EKG wpw 증후군 : 무엇입니까? 심장 전문의의 권장 사항

WPW 증후군 (Wolff-Parkinson-White 증후군)은 선천적이며 유 전적으로 결정된 심장 질환으로 특정 심전도 특징을 가지고 있으며 많은 경우 임상 적으로 나타납니다. 이 증후군은 무엇이며 심장 전문의가 감지되면 권장하는 사항은이 기사에서 배울 것입니다.

그것은 무엇입니까

일반적으로 심장의 흥분은 우심방에서 심실까지의 경로를 따라 이동하며, 방실 결절 인 그들 사이에 세포가 축적되는 동안 얼마 동안 지속됩니다. WPW 증후군에서 여기는 추가 경로 (켄트 번들)를 따라 방실 결절을 우회합니다. 이 경우 임펄스 지연이 없으므로 심실이 조기에 흥분됩니다. 따라서 WPW 증후군에서 심실의 사전 흥분이 관찰됩니다.

WPW는 1000 명 중 2-4 명에서 발생하며 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 그것은 어린 나이에 가장 자주 나타납니다. 부속 경로를 따른 전도는 시간이 지남에 따라 악화되고 WPW 증상은 나이가 들면 사라질 수 있습니다..

WPW는 대부분 다른 심장병을 동반하지 않습니다. 그러나 Ebstein의 이상, 비대 및 확장 성 심근 병증, 승모판 탈출증을 동반 할 수 있습니다..

WPW 증후군은 "B"범주의 병역 징병 면제 이유입니다..

심전도의 변화

P-Q 간격이 0.12 초 미만으로 단축되어 심방에서 심실로의 자극 전도가 가속화됨을 반영합니다..

QRS 복합체는 변형되고 넓어지며 초기 부분에는 델타 파동 인 완만 한 경사가 있습니다. 추가 경로를 따라 임펄스의 전도를 반영합니다..

WPW 증후군은 명백하고 은밀 할 수 있습니다. 명백한 심전도 징후와 함께 지속적으로 또는 주기적으로 (일시적인 WPW 증후군)이 있습니다. 잠복 성 WPW 증후군은 발작성 부정맥이 발생할 때만 감지됩니다..

증상 및 합병증

사례의 절반에서 WPW 증후군은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 이 경우 때때로 고립 된 심전도 현상 WPW에 대해 이야기합니다..

WPW 증후군 환자의 약 절반이 발작성 부정맥 (심박수가 높은 리듬 장애)이 있습니다..

80 %의 경우 부정맥은 상호 심 실상 빈맥으로 나타납니다. 심방 세동은 15 %, 심방 조동은 5 %에서 발생합니다..

빈맥의 발작은 빠른 심장 박동, 숨가쁨, 현기증, 약점, 발한, 심장 활동 중단 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때때로 흉골 뒤에 압박 또는 압박 통증이 있으며 이는 심근에 산소 부족의 증상입니다. 발작의 시작은 운동과 관련이 없습니다. 때때로 발작이 저절로 멈추고, 어떤 경우에는 항 부정맥제 또는 심장 박동 (방전을 통한 부비동 리듬 회복)을 사용해야합니다..

진단

WPW 증후군은 심전도로 진단 할 수 있습니다. 일과성 WPW 증후군의 경우 심전도의 일일 (홀터) 모니터링을 사용하여 진단을 수행합니다..
WPW가 감지되면 심장의 전기 생리 학적 검사가 처방됩니다..

치료

WPW 증후군의 무증상 과정은 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 환자는 매년 심전도를 매일 모니터링하는 것이 좋습니다. 일부 직업의 대표자 (조종사, 다이버, 대중 교통 운전사)는 추가로 전기 생리 학적 연구를받습니다..
실신의 경우 심장의 심장 내 전기 생리 학적 검사를 수행 한 다음 추가 경로의 파괴 (파괴)를 수행합니다..
카테터 파괴는 심실의 추가 흥분 경로를 파괴하여 결과적으로 정상적인 방식으로 (방실 결절을 통해) 흥분되기 시작합니다. 이 치료법은 95 %의 경우에 효과적입니다. 특히 청소년뿐만 아니라 항 부정맥제에 대한 비 효과적 또는 편협함이있는 경우에 나타납니다..

발작성 심 실상 빈맥의 발달로 부비동 리듬이 항 부정맥 약물의 도움으로 회복됩니다. 잦은 발작으로 예방 목적의 약물의 장기 처방이 가능합니다..

심방 세동은 부비동 리듬의 회복을 필요로합니다. WPW 증후군의이 부정맥은 환자의 생명을 위협하는 심실 세동으로 진행될 수 있습니다. 심방 세동 (심방 세동)의 공격을 예방하기 위해 추가 경로의 카테터 파괴 또는 항 부정맥 요법이 수행됩니다..

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) 애니메이션 비디오 :

WPW 증후군

일반 정보

WPW 증후군 또는 Wolff-Parkinson-White 증후군은 심방과 심실을 연결하는 심장의 추가 비정상 경로를 따라 충동이 전도되어 발생하는 심실의 조기 흥분과 관련이 있습니다. 조기 심실 흥분 증후군은 남성에서 더 흔하며 주로 어린 나이 (10-20 세)에 처음 나타납니다. 훨씬 덜 자주 증후군은 노년층의 사람들에게 나타납니다. 유병률은 0.15-2 %입니다..

Wolff-Parkinson-White 증후군의 임상 적 중요성은 심각한 리듬 장애가 발생할 위험이 높기 때문에 올바르게 선택된 치료법이 없을 경우 사망으로 이어질 수 있습니다..

WPW 현상과 WPW 증후군이라는 두 개념을 구별하는 것이 일반적입니다. WPW 현상으로 환자는 임상 증상이 없으며 심실의 ECG 사전 여기에서만 추가 연결을 통한 충동 전도가 기록됩니다. 증후군에서 증상 성 빈맥은 ECG의 변화와 결합됩니다. μb 10-I45.6에 따른 WPW- 증후군 코드.

병인

조직 학적으로 추가 전도 경로는 작동중인 심방 심근에 위치한 얇은 실처럼 보입니다. 실은 심장의 정상적인 전도 시스템의 구조를 우회하여 방실 홈을 통해 심방과 심실의 심근을 연결합니다.

WPW 증후군에서 심실 심근의 일부 또는 전부의 여기는 방실 결절을 따라 His의 가지와 다발을 따라 표준 방식으로 충동이 통과하는 동안보다 일찍 발생합니다. 심전도에서 심실 사전 여기는 추가 탈분극 파인 델타 파의 형태로 반영됩니다. 동시에 QRS 컴플렉스의 너비가 증가하고 PQ 간격이 단축됩니다..

탈분극의 주파와 추가 델타 파가 충돌하면 합류 QRS 복합체가 형성되어 넓어지고 변형됩니다. 심실의 비정형적인 여기 후 재분극 과정의 순서가 중단되어 ECG에 불일치 QRS 복합체가 형성됩니다. 이것은 T 파의 극성을 변경하고 RS-T 세그먼트를 대체합니다..

흥분의 원형 파동 (재진입)의 형성은 심방 세동 및 조동, 발작성 상대 심실 빈맥과 같은 리듬 장애를 유발합니다. 이 경우 임펄스는 심방에서 심실로 방실 결절을 따라 전행 방향으로 이동하고 심실에서 심방으로 역행하는 추가 경로를 따라 이동합니다..

분류

WPW 증후군에는 4 가지 임상 형태가 있습니다.

  • 표현 양식. 일정한 델타 파의 존재는 특징적이며 일반 인구의 0.15-0.20 %에 기록됩니다. 추가 경로를 따라 역행 및 전행 전도가 기록됩니다..
  • 간헐적 인 형태. 임상 데이터에 의해 가장 자주 감지되는 전 여기의 일시적 징후로 특징 화됨.
  • 잠재 형. 사전 흥분의 징후는 침습성 EPI (전기 생리 학적 연구) 동안 심방 (주로 좌심방)이 관상 동을 통해 자극 될 때만 기록됩니다. 경동맥 마사지 또는 Propranolol, Verapamil 도입 중 AV 노드를 따라 충동 전도가 느려질 수 있습니다..
  • 숨겨진 형태. 역 행성 심방 사전 여기 만이 특징적입니다. 추가 전도 경로를 통한 전도와 함께 심방 세동의 발작 및 항 드로 믹 빈맥은 관찰되지 않습니다. 부비동 리듬의 ECG는 WPW 증후군의 증거를 보여주지 않습니다.

질병의 과정에는 3 단계가 있습니다.

  • I-단기 발작 (30 분 미만 지속) 정 형성 빈맥. 발작이 반사적으로 멈춤.
  • II-공격의 빈도와 기간이 증가합니다 (30 분에서 3 시간으로). 미주 검사와 함께 항 부정맥제 하나를 복용하면 발작이 중지됩니다. 발작성 빈맥의 시작을 예방하기 위해 약물 요법이 사용됩니다.
  • III-3 시간 이상 지속되는 정형 적 빈맥의 빈번한 발작.

심방 또는 심실 세동의 공격, 심실 빈맥의 공격이 기록됩니다. 심장 전도 시스템의 위반은 번들 가지 봉쇄, 아픈 부비동 증후군, 방실 봉쇄의 형태로 나타납니다. 항 부정맥제에 대한 내성이 있습니다.

형태 학적 기질을 고려하여 증후군의 여러 해부학 적 변형이 있습니다.

보조 근육 방실 섬유가있는 증후군 :

  • 대동맥에서 승모판까지 섬유질 접합부를 통과하고;
  • 보조 정수리 방실 연결을 통과 (왼쪽 또는 오른쪽);
  • Valsalva의 심장 또는 부비동의 중간 정맥의 동맥류와 관련이 있습니다.
  • 귓바퀴에서 나옴 (오른쪽 또는 왼쪽);
  • 중격, 중격, 하부 또는 상부 섬유를 따라 이동.

켄트 번들 증후군 (특수 근육 방실 섬유). 술은 방실 결절의 구조와 유사한 기초 조직으로 형성됩니다.

  • 우심실의 심근에 들어가기;
  • 오른쪽 번들 브랜치 (atrio-fascicular) 입력.

그 원인

병리학은 심방에서 심실로 여기를 수행하는 충동 전도를위한 추가적인 비정상 경로가 존재하기 때문입니다. Wolff-Parkinson-White 증후군은 심장의 구조적 변화와 관련이 없습니다. 그러나 환자는 결합 조직 이형성증과 관련된 선천성 심장 이상을 보일 수 있습니다.

  • 승모판 탈출증;
  • Ehlers-Danlos 증후군;
  • 마르 판 증후군.

어떤 경우에는 증후군이 선천성 심장 결함과 관련이 있습니다.

  • Fallot의 tetrad;
  • 심방 중격 결손;
  • 심실 중격 결손.

문헌에는 WPW 계열 변형에 대한 설명이 있습니다. 이 질병은 모든 연령대에서 나타나거나 평생 동안 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 특정 요인이 증후군의 시작을 유발할 수 있습니다.

  • 커피 중독;
  • 스트레스;
  • 흡연;
  • 알코올성 음료 남용;
  • 잦은 정서적 동요.

합병증의 발병을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 질병을 확인하는 것이 필요합니다..

WPW 증후군의 증상

질병의 진행 과정은 완전히 무증상 일 수 있습니다. 임상 증상은 모든 연령대에서 갑자기 나타날 수 있습니다. 조기 심실 흥분 증후군에는 다양한 심장 부정맥이 동반됩니다.

  • 상호 심 실상 빈맥 (80 %);
  • 심방 세동 (15-30 %);
  • 분당 280-320 비트 (5 %)의 빈도로 심방 조동.

덜 구체적인 부정맥도 기록 될 수 있습니다.

  • 심실 빈맥;
  • 수축 외 (심방 및 심실).

부정맥은 신체적 또는 정서적 스트레스, 알코올 또는 특정 물질에 의해 유발 될 수 있습니다. 위반은 명백한 이유없이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 발작 중에는 공기 부족, 통증 증후군, 사지 냉증, 심장 침몰 느낌 또는 반대로 빠른 심장 박동이 있습니다. 심방 조동 및 심방 세동이 나타납니다.

심실 세동으로의 전환시 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다..

발작성 부정맥은 몇 초에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 발작이 저절로 멈추는 경우도 있으며, 어떤 경우에는 반사 기술의 구현이 효과적입니다. 장기간의 발작으로 24 시간 병원에서 도움이 제공됩니다..

WPW 증후군의 분석, 진단 및 도구 징후

생화학 적 혈액 검사를 통해 전해질 수준을 결정해야합니다 : 칼륨 및 나트륨.

WPW 증후군의 ECG 징후 :

  • P-R 간격 단축 (120ms 미만);
  • 심전도에서 QRS 복합체의 방향과 관련하여 T 파 및 ST 세그먼트의 불일치 한 변화;
  • 합류 특성으로 인한 QRS 단지 확장 (110-120ms 이상);
  • 정상적인 부비동 리듬의 배경에 대해 추가 경로를 따라 전도 징후가 있음 (델타 파의 존재).

경 흉부 심장 초음파 검사는 심장의 선천적 결함 및 이상을 배제하고 심장 강에 혈전의 존재를 배제 / 확인하기 위해 수행됩니다..

침습성 EPI. 전기 생리 학적 연구는 다음에 대해 수행됩니다.

  • 임상 AVRT 검증;
  • 유도 모드 결정, 중지;
  • 심방 세동, 심방 조동, 심방 내 빈맥, 심방 빈맥, AVURT (방실 결절 상호 빈맥) 감별 진단.

경식도 페이싱은 추가 전도 경로의 존재를 증명하기 위해 부정맥 발작을 유발할 수 있습니다. 심 내막 EPI를 사용하면 추가 전도 경로의 수, 국소화를 정확하게 결정하고 질병의 임상 형태를 확인하고 추가 치료 전략 (약물 또는 고주파 절제)을 선택할 수 있습니다..
His 묶음의 다리를 따라 전도 이상이 있고 antidromic 빈맥이있는 AVRT가 있으면 심실 빈맥으로 감별 진단이 수행됩니다..

WPW 증후군 치료

Wolff-Parkinson-White 증후군에서 부정맥의 발작이없는 특수 치료는 수행되지 않습니다. 혈역학 적으로 유의 한 발작에 대해 경식도 페이싱 및 외부 전기 심장 전환이 수행되며 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 의식 소실;
  • 심부전 징후의 증가;
  • 저혈압;
  • 협심증.

어떤 경우에는 반사 미주 검사 (발 살바 검사, 경동맥 마사지)를 사용하여 자체적으로 부정맥 발작을 막을 수 있습니다. Verapamil의 효과적인 사용, ATP의 정맥 투여, 항 부정맥 복용 (Propafenone, Novocainamide, Amiodarone). 부정맥 발작 이력이있는 환자는 지속적인 항 부정맥 요법을 받아야합니다..

SVC 증후군

SVC 증후군이란??

SVC 증후군 (Wolff-Parkinson-White 증후군 또는 WPW 증후군)은 심장 전기 시스템의 이상을 특징으로하는 드문 선천성 심장 질환입니다. WPW 증후군 환자의 경우 심방과 심실 사이에 비정상적인 대체 전기 경로 (액세서리 경로)가있어 불규칙한 심장 박동 (부정맥)과 증가 된 심장 박동 (빈맥)이 발생합니다..

정상적이고 건강한 사람의 심장에는 4 개의 방이 있습니다. 두 개의 상부 챔버는 심방이고 두 개의 하부 챔버는 심실입니다..

정상적인 심장의 우심방에는 심장 박동을 시작하고 제어하는 ​​자연 심박 조율기 (동방 결절, Kis-Flak 결절)가 있습니다. Kis-Flak 노드가 트리거되면 전기 활동이 오른쪽 및 왼쪽 심방을 통해 이동하여 수축합니다. 임펄스는 심방에서 심실로 임펄스가 이동할 수 있도록하는 다리 인 방실 결절 (AV 결절, Ashoff-Tavara 결절)로 이동합니다. 그런 다음 충동이 심실 벽을 통해 이동하여 수축합니다. 심장의 규칙적인 전기 자극 패턴은 심장을 혈액으로 채우고 정상적으로 수축합니다..

SVC 증후군 환자의 보완 적 전기 경로는 정상 경로를 우회하여 심실이 평소보다 더 빨리 뛰게하고 (예비 흥분) 전기 충격이 양방향으로 (즉, 심방에서 심실로, 심실에서 심방으로) 이동할 수 있도록합니다..

징후 및 증상

SVC 증후군과 관련된 증상은 사례마다 크게 다릅니다. 일부 환자는 심장 박동 장애 또는 관련 증상 (즉, 무증상 질환)이 없습니다. 이 질환은 출생시 존재하지만 청소년기 또는 유아기까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다..

Wolff-Parkinson-White 증후군 환자는 하나 이상의 불규칙한 심장 박동, 특히 심실에서 발생하는 비정상적으로 빠른 심장 박동 (심 실상 빈맥) 에피소드가있을 수 있습니다. 이러한 에피소드는 종종 갑작스럽게 시작 및 종료되며 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 에피소드의 빈도는 사례마다 다릅니다. 어떤 사람들은 매주 에피소드를 경험하고 다른 사람들은 산발적 인 에피소드 만 경험합니다..

이 에피소드 동안 다음과 같은 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.

  • 심근;
  • 호흡 곤란 (숨가쁨);
  • 현기증;
  • 가슴 통증;
  • 운동 내성 감소;
  • 걱정;
  • 현기증.

어떤 경우에는 피해자가 의식을 잃습니다 (실신).

WPW를 가진 일부 사람들은 심방이 매우 높은 빈도로 규칙적으로 뛰는 심방 조동 또는 근육 벽의 빠르고 불규칙한 경련이있는 심방 세동이있을 수 있습니다..

극히 드문 경우에 아픈 사람은 심장의 정상적인 전기 활동이 중단되어 심장 박동이 일관되지 않고 심장의 주요 펌프실 (심실)이 오작동하는 심각한 상태 인 심실 세동이 발생할 수 있습니다. WPW 증후군에서는 드물지만 심실 세동은 잠재적으로 심장 마비 및 급사로 이어질 수 있습니다..

원인 및 위험 요소

SVC 증후군의 대부분의 사례는 명백한 이유없이 (산발적으로) 일반 인구에서 무작위로 발생하며 유전되지 않습니다. SVC 증후군의 일부 사례는 유전되며 상 염색체 우성 형질로 유전 될 수 있습니다..

유전 질환은 두 가지 유전자에 의해 결정되며, 그중 하나는 아버지로부터, 다른 하나는 어머니로부터받습니다. 우성 유전 질환은 질병이 발생하는 데 비정상 (결함) 유전자의 사본이 하나만 필요할 때 발생합니다. 비정상 유전자는 부모로부터 유전되거나 질병에 걸린 사람의 새로운 돌연변이 (유전자 변화)의 결과로 유전 될 수 있습니다. 태아의 성별에 관계없이 아픈 부모로부터 자손에게 비정상 유전자를 물려 줄 위험은 임신 할 때마다 50 %입니다..

고립 된 WPW 증후군을 가진 개인의 경우 특정 유전 적 돌연변이가 확인되지 않았으며 증후군 발병에서 유전학의 정확한 역할이 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 가족 성 Wolff-Parkinson-White 증후군으로 알려진 희귀 한 상 염색체 우성 장애는 7 번 염색체와 관련이 있습니다. 과학자들은 염색체의 긴 팔 (q)에 위치한 AMP 활성화 단백질 키나아제 (PRKAG2) 유전자의 감마 -2 조절 하위 단위에 돌연변이가 있음을 발견했습니다. 7 (7q36)은 WPW 증후군, 진행성 전도 차단 및 심장 일부의 과잉 성장 (심장 비대)의 특징을 포함하는이 장애를 유발합니다..

일부 과학자들은 가족 성 SVC 증후군이 신체에 에너지를 공급하기 위해 포도당으로 분해되는 저장된 글리코겐이 다양한 기관에 축적되는 장애 그룹 인 글리코겐 저장 장애라고 생각합니다. SVC 증후군은 글리코겐 저장 장애, 특히 폼 페병 또는 다 논병의 일부로 발생하는 것으로 알려져 있습니다..

WPW 증후군 환자의 약 7 ~ 20 %는 삼첨판 막 질환이 발생하는 상태 인 엡스타인 기형과 같은 선천성 심장 결함을 가지고 있습니다. 삼첨판은 우심방과 우심실을 연결합니다..

SVC 증후군의 증상은 대체 전기 경로의 결과입니다. 정상 심장에는 심장의 작은 방 (심방)에서 큰 방 (심실)으로 전기 충격을 전달하는 하나의 경로 (동방 결절)가 있습니다. 이러한 전기적 자극은 심방의 근육과 심실이 수축하고 이완되도록하여 몸 전체에 혈액을 펌핑합니다. SVC 증후군 환자는 켄트 번들이라고하는 두 번째 병리 적 전도 경로를 가지고 있으며, 이는 심방 근육에서 심실 근육으로 추가적인 전기 자극을 보냅니다. 이러한 추가 전기 자극은 정상 경로를 우회하고 심장 박동의 정상 리듬을 방해하며 "심방 조동, 심방 세동 또는 발작성 심 실상 빈맥"으로 알려진 이상, 일반적으로 빠른 수축을 유발합니다. 대체 경로의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다..

영향을받는 인구

WPW는 종종 선천성 질환이지만 청소년기 이상이 될 때까지 발견 할 수 없습니다. 30 세에서 40 세 사이의 건강한 성인에서 최고 발생률이 관찰됩니다. 일부 보고서에 따르면 WPW는 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 이 질병의 추정 유병률은 1000 명당 0.1-3.1입니다..

진단

SVC 증후군의 진단은 신중한 임상 평가, 상세한 환자 이력 및 다양한 전문 연구를 기반으로합니다. 이러한 연구에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 심전도 (ECG);
  • 홀터 모니터링;
  • 전기 생리 학적 검사.

심전도는 심장의 전기 충격을 기록하고 비정상적인 전기 패턴을 나타낼 수 있습니다. 홀터 모니터링은 심장의 전기적 활동을 지속적으로 모니터링하도록 설계된 휴대용 장치입니다. 이 장치는 일반적으로 24 시간 동안 착용합니다. 전기 생리 학적 검사 중에 얇은 튜브 (카테터)를 혈관에 삽입하고 심장에 부착하여 전기 활동을 측정합니다. 이러한 각 전문 검사는 WPW 증후군과 관련된 비정상적인 심장 리듬을 감지 할 수 있습니다..

일부 SVC 증후군 환자는 임상 적으로 침묵 할 수 있으며, 이는 다양한 심장 검사의 비정상 결과를 포함하여 장애와 관련된 증상이 없음을 의미합니다..

증상 장애

다음 장애의 증상은 SVC 증후군의 증상과 유사 할 수 있습니다. 비교는 감별 진단에 유용 할 수 있습니다..

Laun-Ganong-Levine 증후군 (LGL)은 심장 전기 시스템의 이상을 포함하는 드문 선천성 심장 결함입니다. 심실은 불규칙한 경로 (대체 경로)에서 전기 자극의 일부 또는 전부를받습니다. LGL 증후군 환자는 심방 조동, 심방 세동 및 발작성 심방 부정맥을 포함한 다양한 불규칙한 심장 박동을 경험합니다. 이러한 불규칙한 심장 박동과 관련된 증상으로는 쇠약, 피로, 심계항진 및 메스꺼움이 있습니다. LGL에서 대체 경로의 정확한 위치는 알려져 있지 않습니다..

약동 증후군 (SSS)은 불규칙한 심장 박동 (부정맥)을 특징으로하는 드문 심장 질환입니다. 사람들은 지나치게 느린 심장 박동 (서맥)과 빠른 심장 박동 (빈맥)을 보입니다. 점진적인 심 실상 빈맥, 심방 조동 및 심방 세동을 포함하여 추가 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 두근 거림, 쇠약, 실신 및 메스꺼움은이 증후군의 일반적인 증상입니다. 대부분의 SSS 사례는 50 세 이상의 성인에게서 발생합니다. SSSU는 심장의 자연 박동 조율기 (Kis-Flak 노드)의 오작동으로 인해 발생합니다..

SVC 증후군과 관련된 심장 리듬 이상 (예 : 심방 조동, 심 실상 빈맥)은 단일 일차 증상으로 또는 구조적 심장 질환에 이차적으로 발생할 수 있습니다. 비정상적인 심장 박동의 이러한 대체 원인은 SVC 증후군과 구별되어야합니다..

SVC 증후군 치료

Wolff-Parkinson-White 증후군의 치료에는 특별한 개입 (모니터링)없이 관찰, 다양한 약물 사용, 카테터 (무선 주파수) 절제라고하는 수술 절차가 포함될 수 있습니다..

특정 치료 절차 및 중재는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 부정맥의 유형;
  • 회수;
  • 관련 증상의 유형 및 심각도;
  • 심장 마비 위험;
  • 그 사람의 나이와 일반적인 건강;
  • 및 / 또는 등등. 요인.

특정 중재의 사용에 관한 결정은 의사 및 의료 팀의 다른 구성원이 환자와 신중하게 협의하여 다음을 기준으로 내려야합니다.

  • 그의 사건의 특징;
  • 잠재적 인 이점과 위험에 대한 신중한 논의;
  • 환자 선호도;
  • 기타 관련 요인.

일부 무증상 환자는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심장 기능을 모니터링하기 위해 정기적 인 후속 방문이 필요합니다..

WPW를 가진 일부 사람들의 부정맥 에피소드를 조절하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 항 부정맥제로 알려진 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 아데노신;
  • 프로 카인 아미드;
  • 소탈 롤;
  • 플레 카이 니드;
  • Ibutilide;
  • Amiodarone.

Verapamil과 같은 칼슘 채널 차단제를 사용할 수도 있습니다. Verapamil과 같은 일부 의약품은 심실 세동의 위험을 증가시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다..

심장 긴장 및 항 부정맥 약물 인 Digoxin은 SVC 증후군이있는 성인에게 금기입니다. 그러나 때때로 심실 조동이없는 SVC 증후군 아동을 치료하기 위해 예방 적으로 사용됩니다..

어떤 경우에는 약물이 비정상적인 심장 박동 에피소드와 싸우기에 충분하지 않거나 개인이 약물을 용인하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 카테터 절제라고 알려진 수술 절차가 사용됩니다. 이 절차는 일부 무증상 환자를 포함하여 심장 마비 및 갑작스런 사망 위험이 높은 환자에게도 사용할 수 있습니다..

카테터 절제 동안 작고 얇은 튜브 (카테터)가 심장에 삽입되어 비정상 경로로 향합니다. 여기서 고주파 전기 에너지를 사용하여 비정상 경로를 형성하는 조직을 파괴 (절제)합니다. 이러한 형태의 치료는 성공률이 매우 높으며 많은 환자에서 약물 치료의 필요성을 없앨 수 있습니다..

과거에는 SVC 증후군 환자를 치료하기 위해 열린 심장 수술이 사용되었습니다. 덜 침습적 인 시술, 카테터 (무선 주파수) 절제술의 성공으로 인해이 질환을 앓고있는 환자에게는 심장 개방 수술이 거의 수행되지 않습니다..

예보

WPW를 확인하고 적절하게 치료 한 후 예후가 좋습니다..

ECG에서 심실의 사전 흥분 만있는 무증상 환자는 일반적으로 매우 좋은 예후를 보입니다. 많은 사람들이 시간이 지남에 따라 증상 성 부정맥이 발생하며, 이는 예방 EPS 및 무선 주파수 카테터 절제술로 예방할 수 있습니다. 심장 돌연사 (SCD)의 가족력이 있거나 빈맥 또는 심장 마비의 심각한 증상이있는 환자는 예후가 더 나쁩니다. 그러나 치료 적 절제를 포함한 최종 치료 후에는 예후가 다시 좋습니다..

SVC 심장 증후군

종종 심전도에서 기능 진단 의사는 흥미로운 약어 "WPW- 증후군"또는 러시아어 버전에서는 "SVC- 증후군"으로 흥미로운 메모를 남깁니다. 그녀는 확실히 환자에게 아무 말도하지 않지만 그런 것들은 겁을 줄 수 있습니다.

먼 30

WPW (Wolff-Parkinson-White) 증후군

WPW 증후군의 역사는 1928 년 4 월 2 일, 한 젊은 환자가 폴 화이트를 만나러 왔을 때로 거슬러 올라갑니다. 그는 자신을 괴롭히는 심장 두근 거림에 대해 불평했습니다. 의사 조수인 Lewis Wolff는 이러한 변화를 보여주는 심전도 (EKG) 연구를 수행했습니다. 오늘날 그들은 앞서 언급 한 증후군의 기준입니다..

그런 다음 ECG의 그러한 변화는 일종의 발견이었고 의사에게 진단 및 과학적 검색을 촉구했습니다. 그의 어시스턴트와 런던의 John Parkinson과 함께 Paul White는 11 개의 ECG 사례를 요약했습니다. 당시이 새로운 증후군은 정상적인 심장을 가진 젊고 건강한 환자에서 비정형 다리 차단, 비정상적으로 짧은 PQ, 빈맥 발작의 조합처럼 들렸습니다. 나중에이 증후군은 러시아어 버전에서 WPW 증후군 (Wolff-Parkinson-White) 또는 SVC (VPU)라고 불 렸습니다..

유병률 및 원인

WPW 증후군은 ECG를 이용하여 검출되기 때문에 발생 빈도는 수행 한 연구 방법 분석을 통해서만 판단 할 수 있습니다. 이것은 선천성 유 전적으로 결정된 병리입니다. 약 1000 개의 ECG에서이 증후군은 최대 3 %의 빈도로 발생합니다. 남성의 경우이 증후군이 다소 더 흔합니다. 이러한 변화는 어린 시절에 거의 두 배나 자주 발견됩니다. 첫 번째 증상은 20 세 미만의 어린 나이에 나타나기 시작합니다. 그것의 가족 형태가 있습니다.

이 경우이 증후군 환자의 갑작스런 심장 사망 위험이 유전 적 부담이없는 환자보다 높기 때문에 이것은 불리한 예후 징후로 작용합니다. WPW 증후군의 원인은 "켄트 번들"이라고하는 심장 전도 시스템에 추가 번들이 존재하기 때문입니다. 전도 시스템을 통과하면 전기 충격이 켄트 빔으로 들어가 방실 결절을 우회합니다. 태아기에도 추가 경로가 있습니다. 하지만 임신 20 주가되면 사라져야합니다..

그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 여러 가지 이유로 심장 혈관계의 발달 과정이 방해받을 수 있습니다. 아이가 태어나면 추가 광선이 지속될 수 있으며 질병의 징후가 즉시 나타나지 않거나 일반적으로 현상 일뿐입니다. 부정맥 발생의 유발 요인은 스트레스, 과도한 운동, 흡연, 알코올 등이 될 수 있습니다. 경우에 따라 환자는 증후군의 전형적인 불만 발생에 자극 요인을 표시 할 수 없습니다..

조짐

WPW 증후군과 WPW 현상의 개념을 구분할 필요가 있습니다. WPW 현상은 ECG에서만 감지되는 반면 환자는 건강 상태의 변화를 알지 못합니다. 심전도 변화에 증상이 동반되면 WPW 증후군에 대해 말합니다. 환자의 주된 불만은 발작성, 리드미컬 한 심장 박동 및 심장 마비입니다. 일부 환자는 심장 마비를 "심장의 설레임"이라고 설명합니다. 대부분의 경우 자극 요인을 나타낼 수 없습니다. 발작은 갑작스런 발병과 공격의 갑작스런 끝이 특징입니다..

심계항진 이외에도 심장의 통증, 숨가쁨, 현기증도 방해 할 수 있습니다. 환자는 어지럽거나 기절 할 수 있습니다. 지속 시간 측면에서 빠른 심장 박동의 공격은 몇 초에서 몇 시간까지 다양하며 자체적으로 또는 반사 기술을 사용한 후에 전달됩니다. 어떤 경우에는 심부전 징후와 함께 발작이 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 그러한 경우 긴급한 치료가 필요합니다..

증후군 분류

WPW 증후군의 변종

WPW 증후군은 여러 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

  1. 발현 증후군-환자가 심전도에 불만과 전형적인 변화가있는 경우 유사한 옵션이 설정됩니다 (심실 사전 흥분의 징후로서 델타 파의 존재)..
  2. 잠복 증후군-환자에게 심실 사전 흥분의 징후가 없지만 빈맥 (역행 전도를 동반 한 방실 빈맥)이있는 경우 확립됩니다..
  3. 간헐적 증후군은 심실 사전 흥분의 징후가 불안정한 것이 특징이지만 위의 빈맥이 있습니다.
  4. 다중 WPW 증후군은 두 개 이상의 추가 경로가있는 것이 특징입니다..
  5. WPW 현상. 증후군의 기존 ECG 징후의 배경에 대한 임상 증상이 없다면 현상에 대해 이야기합니다..

진단

심전도가 WPW 증후군을 진단하는 주요 방법이라는 사실에도 불구하고 다른 방법도 사용됩니다. 그들은 구조적 심근 병리를 배제하는 것을 목표로합니다. 따라서 ECG 외에도 환자는 다음 검사 방법이 필요할 수 있습니다.

  1. 심 초음파 검사 (심장 초음파). 그것은 그러한 리듬 장애의 원인이 될 수있는 심장의 유기적 병리의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 특정 증후군은 심방 및 심실 중격 결손, Ebstein의 이상, Fallot 's tetrad와 같은 선천성 심장 결손과 결합 될 수 있습니다. WPW 증후군 환자는 결합 조직 이형성증을 가질 수 있으며, 그 증상은 심장 부분에서 승모판 탈출증 일 수 있습니다..
  2. 심장의 전기 생리 학적 검사. 이 연구는 전극이 심장의 방으로 전달 될 때 식도와 심장 내 모두를 통해 수행 될 수 있습니다. 전기 생리학 연구의 목적은 숨겨진 추가 경로를 확인하고, 약물 치료의 위험을 확인하고, 빈맥의 메커니즘과 영역을 연구하고, 리듬 장애의 감별 진단을하는 것입니다..
  3. 심전도의 일일 홀터 모니터링을 통해 낮 동안의 심장 활동을 모니터링 할 수 있습니다. 환자는 신체 활동, 음식 섭취, 수면 등의 성과를 기록하는 일기를 작성해야합니다..

실험실 테스트

WPW 증후군의 ECG 징후

WPW 증후군에는 자체 진단 ECG 기능이 있습니다.

  • 120ms 미만의 P-R 간격 단축,
  • QRS 복합체에 델타 파의 존재 (조기 심실 여기를 나타냄),
  • 110-120ms 이상의 QRS 컴플렉스 확장,
  • ST 세그먼트와 T 파의 불일치 변화,
  • WPW 증후군은 "아코디언 효과"를 특징으로 할 수 있습니다 : 증가 및 감소에 따라 변경된 복합체의 출현.

ECG에는 3 가지 유형의 WPW 증후군이 있습니다.

  1. 유형 A는 위의 기능이 특징입니다. 가장 일반적인.
  2. 유형 B의 특성은 경 벽성 심근 경색과 유사 할 수 있습니다. 심장의 축은 왼쪽으로 편향됩니다. 두 번째, 세 번째 및 AVF 표준 리드에서 심실 복합체는 QS처럼 보입니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록 (RBBB)의 그림이 가슴 리드에 생성됩니다..
  3. 유형 C는 가슴 리드의 왼쪽 번들 분기 블록 (LBBB)과 유사합니다. 표준 리드에서 유형 C는 이전 유형의 WPW 증후군과 유사합니다..

WPW 증후군의 배경에 따라 다양한 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 대략적인 구조는 다음과 같습니다.

  • 최대 80 %의 원형 방 실성 발작성 빈맥,
  • 심방 세동은 최대 30 %의 빈도로 발생할 수 있습니다.,
  • 최대 5 %의 심방 조동.

치료

유사한 ECG 변화를 가진 환자는 완전히 건강하다고 느낄 수 있습니다. 그리고 이것은 될 수 있습니다. 이러한 경우, 매년 심전도의 홀터 모니터링이 권장됩니다. 특정 징후에 따라 심장의 전기 생리 학적 검사도 처방 될 수 있습니다. 빈맥의 발작이 심방 세동으로 복잡해지고 의식 상실과 함께 심부전 (HF) 징후가 동반되는 경우 응급 치료가 제공됩니다. 이 환자들은 외부 전기 심장 박동을 겪습니다..

공격이 빠른 심장 박동을 동반하면 반사 기술을 수행 할 수 있습니다-Valsava 테스트 (영감 높이에서의 긴장), 경동맥 마사지, 기침 및 구토 반사, 얼음 조각으로 얼굴을 덮습니다. WPW 증후군의 약물 치료를 위해 아데노신 트리 포스페이트, 비디 하이드로 페리 딘 칼슘 채널 차단제 및 기타 항 부정맥제가 사용됩니다. 외과 적 치료 방법 중 고주파 절제가 널리 퍼졌습니다. 이 방법의 본질은 도체를 통해 삽입 된 특수 전극을 사용하여 병리학 적 영역을 소작하는 것입니다. 주변 혈관을 통한 접근.

예보

WPW 증후군은 심각한 임상 증상이 없을 수 있음에도 불구하고 갑작스런 심장 사망의 위험은 여전히 ​​1.5 %입니다. 가족 성 형태의 질병은 드물지만 갑작스런 심장 사망 위험이 더 높습니다. 10 년 이내에 심장 갑작스런 사망이 발생할 확률은 0.15 ~ 0.39 %입니다. 이 위험은 같은 연령대의 사람들보다 높으며이 증후군이없는 경우에만 발생합니다. 따라서 그러한 환자는 축구, 하키, 피겨 스케이팅, 레슬링 등과 같이 강렬한 신체 활동이 필요한 스포츠에주의해야합니다..

WPW 증후군 : 원인 및 증상, 치료 및 예측 평가

SVC indrome을 사용하면 심장 구조 개발의 선천적 기형입니다. 추가 전도 번들이 심장에 형성되어 부비동 결절에서 심실로 전기 충격을 전달하고 방실 결절을 우회하여 심실의 조기 흥분을 유발합니다..

본질적으로 악덕이지만 즉시 드러나지는 않습니다. 초기 단계의 증상은 미미합니다. 일반적으로 이러한 현상의 감지는 심전도 과정에서 드러난 사고입니다. 징후는 매우 특징적이므로 상태를 혼동하는 것은 거의 불가능합니다..

또한이 질병은 가장 저명한 연구자들의 이름을 따서 Wolff-Parkinson-White 증후군이라고합니다..

상태의 치료는 모든 단계에서 특정 관점을 가지고 있습니다. 아직 유기적 결함이없는 감지 순간에 가장 좋습니다..

병리 발달의 메커니즘

편차의 본질은 심장에 여분의 전도성 경로를 형성하는 것입니다..

이것은 정상적인 상황입니다. 심장 구조는 전기 충격을 생성하는 활성 세포의 축적으로 인해 자율적으로 수축하고 작동 할 수 있습니다..

이것은 소위 부비동 결절 또는 자연 심박 조율기입니다. 지속적으로 작동합니다. 소위 그의 묶음은 신호를 전달하는 역할을하며 분기 구조를 가지며 심실 수준에서 끝납니다..

SVC 증후군 (Wolff-Parkinson-White)의 배경에 대해 켄트 빔을 따라 충격의 추가 이동 경로가 형성됩니다..

따라서 빈맥 (그러나 전체주기를 거치는 수축이 항상 발생하는 것은 아님) 및 기타 유형의 부정맥 (세동에서 수축 외까지)으로 나타나는 심장 활동의 활동이 증가합니다. 그것은 모두 특정 사람의 질병 발병 특성에 달려 있습니다..

문제가 진행됨에 따라 모든 장기 및 시스템의 정상적인 기능에 대한 위반이 관찰됩니다. 심장이 먼저 앓고 그다음에 혈관이 앓습니다. 뇌, 신장 및 간.

비교적 가벼운 일부 형태는 무증상입니다. 다른 것들은 뚜렷한 임상상을 제공하고 단기적으로 환자의 갑작스런 사망 위험 증가와 관련이 있습니다..

분류

유형은 주로 지형 학적입니다. 즉, 과도한 전도성 구조의 출처, 확장 방향 및 주변 조직과 상호 작용하는 방법을 결정합니다..

총 10 개의 품종이 있으며이를 기준으로 구분됩니다. 이 다양성은 코스의 가능한 변형 및 병리학 적 증상의 이질성을 결정하고 예측합니다..

환자에게는 특별한 심장 훈련 없이는 임상 적 의미를 이해할 수없고 설명이 오래 걸리기 때문에 이러한 분류는 그다지 중요하지 않습니다..

병리학 적 과정의 과정을 결정하는 데 중요한 역할이 주어집니다.

이러한 이유로 그들은 다음과 같이 전화합니다.

  • 표현 유형. 그것은 자발적으로 발생합니다. 에피소드는 과도한 신체 활동, 신경 긴장, 일시적 또는 장기적 성격, 카페인 섭취, 담배, 향정신성 물질로 인해 유발 될 수 있습니다. 유형은 뚜렷한 빈맥에 의해 결정되며 부정맥 구성 요소가 가능하지만 상대적으로 드뭅니다. 재발 빈도는 1 년에 몇 번에서 한 달 내에 수십 건의 사례까지 다양합니다..
  • 간헐적 (통과) 유형. 유사한 임상 징후에 의해 결정되지만 더 적은 힘으로 나타납니다. 또한 부정맥이 더 흔하고 더 두드러 져서이 형태가 이전 형태보다 더 위험합니다..
  • 잠재 유형. 그는 숨겨져 있습니다. 전혀 증상이 없으며 심전도에서 문제가 감지됩니다. 그렇다면 SVC 현상과 증후군 사이에 차이가 있습니까? 의심 할 여지없이. 비슷한 형태의 질병은 스스로 느껴지지는 않지만 계속 진행되어 신체를 파괴합니다. 이 과정은 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 보상 메커니즘이 더 이상 대처하지 못하는 순간에만 병리학이 나타납니다..

프로세스를 입력하는 또 다른 이해 가능한 방법은 비정상적인 빔을 국지화하여 수행됩니다..

따라서 두 가지 유형이 있습니다.

  • A. 좌심방과 심실 사이에 위치합니다. 일반적으로 후자에 대한 충동은 부비동에서 방실 결절을 통해 전달됩니다. A 형에서는 신호가 더 일찍 해부학 적 구조에 도달 한 다음 정상적인 경로를 따라 자극이 복제되어 과도한 활동이 발생합니다. 따라서 큰 원에서 혈역학 및 혈액 순환의 위반.
  • B. 국소화-우심방과 심실 사이. 메커니즘은 동일하지만 올바른 구조가 수축하기 때문에 폐 시스템이 먼저 고통받습니다..

임상 적으로 가장 어려운 옵션은 여러 가지가 존재할 때 혼합됩니다. AB 형입니다. 긴급한 치료.

증후군과 SVC 현상의 차이점은 무엇입니까?

본질적으로 이것들은 동의어입니다. 차이점은 하나뿐입니다. wpw 현상은 환자가 자신의 건강에 대해 불만을 제기하지 않을 때 이야기됩니다..

제 3 자 질병을 진단하는 동안 우연히 (우연히) 이상이 감지됩니다. 우울증 상태에있는 인구의 30-50 %에서 발생합니다. 심장 구조와 신체는 일반적으로 적응합니다. 이것은 수명에 영향을 미치지 않습니다..

질병과 관련하여. WPW 증후군은 임상 적으로 중요한 유형입니다. 그러나 그것은 또한 다른 방식으로 진행되어 치료 및 예후 측면에서 좋은 기회를 제공합니다. 초기 단계의 임상 사진의 강도는 미미하고 진행이 느리고 완전한 진단과 치료 예약 시간이 있습니다..

따라서 WPW 현상은 ECG에 대한 임상 적 발견입니다. 장애가있는 환자는 면밀히 모니터링해야합니다. 최소 2-4 개월 동안 증상이없는 경우 조건부로 건강한 사람으로 간주 할 수 있습니다. 증후군은 계획된 치료의 필요성을 결정합니다. 긴급한 경우-긴급.

그 원인

병리학 적 과정의 발달에서 입증 된 주요 요인은 선천성 기형입니다. 일반적으로 심장과 전체 혈액 공급 시스템은 임신 3 주차에 놓입니다. 이러한 요인 또는 이러한 요인은 태아의 정상적인 형성에 편차를 일으키고 선천적 결함을 유발합니다..

SVC 증후군이 유아의 역사상 유일한 것이 아닐 수도 있습니다. 그러나 그러한 순간은 그러한 초기 단계에서 결함의 가능성을 결정하는 이유를 설명하지 않습니다..

여분의 전도 묶음은 예외없이 모든 사람에게 놓여 있지만 첫 번째 삼 분기가 끝나면 모든 것이 정상으로 돌아갑니다..

질병 유발 현상의 즉각적인 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 돌연변이. 그들은 자발적 일 수 있습니다. 즉, 부모의 염색체 결함과 관련이없이 결정될 수 있습니다. 비교적 희귀 한 임상종입니다. 또 다른 옵션은 조상으로부터 특정 유전자를 물려받는 것입니다. 우성 또는 열성 유형이 발생합니다. 이것은별로 중요하지 않습니다. 이 경우 병리학의 발전 가능성이 낮고 다른 한편으로 알려진 모든 질병이 훨씬 더 어렵습니다. 종종 심장 결함뿐 아니라 일반화 된 문제도 감지됩니다..
  • 임신 중 스트레스. 그들은 임상 적으로 매우 중요합니다. 임산부는 임신 중 정신-정서적 과부하를 피해야합니다. 이것은 병리가 없다는 보장은 아니지만 위험은 최소화됩니다. 스트레스를받을 때 많은 양의 코르티코 스테로이드와 카테콜아민이 혈류로 방출됩니다. 이러한 반응은 생존을 보장하는 부정적인 환경 요인에 대한 자연스러운 메커니즘입니다. 코티솔, 노르 에피네프린 등과 같은 화합물은 근긴장, 혈압을 높이고 아동 발달에있어 약간의 독성 영향을 미칩니다..
  • 과도한 신체 활동. 분만중인 여성은 한곳에 앉아서는 안되며 언제 멈춰야하는지 알아야 할 모든 것에 앉아 있어야합니다. 비정상적인 활동은 더 이상은 아니지만 스트레스와 동일한 결과를 초래합니다. 결과적으로 자발적인 임신 종료가 가능합니다..
  • 담배 제품, 알코올, 특히 임신 당시 약물 섭취. 부주의 한“부모”는 자신의 자손의 건강에 대해 거의 생각하지 않거나 거부의 어려움, 금단 증상에 대한 두려움으로 인해 중독과 약점에 빠져 있습니다. 이것은 태아에게 해로운 영향을 미치는 근본적으로 잘못된 관행입니다. 아이가 건강하게 태어 났는지 여부-이 경우 최고의 의사조차도 말하지 않을 것입니다.
  • 열악한 음식, 물. 이 요소가 어떤 역할을하는지 결정하는 것은 어렵습니다. 그러나 튀긴 음식, 훈제 고기, 통조림 음식 및 의심스러운 반제품과 같은 이른바 "유해한"음식 인 패스트 ​​푸드를 분리하는 발암 물질이 태아에 미치는 부정적인 영향이 밝혀졌습니다. 단조로운 식단에서 비타민과 미네랄의 부족은 같은 영향을 미칩니다. 태아의 관심사에 맞게 메뉴를 조정해야합니다. 영양사가 도움을 줄 것입니다..
  • 부정적인 환경 요인과 거주 지역의 과도한 전리 방사선. 신체는 증가 된 배경 방사선에 적응할 수 있지만 나중에이 순간이 아이의 건강에 높은 확률로 영향을 미칠 것입니다. 부정적인 현상에는 대기 오염, 식수에 함유 된 과도한 금속염, 태양 활동 및 자외선 수준이 포함됩니다..
  • 체세포 질환의 역사. 특히 호르몬 프로필. 그들은 임신 과정을 악화시킬뿐만 아니라 때때로 견딜 수 없게 만들뿐만 아니라 태아에게도 영향을 미칩니다. 치료는 임신을 계획하기 전이라도 이상적으로 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증, 갑상선의 특정 물질 부족, 부신 피질 호르몬 결핍 또는 과잉, 여성 질환 (불안정한 배경의 난소 기능 장애)이 큰 임상 역할을 수행합니다..
  • 유전 적 요인. 가족 중에 SVC 증후군을 앓고있는 사람이 한 명 이상 있다면 자손에게 물려 줄 가능성은 거의 세 배가됩니다. 동시에, 그가 아이에게 있는지 여부를 결정하는 것은 의사의 권한 내에 있습니다. 출생 직후. 조건부는 절대적입니다. 즉, 상속을 사용하면 미래에 수정할 가능성이 없습니다. 치료가 이미 필요하며 예방은 도움이되지 않습니다. 다행히도 이러한 종류의 결함은 하류에서 비교적 경미하며 발생 빈도가 높지 않습니다..

이러한 이유는 단지에서 고려해야합니다. 또한 산부인과 의사는 임신 계획 단계 또는 임신 초기 단계에주의를 기울여야합니다. 필요한 경우 전문 전문가에게 의뢰가 발행됩니다..

조짐

징후는 이질적입니다 (케이스마다 다름). 우리가 잠재적 인 형태에 대해 이야기하고 있다면 전혀 없습니다. 간헐적 또는 일차적 유형은 불균등 한 완전성과 증상의 강도에 대한 임상상으로 결정됩니다..

대략적인 목록은 다음과 같습니다.

  • 추가 충동 경로가 존재하는 가장 특징적인 순간은 부정맥입니다. 많은 옵션이 있습니다. 심실, 심방 유형 (첫 번째는 훨씬 더 위험 함), 빈맥, 심장 활동 둔화, 그룹 또는 단일 수축기 외, 세동. 수축 사이의 정확한 간격은 거의 유지되지 않습니다. 이것은 상대적으로 늦은 거부 신호입니다. 개발하는 데 1 년 이상 걸립니다. 진행된 증후군에 찬성하는 증거. 초기 단계에서는 모든 것이 빈맥으로 제한됩니다..
  • 원인 불명의 흉통. 에피소드와 연결되거나 잘린 버전 일 수 있습니다. 불타는 감각, 압박이 특징적입니다. 따끔 거림이 발생하지 않습니다. 수반되는 질병의 발달이 가능합니다.
  • 호흡 곤란. 격렬한 신체 활동의 배경 또는 완전한 휴식 상태. 병리학 적 과정의 단계에 따라 다릅니다..
  • 쇠약, 졸음, 일하는 능력 저하. 특히 작품의 물리적 특성과.
  • 비강 삼각형의 청색증. 주변 부위의 청색 변색.
  • 피부 창백, 발한, 열감, 안면 홍조.
  • 실신과 실신. 정규병.
  • 사고력, 기억력 장애.

제시된 징후의 대부분은 SVC 증후군과 직접적인 관련이 없으며 병렬로 실행되는 2 차 또는 3 차 조건 때문입니다..

질병 자체가 끝나고 합병증이 시작되는 곳을 결정하는 것은 어렵지 않습니다. WPW는 다양한 심각도의 부정맥이 특징입니다. 나머지 징후는 순전히 그녀에게 전형적이지 않습니다..

공격을 중지하는 방법?

설명 된 상태의 경우 빈맥이 가장 특징적입니다. 켄트의 번들을 통해 임펄스는 심실에서 심방으로 돌아가고 방실 결절은 심실에서 심실로 다시 전달합니다. 따라서 신호는 원을 그리며 움직이고 심박수는 두 배 또는 세 배가됩니다..

병리학 적 충동의 국소화에 관계없이 안정화 조치를 취할 필요가 있습니다..

그러나 명심해야합니다. 스스로 치유하려고 할 수는 없습니다. 시간 낭비 야.

치료는 리듬 장애의 유형에 따라 다릅니다. 자신의 재량없이 약물을 복용하면 심장 마비, 심장 마비 또는 기타 합병증으로 사망 할 수 있습니다..

  • 구급차를 부르다. 처음으로 에피소드가 발생하더라도.
  • 진정해 너를 끌어 당겨.
  • 창문을 열고, 방으로 신선한 공기가 흐르기위한 창문.
  • 분쇄 물, 보석류 제거.
  • 처방약 복용하기. 없는 경우, Diltiazem 또는 Verapamil (동일 양)이 포함 된 시스템의 Anaprilin (1 정)이 빈맥 발작을 막는 데 적합합니다. 그들은 리듬을 늦추는 것이 아니라 정상화하는 데 도움이 될 것입니다..
  • 태블릿 익모초, 발레리 안, 페노바르비탈 제제 (Corvalol, Valocordin)를 마실 수 있습니다..
  • 누워서 골고루 깊게 숨을 쉬십시오. 미주 기술 (약한 힘으로 안구에 압력을 가하는 것, 5-10 초마다 압력을 가하고 긴장을들이 마시면서 숨을 참는 등)을 사용해 볼 수 있습니다..

여단이 도착하면 그들에게 그들의 감정을 말하십시오. 병원이 제공되면 검사를 받으십시오..

진단

심장 전문의의 감독하에 수행됩니다. 병원에서 또는 외래 환자를 대상으로합니다. 유형에 관계없이 도움을받을 시간이 있습니다. 따라서 긴급 조치는 거의 취하지 않으며 합병증이있는 경우에만.

  • 환자의 구두 질문. 일반적으로 특히 초기 단계에서 거의 제공하지 않습니다..
  • 기억 상실. 요인이 확인됩니다 : 가족력, 체세포 병리, 복용 약물, 습관 및 기타.
  • 심박수 측정.
  • 심장 소리 듣기.
  • 심전도. 주로 일상적인 활동 후에 할당됩니다. 기능 장애의 유형을 정의합니다. 적절한 자격이 있으면 의사는 많은 유용한 정보를 수집 할 수 있습니다. EFI와의 조합 가능.
  • 심 초음파. 1 차 또는 2 차 유형의 유기 장애를 감지하려면.
  • MRI. 심장의 상세한 이미지. 적응증에 따르면 비교적 드물게 수행됩니다. 심장 구조의 다른 결함이 의심되는 경우.

의사의 재량에 따른 관상 검사, 혈액 검사, 스트레스 검사.

ECG 징후

  • QRS 컴플렉스 확장 (0.12 초 이상). 그의 다리를 봉쇄 한 것과 유사한 기형.
  • P-Q 간격 축소.

프로세스 유형에 따라 델타 웨이브가 변경됩니다.

A 형B 형
델타 파는 모든 선 코디 얼 리드에서 수직입니다. V2의 QRS 컴플렉스는 문자 A와 유사하며 오른쪽 번들 브랜치 블록을 모방합니다..델타 파는 리드 V1-V3에서 주로 음수이고 리드 V4-V6에서 주로 양수입니다. 좌 다발 가지 차단 또는 기형이있는 좌심실 비대로 오인 될 수 있습니다..

ECG에 대한 SVC 증후군의 징후는 구체적이며 초보 심장 전문의도 해독 할 수 있습니다..

치료 방법

보수 요법은 증상을 완화하는 데에만 목표가 있으며, 이후 단계에서는 항 부정맥제를 다량으로 투여하면 반대 효과가 발생하기 때문에 이에 대처하지 못합니다..

정상적인 심장 기능을 회복하는 주요 방법은 고주파 절제입니다. 기술의 본질은 전도의 초점을 소작하는 것입니다. 정확성이 중요합니다. 이것은 최소 침습적 방법이며 거의 즉시 문제에 대처할 수 있습니다..

수술 전 기간에는 항 부정맥제 (Amiodarone, Hindin), 혈압을 낮추는 약물이 표시됩니다 (징후에 따라 지속적인 고혈압이있는 경우 방사선 수술 후 이러한 약물 사용이 계속됩니다).

고정 기간은 며칠에서 일주일까지 지속됩니다. 환자는 역학에서 관찰되며 1-2 일 후에 유기적 장애 외부의 리듬 안정화가 발생합니다..

2 차 또는 3 차 특성의 결함 (이미 심장의 과도한 활동으로 인해 발생)이있는 경우 이러한 약물을 사용한 평생지지 요법이 필요합니다. 그렇기 때문에 더 일찍 치료를 시작하는 것이 좋습니다..

예측 및 가능한 결과

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심부전.
  • 심장 마비.
  • 심장 성 쇼크.
  • 뇌졸중.
  • 장기의 근육층 증가.
  • 혈관성 치매.

많은 경우 삶의 질이 크게 저하됩니다.

예후는 확인 된 대부분의 상황에서 유리합니다. SVC 현상의 배경에 비해 결과는 거의 긍정적입니다. 다른 양식은 다르게 진행됩니다..

프로세스의 역학을 기반으로 결론을 도출해야합니다. 유형이 복잡할수록 증상이 많고 상태가 오래 지속 될수록 완전 회복 가능성이 낮아집니다..

치료되지 않은 사망률은 상대적으로 높습니다. 모든 환자의 최대 25 %가 특정 긴급 과정으로 사망합니다..

  • 치료에 대한 긍정적 인 반응.
  • 수반되는 병리, 나쁜 습관 부족.
  • 유리한 가족 역사.
  • 정상 체중.
  • 최소한의 증상.

WPW 증후군은 과잉이 형성 될 때 심장의 전도성 번들이 발달하는 선천적 기형입니다. 따라서 심장 구조의 활동 증가, 부정맥 및 잠재적으로 치명적인 종류의 기타 현상.

재건은 전문 전문가의 감독하에 수행됩니다 (정기 치료 분야 및 수술 분야 모두). 유일하게 효과적인 치료법은 고주파 절제입니다. 그러나 그러한 과감한 조치가 항상 필요한 것은 아닙니다. 노출 경로는 의사가 결정합니다..

서맥-증상, 유형, 원인, 치료

아이의 숨가쁨 발작을 완화하는 방법?