수없는 큰 출혈에 대비합니다. 이 단계의 지혈이 높고 출혈이 빨리 멈춰 산모와 아이를 위협하지 않는 것이 중요합니다..

  • 임신 초기에 혈소판 피브리노겐이 증가합니다. 짧은 응고 기간이 나타납니다.;
  • 임신 중에는 피브리노겐이 증가하고 세 번째 임신에는 6g / ml 수준으로 증가합니다.
  • D-dimer도 증가합니다. 건강한 여성의 경우 지표가 250 ng / ml를 초과하지 않으면 임신 3 분기까지 1500 ng / ml에 도달합니다.
  • 9 개월 내내 변하지 않아야하는 응고도 지표는 프로트롬빈 지수입니다. 그것의 증가는 분리의 발달 과정과 어린이에게 심각한 위험을 말합니다..

저자 정보 : Borovikova Olga

규범의 지혈도 및 코 홀로그램 지표와 그 의미 (우리를위한 치트 시트).

혈소판 수.

1) 플레이트 :

혈소판의 수는 혈액 1 마이크로 리터당 수천으로 측정됩니다. 남성의 경우 표준은 200-400,000 U / μl, 여성의 경우 180-320,000 U / μl로 간주됩니다. 월경 중 수준은 75-220,000 U / μL로 떨어질 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 지표는 임신 중에도 감소합니다-약 100-310,000 U / μl.

2) APTT :

APTT를 결정하는 이유?

⦁ 출혈의 원인과 혈전 형성 경향의 진단

항응고제 치료의 정확성 평가

APTT 증가 이유 :

상승 된 APTT 결과는 하나 이상의 응고 인자의 선천적 또는 후천적 결핍으로 인한 출혈 위험 증가를 나타냅니다..

항응고제 치료 모니터링 테스트 :

헤파린 사용에 대한 실험실 모니터링은 APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)의 제어를 사용하여 수행됩니다. 이 검사는 헤파린 치료 모니터링을위한 주요 검사 중 하나입니다. 헤파린 치료를받는 환자의 경우 APTT가 1.5-2.5 배 연장되어 치료 효과를 나타냅니다..

APTT를 결정하면 헤파린 내성 문제를 최종적으로 해결할 수 있습니다.이를 위해 다음 헤파린 주사 1 시간 전에 aPTT를 결정합니다. APTT가 정상보다 2.5 배 이상 길면 헤파린에 대한 민감도가 증가하고 용량이 감소하거나 주사 간격이 증가합니다..

성인용 APTT 표준 28-40 초.

일반적으로 0.8-1.2, 헤파린 치료-2-4.

각 실험실 또는 실험실 장비 및 시약에는 "자체"표준이 있음을 기억하십시오. 실험실 테스트 양식에서는 기준 값 또는 표준 열로 이동합니다..

정상 범위 내의 APTT 결과는 내부 및 일반 경로를 따라 정상적인 혈액 응고 기능을 나타내지 만 응고 인자 중 하나의 중등도 결핍 및 루푸스 항응고제의 존재를 배제하지는 않습니다. APTT는 혈액 응고 인자 중 하나가 30-40 % 부족한 경우에만 변경됩니다..

3) 프로트롬빈 시간과 그 지표 :

프로트롬빈 시간은 혈액 응고 시스템 활성화의 외부 경로를 반영하는 특수 실험실 지표입니다..
종종 프로트롬빈 시간은 활성화의 고유 경로를 측정하는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)으로 측정됩니다. 종합하면이 두 지표는 일반적으로 응고 및 항 응고 시스템과 내부 장기 병리의 변화를 반영합니다. 프로트롬빈 시간의 표준은 11-16 초입니다..

또한 응고 시스템의 기능을 결정하기 위해 더 많은 지표가 결정됩니다-프로트롬빈 지수 및 국제 정규화 비율 (INR).

프로트롬빈 지수 (PTI)는 대조 혈장의 프로트롬빈 시간 대 연구 된 인간 혈장의 PTV 비율에 의해 결정되는 백분율 지표입니다. 일반적으로 95 ~ 105 % 여야합니다..

국제 정규화 비율 (INR)-이 연구는 환자로부터 채취 한 혈액을 국제적으로 정규화 된 혈장과 비교합니다. 정규화 된 값은 0.85-1.25 범위 일 수 있습니다..

프로트롬빈 시간 감소는 드뭅니다. 진단 적 가치는 없지만 혈전 형성 경향이 증가했음을 나타냅니다..

임신 중 프로트롬빈 시간 :
임신 중 프로트롬빈 시간의 변화에 ​​대한 분석은 생화학 적 스크리닝에 사용되는 중요한 진단 방법 중 하나입니다. 이 특정 환자 그룹에 특별한주의를 기울여야합니다. 임산부의 프로트롬빈 시간을 주기적으로 모니터링하기위한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 유산, 자연 유산, 냉동 임신의 역사.

2. 자궁의 긴장 및 기타 위협적인 상태.

3. 임신의 모든 단계에서 임산부의 임신 증세의 존재.

임신 중 정상적인 프로트롬빈 시간은 11-18 초입니다. PTT가 증가하면 분만 및 산후 기간에 출혈 가능성이 있다고 가정해야합니다. 프로트롬빈 시간이 낮아지면 DIC 증후군 발생에주의해야합니다..


4) 트롬빈 시간 :

트롬빈 시간은 혈액 내 섬유소원 수준에 따라 달라집니다. 섬유소원 수준이 감소하면 트롬빈 시간이 증가하므로 트롬빈 시간 분석은 일반적으로 섬유소원 분석 및 응고도의 다른 지표와 결합됩니다..

트롬빈 시간-표준은 15-18 초입니다. 그러나 다양한 질병에서 트롬빈 시간이 정상 범위를 벗어남-트롬빈 시간이 증가 또는 감소.

트롬빈 시간이 증가합니다-저 응고 경향을 나타냅니다..

트롬빈 시간은 다음과 같이 증가합니다.

-섬유소 용해제, 헤파린 치료;

-혈장 내 섬유소원 지수의 현저한 감소 (간 기능 장애 포함);

-과도한 생리적 항응고제;

-일부 혈액 질환;

-DIC 증후군의 두 번째 단계 (심각한 부상, 쇼크, 화상, 대규모 혈전증과 같은 중요한 조건에서 혈액 응고 과정 위반.

트롬빈 시간의 단축은 혈전 형성의 위험을 나타내며 혈액 섬유소원 함량의 증가를 수반하는 상태 및 DIC 증후군의 첫 번째 단계에서도 발생합니다..

분석 중에 트롬빈 시간이 변경되면 순환계뿐만 아니라 다른 기관의 병리를 나타냅니다. 응고도에서 트롬빈 시간이 증가하면 조혈 시스템이 오작동하여 혈전증으로 이어질 수 있음을 의미합니다. 이 질병을 고 섬유소원 혈증이라고합니다. 연구 결과 정상보다 낮은 시간 (저산소 혈증)이 밝혀지면 혈관이나 장기의 손상으로 장기간 출혈이 발생할 수 있습니다. 질병은 후천적 일 수도 있고 유전적일 수도 있습니다..

5) 피브리노겐 :

혈액의 중요한 특징 중 하나는 응고 능력에 대한 연구입니다. 응고도의 주요 지표 중 혈액 내 섬유소원의 비율은 매우 관련이 있습니다. 이 물질에 대한 설명, 신체에서의 역할 및 참여할 수있는 주요 병리학 적 과정.

규범 :

-성인 2-4g / l;

-임산부 6g / l 이하;

지표 증가의 이유와 위험 :

임신 중 여성은 다른 성인 범주보다 섬유소원 함량이 높습니다. 이것은 교정이 필요하지 않은 유일한 생리적 상태입니다. 그러나 그를 위해 규범이 확립되었으며 초과분은 병리학으로 간주되어야합니다. 증가 된 피브리노겐이 기록되는 상태의 위험은 혈관에서 혈액 응고가 증가 할 위험이 높다는 것입니다. 이것은 혈전 형성 및 미세 순환 과정 장애의 원인이됩니다. 결과적으로 심장 마비, 뇌졸중 또는 괴저의 형태로 내부 장기, 심장 및 뇌 손상.

어떻게 도와 드릴까요?

섬유소원을 낮추어야하는 필요성은 주로 어려운 상황에서 발생합니다. 혈액 응고 증가의 주요 위험 그룹을 구성하는 만성 혈관 병리를 가진 사람을 검사하는 대부분의 사례는 규범에 해당하는 섬유소원 값을 보여줍니다. 모든 치료 조치는이 지표의 증가 이유와 그러한 상태의 실제 위협에 의해 결정됩니다..

일반적으로 사용 :
-항응고제. 헤파린 또는 저 분자량 약물 (fraxiparin, clexane) 일 수 있습니다.

-섬유소 용해제-streptokinase, alteplase, pharmacinase. 이 시리즈의 약물은 많은 합병증을 유발하기 때문에 사용하기 전에 환자를 신중하게 검사해야합니다. 따라서 그들은 주로 중요한 상황과 의료기관에서만 임명됩니다.

-항 혈소판제. 아세틸 살리실산 제제 (아스피린, 카디오 마닐, 아스 카드, 로스 피린) 및 클로피도그렐. 그들은 증가의 배경에 대해 증가 된 응고의 시작을 막기 위해 섬유소원을 감소시키는 데 그다지 도움이되지 않습니다.

-동물성 지방과 콜레스테롤이 낮은 음식;

-비타민 제제 및 미량 원소 (비타민 E, 오메가 -3, 비타민 A, C, 니코틴산) 복용. 장기간 사용하면 섬유소원 지수를 효과적으로 수정할 수 있습니다.

-약용 식물과 녹차;

-저체온증 및 근육 과잉 긴장을 제외한 투약 된 신체 활동.

섬유소원의 증가는 화상, 외과 적 개입, 에스트로겐 사용 및 경구 피임약을 수반합니다..


혈액 응고도에서 지표가 현저히 감소하면 다음 병리의 징후 일 수 있습니다.

⦁ 심각한 간 손상;

⦁ 아이를 낳는 기간 동안의 독성 증;

⦁ 그룹 B의 hypovitaminosis 및 아스코르브 산 결핍.

항응고제 및 단백 동화 스테로이드로 치료하는 동안뿐만 아니라 어유 소비의 배경에 대해서도 수치가 떨어집니다..

섬유소원 함량의 증가는 갑상선 기능 저하증, 심각한 화상, 급성 순환 장애 (뇌졸중 및 심장 마비), 급성 감염, 수술 후, 호르몬 요법의 배경에 대해, 그리고 여성에서-아이를 낳는 기간 동안 기록됩니다..

피브리노겐 B는 정상적으로 검출되지 않습니다.


6) RFMK :

지혈도 (응고도)에서 약어 RFMK는 무엇을 의미합니까??

모든 것은 매우 간단하게 해독됩니다 : 가용성 섬유소-단량체 복합체. 그러나 평생 살았던 많은 사람들은 그들에 대해 알지 못했고 듣지도 못했습니다. 그리고 이것은 가용성 섬유소-단량체 복합체 또는 RFMK의 양을 결정하는 것이 지혈 시스템의 상태를 특성화하는 중요한 실험실 테스트로 간주되지만 매일 분석에 포함되지 않기 때문입니다. 일반적으로 응고도는 피브리노겐, APTT, PTI, INR 등과 같은 지표로 제한되지만 D-dimer, RFMK, 루푸스 항응고제 등과 같은 일부 매개 변수는 필요에 따라 처방되며 혈액 응고 능력에 대한 추가 연구로 간주됩니다..
RFMK 검사는 혈전증의 중요한 지표로 인식되고 있습니다. 이는 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)의 매우 특징 인 상당한 수의 작은 "트롬 비"가 혈관 층에 나타나는 현상입니다..

가용성 섬유소-단량체 복합체의 비율은 크게 다르지 않으며 3.38 + 0.02 mg / 100 ml이지만 RFMK의 농도는 4.0 mg / 100 ml의 상한을 넘지 않아야합니다 (일부 출처에 따라)..

RFMK는 임신 중 매우 중요하며, 혈전증과 파종 성 혈관 내 응고는 여성과 태아의 생명에 심각한 위협을주는 주요 합병증 그룹으로 분류되기 때문에이 연구는 모든 임산부에게 매우 바람직합니다..

물론 태반과 발달중인 태아에게 영양을 제공하는 새로운 혈액 순환 순환의 출현은 혈액 응고 시스템의 반응을 일으 킵니다. 혈액 응고 시스템은 이제 새롭고 지속적으로 변화하는 임신 조건에서 작동 할뿐만 아니라 출산에 대처할 준비를해야합니다. 주문하십시오. 혈액은 매개 변수 (점도, 혈소판 수-혈소판, 섬유소원 수준 등)를 변경합니다. 당연히 이것은 RFMK, D-dimer 등과 같은 응고도 매개 변수에 영향을 미칩니다. 임신 중 RFMK 비율은 더 높을 것이지만 다시 한 번 연구를 수행 한 실험실의 기준 값을 상기시키고 싶습니다.이 값과 자신의 분석 결과를 비교해야합니다. 주어진 실험실의 임신 전 비율이 5.0mg / 100ml로 결정되었다고 가정 해 보겠습니다..

이 경우 삼 분기의 비율은 다음과 같습니다.

-첫 번째 삼 분기에 지혈 시스템은 아직 특별한 변화, 즉 태반 형성의 시작을 "감각"하지 않았으므로 침착하게, 즉 지표를 변경하지 않고 행동합니다.이 기간 동안 RFMK의 양은 일반적으로 5.5 mg / 100 ml를 초과하지 않습니다.

-두 번째 삼 분기에 태반이 이미 형성되고 (16 주까지) 정상적으로 기능하기 위해 완전한 혈액 공급이 필요하기 시작했을 때 가용성 섬유소-단량체 복합체의 농도가 6.5mg / 100ml로 증가합니다.

-세 번째 삼 분기에 태반은 이미 노화를 시작하고 여성의 몸을 떠날 준비를합니다. 지혈 시스템은 임박한 출혈을 "감지"하고 보호 메커니즘을 완전히 켭니다. RFMK의 양적 함량은 7.5mg / 100ml로 증가하며 이는이 기간 동안 표준으로 간주됩니다. -의사의 사업, 그러나 임산부는 RFMK가 증가했을 때 무엇을해야하는지 알고 있어야합니다..


임신 중 RFMK 수치 증가를 위협하는 요인?

우리는 임산부를 협박하려는 의도는 없지만 현저하게 증가한 결과는 무해한 이유와는 거리가 멀다는 사실을 상기시키고 싶습니다..

-일반적으로 유전성이며 임신 중에 특히 공격적으로 나타나는 혈전 성애. 혈전 형성의 위험이 높은이 병리학은 정상적인 임신 과정 (유산)을 방해합니다. 이 경우 산부인과 의사의 임무는 아기가 약하지만 생존 할 수있을 때 최대 7 개월 (35-36 주)까지 태아를 낳는 조건을 만드는 치료 조치 계획을 꼼꼼하게 고려하는 것입니다.

-임신 중 혈전증의 병력은 스스로를 재확인 할 수 있으므로이 상태는 가용성 섬유소-단량체 복합체에 대한보다 빈번한 연구의 징후라고합니다.

-다양한 원인 (감염, 쇼크 상태, 외상,자가 면역 질환, 신 생물, 후기 중독증, 화농성 염증, 심혈관 및 기타 만성 병리학)을 유발할 수있는 파종 성 혈관 내 응고 증후군은 출산 중 제어 할 수없는 과정이되어 매우 슬픈 결말을 맺을 수 있습니다..

DIC가 발생할 위험이 있으므로 RFMK 수준을 매우 자주 제어해야합니다. 임산부는 자신과 자녀의 생명을 구하기 위해 의사의 처방을 이해하고 엄격하게 따라야합니다..

참고 : RFMK는 DIC의 개발을 방지하기 위해 적시에 조치를 취할 수있는 마커입니다..

7) 섬유소 용해성 활성 :

섬유소 용해 활성은 환자의 혈액이 형성된 혈전을 용해시키는 능력을 반영하는 응고도 지표입니다. 이 기능을 담당하는 것은 신체의 항 응고 시스템의 구성 요소 인 피 브리 놀리 신입니다. 농도가 높으면 혈전 용해 속도가 각각 증가하고 출혈이 증가합니다..

8) PTI :
PTI (프로트롬빈 지수)는 피험자의 정상적인 혈액 응고 기간과 응고 시간의 비율을 반영합니다..

참조 값 (표준 옵션)-97 ~ 100 %.

임산부의 경우 지표가 증가하며 (최대 150 % 이상) 병리학이 아닙니다..

PTI 번호를 통해 간 병리의 유무를 확인할 수 있습니다. 호르몬 피임약을 복용하는 동안 지수가 상승합니다. 규범에 비해 값이 증가하면 혈전증의 위험이 있고 출혈 가능성이 감소 함을 나타냅니다..

9) THROMBOTEST를 사용하면 테스트 재료의 피브리노겐 양을 시각적으로 확인할 수 있습니다. 표준은 혈전 테스트 등급 4-5입니다..

10) 혈장에서 헤파린에 대한 내성은 시험 물질에 헤파린을 첨가 한 후 피브린 응고가 형성되는 시간을 반영하는 특성입니다. 기준 값-7 ~ 15 분.
분석을 통해 혈중 트롬빈 수치를 확인할 수 있습니다. 가능성이 높은 지표의 감소는 간 손상을 나타냅니다. 간격이 7 분 미만이면 심혈관 병리 또는 악성 신 생물의 존재가 의심 될 수 있습니다. 과 응고는 임신 후기 (3 개월) 및 수술 후 상태에 일반적입니다..

11) D 다이머 :

건강한 사람의 경우 d-dimer 수치는 거의 일정하며 혈액 내 500ng / ml를 초과하지 않습니다. 그 정의는 일반적으로 응고로라는 분석에 포함됩니다..

D-dimer는 비교적 최근에 결정되기 시작했습니다. 혈액 내 d-dimer의 측정은 응급실에서 널리 사용됩니다. 환자가 혈전 색전증이 의심되는 심각한 상태에 입원하면이 분석을 통해 신체에 혈전증이 있는지 여부를 신속하게 판단 할 수 있습니다..

분석은 종종 RFMK와 d-dimer의 두 가지 지표로 구성됩니다. RFMK 지수와 d-dimer가 모두 상승하면 혈전 형성 가능성이 높은 것으로 여겨집니다.
임신 중에 d-dimer의 수준은 여러 번 증가 할 수 있으며 이는 병리로 간주되지 않습니다. 임신 중에는 응고 시스템의 활동이 증가하여 분석에 표시됩니다. 그러나 임신 중 매우 높은 수준의 d-dimer는 더 많은주의와 치료가 필요합니다..

이것은 일반적으로 임신 합병증 또는 자간전증의 시작을 나타냅니다. 신장 질환이나 당뇨병이있는 임산부에서도 5 ~ 6 배 이상의 d-dimer 수치 증가가 결정됩니다..
파종 성 혈관 내 응고 증후군이라는 심각한 병리의 경우 d-dimer의 현저한 증가가 가능하며,이 경우 모든 혈관에 엄청난 수의 미세 혈전이 형성되어 신체의 모든 작은 혈관을 막습니다. 이 질병은 높은 사망률이 특징입니다..

임산부의 D-dimer :
지금 아시다시피 에스트로겐의 영향으로 지혈 시스템은 임신 중에 경계합니다. 이것은 분석에 반영됩니다 : 증가 된 섬유소원, 프로트롬빈, 항 트롬빈, d- 이량 체, RFMK. 혈액 응고 시간 (RSC), APTT, INR 단축.

이것은 간단히 설명됩니다. 지혈 시스템이 활성화되고 싸우고 싶어하기 때문에 섬유소 용해 과정도 향상됩니다. 임신 중에는 지표에도 불구하고 응고 시스템이 균형을 이루고 있습니다..
여러 연구에 따르면 경구 피임약을 사용하면 생리적 임신보다 혈전증 위험이 훨씬 더 큽니다..

임신 3 기의 D-dimer는 임신 전보다 몇 배 더 높을 수 있습니다. 그리고 이것이 표준입니다. 지혈 계 질환이없는 경우 3 분기에 D-dimer를 정기적으로 검사 할 필요가 없습니다..
건강하다면 d-dimer 검사는 중요하지 않습니다. 또한 항응고제의 도움을 받아 성능을 저하시킬 필요가 없습니다. 일부 의사는 d-dimer에 대한 정기적 인 검사를 부당하게 처방하기도합니다. 매일 프락시 파린, 클 렉산 또는 헤파린.

또한 이러한 치료는 조기 태반 박리, 산후 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 분야의 일부 연구에서는 직접 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 클 렉산)를 처방 할 때 d-dimer 매개 변수가 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 섬유소 분해 과정을 향상시키기 때문입니다..

임신 중 D-dimer의 비율은 기간에 따라 상당히 다릅니다.

-첫 번째 임신. 양은 임신 전 양에 비해 1.5 배 증가합니다 (평균적으로 750 ng / ml를 초과해서는 안됩니다).
-두 번째 임신. 지표가 두 배 증가했습니다 (1000 ng / ml를 초과하지 마십시오).

-셋째 임신. 양이 3 배 증가합니다 (1500ng / ml 이하).

추신 임산부의 혈액 coaulogram의 개별 지표 참조 값 :

⦁ 트롬빈 시간-11-18 초;

⦁ATCHTV-17-20 초.;

⦁ 피브리노겐-6g / l;

⦁ 프로트롬빈-78-142 %.

중요 : 프로트롬빈 수치와 정상 수치의 편차는 태반 조기 박리를 나타낼 수 있습니다.!

첫 번째 삼 분기에는 일반적으로 응고 시간이 크게 증가하고 세 번째 삼 분기에는 상당히 단축되어 분만 중 가능한 출혈로부터 여성을 보호합니다..

혈액 응고도를 통해 혈전 형성으로 인한 자연 유산 또는 조산의 위협을 식별 할 수 있습니다. 임산부의 응고 시스템 장애는 태아의 중추 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.

중요 : 혈액 응고도 데이터의 존재와 표준과의 비교를 통해 산부인과 의사는 분만 중 심각한 출혈을 예방하기위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 여성이 혈관 질환 (특히 정맥류)을 앓고 있거나 간 기능 부전으로 진단되는 경우 혈액 응고 검사의 필수 연구가 필요합니다..

면역력이 감소하고 Rh 인자가 음성 인 혈액 응고도도 연구됩니다..

임신 중 Coaulogram 표준 표 :

임신 중 응고도

Coagulogram-이 분석은 무엇입니까? 응고도 해독, 임산부의 혈액 응고 장애의 결과.

임신 9 개월 동안 임산부는 상당한 수의 검사를 받아야합니다. 필요한 이유와 그 결과의 의미?

응고로 그램이란??

응고도는 혈액 응고 시스템에 대한 연구입니다. 응고 검사를 통해 임산부의 응고 장애의 특징과 임신 합병증을 식별하여 올바른 치료를 수행 할 수 있습니다..

정상적인 임신 과정에서 혈액 응고 시스템의 활동이 전체적으로 증가합니다. 이것은 자궁 태반 혈액 순환의 출현과 관련된 자연스러운 과정입니다. 임산부의 몸이 출산 중 혈액량 증가와 출산 중 출혈 가능성에 대비하기 때문입니다..

응고도는 삼 분기에 한 번 찍어야하며 지혈 지표 (혈관과 혈액의 일련의 구성 요소, 상호 작용이 혈관 벽의 완전성을 유지하고 혈관 손상시 출혈을 멈춤)에 편차가있는 경우 의사가 처방 한대로 더 자주 찍어야합니다..

분석을 위해 혈액은 아침에 공복에 정맥에서 채취합니다..

응고도의 주요 지표

피브리노겐은 피브린의 전구체 인 단백질로 혈액 응고에서 혈전의 기초를 형성합니다. 정상 값은 2.0-4.0g / l입니다. 피브리노겐은 ESR (적혈구 침강 속도)에 영향을 미치는 주요 혈장 단백질 인 조직의 염증 및 괴사 (괴사)의 존재를 나타내는 민감한 지표입니다. 섬유소원 농도가 증가함에 따라 증가합니다. 임신 중 첫 번째 삼 분기 말부터 혈장 섬유소원 함량이 자연적으로 증가하고 출산 전날 최대 값 (최대 6g / l)에 도달합니다. 이것은 추가적인 혈액 순환 원이 나타나기 때문입니다-자궁 태반.

APTT-활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 일반적으로 24-35 초. 이것은 응고 인자의 존재 여부에 따른 혈액 응고 시간입니다. APTT의 정의는 다른 지표와 함께 아래에서 논의되는 파종 성 혈관 내 응고 증후군 (DIC)의 진단에 사용됩니다. 임산부의 경우 피브리노겐 양의 증가로 인해 APTT가 17-20 초로 단축됩니다..

루푸스 항응고제-일반적으로 임산부에게서 생성되지 않아야합니다. 이것은 혈소판의 외막에 대한 항체 (IgM 및 IgG) 그룹입니다. 이러한 항체의 존재는 APTT의 증가를 동반합니다. 이 항체는자가 면역 질환 (면역 체계가 자신의 기관을 향한 경우), 임신 병리 (임신 증-산모와 태아의 상태를 악화시키고 혈압 상승, 부종의 출현, 소변의 단백질로 나타나는 합병증)에서 나타납니다. 이러한 환자는 동맥과 정맥의 혈전증이 특징입니다. 그러한 병리의 배경에 대한 임신은 종종 자발적인 낙태, 태반 경색, 태아 사망으로 인해 복잡해집니다.

트롬빈 시간 (TV)-정상-11-18 초 이것은 혈액 응고의 마지막 단계 인 트롬빈의 작용하에 피브리노겐으로부터 피브린이 형성되는 시간입니다. 따라서 임신 중에 섬유소원의 함량이 증가하는 것을 고려하면 트롬빈 시간은 길어 지지만 지정된 한도 내로 유지됩니다. 결핵의 정의는 섬유소원 생산의 결함을 감지하고 (예 : 섬유소원은 간 병리에서 증가 할 수 있음) 혈액의 항 응고 활성을 평가하는 데 사용됩니다..

프로트롬빈-정상 값-78-142 %. 이 지표는 대조군 혈장의 측정 된 프로트롬빈 시간과 비교하여 환자 혈장의 프로트롬빈 복합체의 활성을 결정할 수 있기 때문에 백분율로 결정됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 특징 짓는 응고도의 가장 중요한 지표 중 하나는 응고의 두 번째 단계-프로트롬빈에서 트롬빈이 형성되는 시간입니다. 임산부에서이 지표의 증가는 조기 태반 조기 박리 일 수 있습니다..

안티 트롬빈 III-정상 값-71-115 %. 트롬빈 억제제 인 항 응고 시스템의 단백질입니다. 그것은 혈액 응고 과정에 우울한 영향을 미칩니다. 안티 트롬빈 III의 양은 ​​억제 (대조군 샘플에서 트롬빈의 결합)에 의해 결정됩니다. 그 감소는 혈전증으로 이어질 수 있습니다. 임산부의 경우 혈액 응고를 감소시키는 약물 인 항응고제를 사용할 때이 지표의 결정이 중요합니다. 이 약물은 임신 중 혈액 응고가 증가하여 사용됩니다.이 상태는 임신 중절, 태반 기능 부전 등의 위험을 초래하기 때문입니다. 항 트롬빈 III 수준이 표준의 50 % 감소하면 혈전증의 위험이 있음을 나타냅니다..

D-dimer-정상-248 ng / ml 미만. 혈전 형성 (위에 설명 된 세 가지 순차적 단계로 구성된 혈전 형성 과정) 및 섬유소 용해 (섬유소 용해)의 지표입니다. 이 지표의 결정은 혈전증 진단을위한 임상 실습에서 중요합니다. 임산부의 경우 임신 초기부터 혈중 D-dimer 수치가 점차 증가합니다. 임신 말기에 그 값은 초기 수준보다 3-4 배 더 높을 수 있습니다. 이것은 표준의 변형입니다. 임신이 복잡한 여성과 당뇨병, 신장 질환이있는 임산부에서 훨씬 더 높은 D-dimer 지수가 관찰됩니다..

혈소판은 지혈과 관련된 혈액 세포입니다. 혈소판은 골수에서 형성됩니다. 혈소판 수는 150-400,000 / μl입니다. 건강한 임산부에게서 혈소판 수 (최대 130,000 / μl)의 적당한 감소가 때때로 관찰 될 수 있습니다. 혈소판 수의 현저한 감소 인 혈소판 감소증은 혈소판 생산 감소, 혈소판 파괴 증가 또는 소비로 인해 발생할 수 있습니다. 영양 부족으로 혈소판 생성이 감소합니다. DBS 증후군에서 혈소판 소비가 증가합니다..

임산부의 혈액 응고 장애. 합병증 및 결과

응고 및 항 응고 시스템 간의 균형은 혈소판, 응고 인자 및 섬유소 용해 과정을 통해 유지됩니다. 이러한 링크에 영향을주는 위반은 심각한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 가장 위험한 것은 파종 성 혈관 내 응고 (확산 혈관 내 응고) 증후군입니다. 이 증후군은 한편으로는 응고 시스템의 활성화와 다른 한편으로는 섬유소 용해 시스템의 활성화로 인해 발생합니다. 임산부의 DIC 증후군은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그중 :

  • 조기 태반 박리-아기가 태어나 기 전에 정상적으로 위치한 태반이 분리됩니다. 80 %의 경우,이 질환은 생식기 출혈을 동반하며 때로는 태반 뒤에 혈종이 형성됩니다. 출혈은 응고 인자, 피브리노겐 및 혈소판의 혈장 농도 감소와 관련이 있습니다.
  • 양수 색전증은 산모의 혈류, 폐 혈관으로 양수가 흘러 들어가 급성 호흡 부전과 쇼크를 유발하기 때문에 복잡한 출산 중에 발생하는 드물지만 위험한 합병증입니다. DIC 증후군은 혈액 응고 과정을 촉발하는 물질 인 조직 트롬 보 플라 스틴의 혈류로 대량 유입 된 결과로 발생합니다.
  • 자궁 내막염 (자궁 내벽의 염증)은 출산 후 발생하며, DIC 증후군의 전격 한 형태로 인해 복잡해질 수 있습니다..

항 인지질 증후군 (APS)은 여러시기에 임신이 종료되는 이유 중 하나입니다. APS는 정맥 및 동맥 혈전증을 특징으로하는 복잡한 증상입니다. 항 인지질 증후군이있는 임산부는 태반 기능 부전의 발달로 태반 혈관 수의 증가를 위반하여 유산 및 자연 유산의 위험이 증가합니다-모성 태반의 주요 기능을 침해하여 태아의 자궁 내 발달에 심각한 위반을 초래하고 혈관 변화로 이어집니다. APS 진단을 위해 혈전 형성 증가 외에도 인지질 (외막 막)에 대한 항체가 결정됩니다..

다양한 기원의 혈전 성 합병증 및 혈전 성 증가에 대한 유전 적 소인이있는 임산부의 검사 및 관리

혈전 성 애증은 질병이 아니며 혈전증을 유발하는 영구적이거나 일시적인 위험 요인의 조합의 영향으로 발생하는 병리학 적 상태 또는 증후군으로 간주되어야합니다. [3].

환자 검사에 대한 적응증은 특발성 혈전증, 뇌졸중, 심장 마비, 유산의 존재, 심한 자간전증, 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 최대 34 주까지의 조산, 이전 임신의 태아 성장 지연 증후군, 피임약을 복용하는 동안 발생한 혈전증 또는 호르몬 대체 요법 (HRT) [2]. 환자의 혈전증에 대한 실험실 진단의 징후는 다음과 같은 일반적인 병리 징후입니다.

13-20-30 세에 처음으로 혈전증이 나타남;

동맥 및 정맥 혈전증 (표재성 정맥 혈전증에서 PE로);

간접 항응고제 사용의 배경에 대한 혈전증 (와파린-비타민 K 감소);

신생아의 경우 : 신생아 응고 병증, 사망 원인으로서의 자반병. 병리학 적 상태에 대한 정보는 주로 마비에서 얻습니다..

포괄적 인 검사

따라서 등록시 임신 첫 번째 임신 여성 또는 임신을 계획하는 환자의 검사는 가족력을 ​​포함하는 상세한 기억 상실의 수집으로 시작됩니다 : 가족 산부인과, 가족 혈전증 (근로 연령의 어머니와 아버지의 질병에 대한 정보 포함), 고혈압 (HD), 허혈성 심장병 (IHD), 급성 뇌 혈관 사고 (ACVA) 등. 임신 전 또는 임신 중 진단 된 환자의 생식기 외 질환 (HD, 당뇨병, SLE 등)의 병력도 중요합니다. 환자의 생식 기능 평가.

반복적 인 유산의 경우, 6 주 간격으로 D-dimer, 가용성 섬유소 단량체 복합체 (RFMK), 혈전 탄성 조영술, 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제 수준, 항 인지질 증후군 (APS) 검사와 같은 추가 유형의 연구가 권장됩니다.

카디오 리핀, 인지질, 당 단백질에 대한 IgM 및 IgG;

혈전증 유전자의 다형성에 대한 분석은 매우 유익합니다. 또한 러시아 연방 보건부의 명령 번호 572-N은 프로트롬빈, 단백질 C 및 S의 수준을 결정하는 연구를 제공합니다. 명령 외에도 호모시스테인 검사를 처방하는 것이 좋습니다..

혈전증 전 상태의 가능성과 혈전증의 발생 가능성, 혈소판 단위 치료의 효과와 안전성을 평가하기 위해 혈소판 수 (PLT)를 측정 할 수 있습니다. 정상 PLT는 180-320 x 109 / l이며, 혈소판 증은 350 x 109 / l 이상이고 혈소판 감소증은 100 x 109 / l 미만입니다..

평균 플레이트 볼륨 (MPV)은 3.6-9.4 μM입니다. 판의 크기는 생물학적 활성 물질의 내용물과 세포가 부착되는 정도에 따라 다릅니다. 플래 틀의 양은 응집 이전에 변하고, 플래 텔의 양보다 더 많이 변한다는 것을 기억해야합니다. 그들은 "젊은"[1]입니다. 혈통의 젊은 형태의 혈액에서의 예방은 혈액 통로에서 관찰되며 재생 증가를 나타냅니다. 노인의 수준을 높이고 성숙한 플라 텔레 트의 함량을 줄이는 것은 다양한 염증 과정, 중독, 악성 신 생물의 특징입니다..

응고 시스템의 기능 평가

혈소판 응집. 초기 혈소판 기능, 항 혈소판 치료의 효과, 자발적 혈소판 응집 연구 또는 유도제를 사용한 연구 : 아데노신이 인산 (ADP), 아드레날린, 콜라겐리스 토 세틴이 처방됩니다..

식별 장기 출혈-혈소판의 접착 및 응집 특성, 혈관의 기능적 특성 벽, 혈장 응고 인자의 결핍에 대해 동시에 정 성적으로 추정 할 수있는 중요하고 유익한 테스트입니다. 출혈 시간은 보통 4-8 분입니다..

ADP와 혈소판의 응집은 혈소판 과립에 포함 된자가 방출 작용제의 양을 보여줍니다. 리스 토 세틴을 사용한 혈소판 응집 측정은 폰 빌레 브란트 병 (정상 혈소판 수로 출혈 시간이 증가하고 혈소판 기능 장애에 대한 명백한 이유 없음) 진단을 위해 필요합니다..

장기간의 출혈 시간은 혈소판 감소증, 선천성 및 후천성 혈소판 병증 (혈소판 기능 장애-부착 및 응집), 혈관벽 장애 또는 이러한 요인의 조합으로 인한 손상된 지혈을 반영합니다. 출혈 시간은 항 혈소판 요법, 파종 성 혈관 내 응고 (DIC) 증후군 및 "대량"수혈 증후군의 사용으로 증가 할 수 있습니다. 혈액 내 혈소판 수가 정상인 경우 출혈 기간이 증가하면 기능이 침해 된 것입니다..

짧은 출혈 시간은 혈소판 과잉 응집의 특징입니다.
일반적으로 임신 중 25 ~ 40 초 범위의 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)의 결정은 주치의에게도 유익합니다. APTT의 연장은 항응고제 사용 인 혈장 응고 인자가 10 ~ 25 % 미만임을 나타냅니다. APTT의 단축은 DIC의과 응고 특성을 나타내며 이는 항 응고 요법의 지정을 결정해야 함을 의미합니다. 헤파린 요법 중에는 APTT의 필수 제어가 수행됩니다. 다음에 헤파린을 투여하기 전에 APTT를 표준보다 2.5 배 이상 연장하면 헤파린 요법에 대한 민감도가 높고 용량 감소가 필요함을 나타냅니다..

프로트롬빈 시간 (PTT)은 혈액 응고 단계 1의 외부 경로에 대한 평가를 허용합니다. 일반 PTV는 12-16 초입니다. 그것의 단축은 응고 지혈의 외부 경로의 활성화를 보여줍니다..

PTT의 연장은 간 및 담낭의 질병, 담즙 배출 위반, VA 순환, 프로트롬빈 복합체의 요소 결핍 또는 이상에서 관찰됩니다. [5].

응고 과정에서 피브리노겐의 농도가 중요하며 일반적으로 2-4g / l입니다. 그 증가는 임신 말기, 출산 및 수술 후, 염증 및 종 양성 질환 기간 동안 경미한 형태의 간염이있는 DIC 1 단계에서 관찰 될 수 있습니다..

섬유소 농도의 감소는 중증 간 질환, 유전성 하증, AFIBRINOGENEMA, 원발성 섬유소 용해 증, 얼음의 II 및 III 기, 그리고 마지막 방법에서 특징적입니다..

섬유소 분해 시스템 (플라스 민과 섬유소원 및 섬유소의 상호 작용)이 활성화되면 섬유소 단량체의 가용성 복합체 (RFMC)가 형성되며 이는 10mg / l를 초과해서는 안됩니다. RFMK는 ICE의 초기 징후로 간주됩니다. 만성 DIC는 혈액 내 단량체 복합체의 지속적인 순환에 의해 입증됩니다..

D-dimer 테스트는 내연 기관을 진단하는 데 사용됩니다. 특정 혈청을 추가하면 D-dimers의 양이 결정되어 섬유소 용해를 판단하는 데 사용됩니다. D-dimer는 심 부정맥 혈전증 (DVT) 및 폐동맥 혈전증 (PE)이있는 경우에도 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 결핍 또는 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제의 높은 활성이있는 환자에서 증가하지 않습니다..

항 응고 단백질 항 트롬빈 III의 활성 비율을 결정하는 유익한 연구로 정상 비율은 80-120 %입니다. 농도의 변화 (감소 및 증가 모두)는 안티 트롬빈 III 유전자에 유전 적 돌연변이가 있음을 나타낼 수 있습니다. 감소는 간 질환의 특징이며,이 경우 AT III의 농도 감소는 질병의 중증도에 비례합니다. 또한 환자에게 UFH (unfractionated heparin)를 투여하면 낮은 값이 가능하며, 이는 낮은 농도의 AT III에서 예상되는 효과를 제공하지 않습니다. 집중력 감소는 쇼크 상태에서도 관찰 될 수 있습니다 (예 : 급성 신부전 (ARF) 및 혈액 내 AT III 억제제 활성화).

AT III의 함량 지표는 생리주기 중간, 수술 후 DIC 증후군, 경구 피임약, 에스트로겐 복용과 함께 감소한다는 것을 기억해야합니다.

AT III 농도의 증가는 바이러스 성 간염, 담즙 정체의 특징이며, 비타민 K 결핍, 간접 항응고제 (예 : 와파린) 복용 또는 월경 중에 ​​관찰 될 수 있습니다..

결론

환자의 상태에 대한 정확한 정보를 얻기 위해 실험실 연구 방법에는하지 혈관의 초음파, ECG 및 USDG와 같은 도구가 보완됩니다. 러시아 연방 보건부의 명령에 따라 초음파는 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

등록 할 때;

11-14주의 기간 동안;

18-21 주 동안;

30-34 주 동안;

33 주 CTG에서 계획 됨;

  • 추가로 임신 28 주 이후부터는 필수 도플러 연구를 통해 계획대로 2 주마다 태아 초음파 검사.

치료 예약 결정을 내리기 위해 가능한 한 빨리 정보를 얻는 것이 좋습니다 : 산전 검사 중, 임신 초기 검사, 실제 임신 중 합병증의 경우.

1. Agarkova TA, Trifonova EA, Gabitova NA 복잡한 임신에서 유전성 혈전증 및 내피 기능 장애의 유전 적 표지자 분석. 전 러시아 과학 포럼 "모자", 11 번째. 기재. M 2010; 6-7.

2. Barkagan Z.S. 혈액학 매뉴얼. M : Newdiamed, 2005 년; 3 : 416.

4. Roitberg G. Ye., Strutynskiy A. V. 내부 장기 질환의 실험실 및 도구 진단-M. : JSC "Publishing house BINOM", 1999-622 p..

5. Agamemnon Despopoulos, Stefan Silbernagl. Color Atlas of Physiology 5th edition, 완전히 수정 및 확장되었습니다. Thieme. 슈투트가르트-뉴욕. 2003 년.

6. Clark P., Brennand J., Conkie J. at al. 정상적인 임신에서 활성화 된 단백질 C 감수성, 단백질 C, 단백질 S 및 응고 // Thromb Haemost..-1998.-Vol. 79.-P. 1166-1170.

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